Leikki-ikäisen intensiivijakso lastenpsykiatrialla, Keski-Pohjanmaan HVA (RRP, PIL4, INV1)

Lastenpsykiatrialla kehitetty avohoidon toimintamalli leikki-ikäisille 1.5-6-vuotiaille lapsille. 

Toimintaympäristö

Keski-Pohjanmaan hyvinvointialueella pikkulapsipsykiatrian vauvatiimi tarjoaa  raskaana oleville ja vauvaperheille toimivat erikoissairaanhoidonpalvelut, samoin avo- ja osastohoito kouluikäisille lapsille.

Tämä mahdollisuus haluttiin tuoda myös leikki-ikäisille ja heidän perheilleen, koska kouluikää lähestyvät lapset tulivat hoidonpiiriin oireilla, joita olisi voitu lievittää jo paljon varhaisemmassa vaiheessa. 

Lähtötilanne ja strategiset liittymäkohdat

Leikki-ikäiselle kohdennettua toimintamallia ei ole aiemmin ollut lastenpsykiatrialla, vaan hoito on koostunut erillisistä avohoidon hoitokeinoista. Nyt haluttiin räätälöidä juuri leikki-ikäisille laadukkaaseen hoitoon tähtäävä intensiivihoitomalli. Hoidossa on mukana perhekeskeinen vuorovaikutushoito.  

Kehittäjäjoukon kokoaminen ja yhteiskehittäminen

Ohjausryhmässä vastuualuejohtaja Jaakko Kosonen, lastenpsykiatrian ylilääkäri Maria Zenger, erityislastentarhanopettaja Tuula Tilus, psykologi Kirsi Karvonen, sairaanhoitajat Tuuli Ketolainen, Elina Keski-Vinkka ja Päivi Övermark sekä hanketyöntekijä, sairaanhoitaja Elina Sauria

Ohjausryhmän kokoontuminen n.1krt/kk

Muutoksen mittaaminen

Hankkeen aluksi oli ajatus, että mittaristona toimii hoitojakson aikana mentalisaation vahvistumista mittaava kysely eli ymmärryksen lisääntyminen lapsen mielestä, vanhemmuudesta ja ongelmakäyttäytymiseen vaikuttavista tekijöistä.  Tämän toteutus huomattiin hankalaksi jo hankkeen alkuvaiheessa ja mittaristoksi vaihdettiin pilottiperheiden määrä. 

Pilottiperheiden kanssa työskenteleville on tullut näkemys, että intensiivihoitomalli on kerännyt nopeasti ja kattavasti tietoa lapsen tilanteesta ja hoidon tarpeesta. Vanhempien ymmärrys lapsen käyttäytymisestä on lisääntynyt. Tämä on vaikuttanut  vuorovaikutukseen lapsen kanssa ja vähentänyt lapsen kuormittumista. 

Kohderyhmä ja asiakasymmärrys

Kohderyhmänä on 1.5-6-vuotiaat lapset ja heidän perheensä. Intensiivihoitojaksolle valikoituvat lähetteiden perusteella ne lapset, joiden oletetaan hyötyvän perhekeskeisestä vuorovaikutushoidosta. 

Hoitojakson aluksi lapsi ja vanhemmat asettavat tavoitteet käynneille. Intensiivihoitomalli on sekä hoidollinen että tutkiva/arvioiva jakso ja työskentelyssä yhteisenä olennaisena fokuksena on ymmärryksen lisääntyminen lapsen mielestä, vanhemmuudesta sekä ongelmakäyttäytymisestä.

Osa hoitomallista toteutetaan päiväkodissa. Tämä antaa työntekijöille lisää ymmärrystä ja keinoja tukea lapsen arkea. 

Ratkaisun perusidea

 

Intensiivihoitojakso on vuosina 2023-2024 RRF-hankkeen tukemana kehitetty uusi avohoidon toimintamalli leikki-ikäisille lapsille ja heidän perheilleen. Uuden hoitomallin tarve nousi esille mietittäessä leikki-ikäisten lasten vähäistä hoitoon ohjautuvuutta sekä puolestaan kouluikää lähestyvien lasten lisääntynyttä hoidontarvetta. Nykykäsityksen mukaan oikea-aikaisesti toteutettu ja lapsen tarpeet huomioiva riittävän intensiivinen hoito tukee myönteisesti lapsen kehitystä.

Intensiivihoitojaksolle valikoituvat lähetteiden perusteella lapset, joiden oletetaan hyötyvän perhekeskeisestä vuorovaikutushoidosta. Intensiivihoitojakso on samalla sekä hoidollinen että tutkiva. Lapsen odottaessa hoitojakson alkua lapsen ja perheen kanssa työskennellään tarpeen mukaisin avohoidon keinoin. 

Intensiivihoitojakso toteutetaan 6–12 viikon aikana ja edellyttää perheiltä aktiivista sitoutumista. Hoitokäynneillä havainnoidaan lapsen kasvua, kehitystä ja tunne-elämää. Usein saman aikaisesti toteutuu toimintaterapia-arvio, jonka kautta saadaan lisää tietoa lapsen kokonaiskehityksestä ja tuen tarpeesta. Intensiivihoitojakson työskentelyssä yhteisenä olennaisena fokuksena on ymmärryksen lisääntyminen lapsen mielestä, vanhemmuudesta sekä ongelmakäyttäytymiseen vaikuttavista tekijöistä.

Intensiivihoitojakso toteutetaan työparityöskentelynä, moniammatillisen tiimin tukemana. Keski-Pohjanmaan hyvinvointialueen intensiivihoitojakson työryhmään kuuluu sairaanhoitajia, erityislastentarhanopettaja, perhepsykoterapeutti, lastenpsykiatrian lääkäri, psykologi ja toimintaterapeutti. 

 

Arvioinnin tulokset tiivistettynä

Leikki-ikäisen intensiivihoitomalli on vuosien 2023-24 pilotoinnin myötä saanut paikkansa hoitomallina lastenpsykiatrialla.