Ikiklovnit -iloa kaiken ikää! Sairaalaklovnitoimintaa ikäihmisille

Sairaalaklovnit toimivat palvelutaloissa ja ryhmäkodeissa eri puolilla Suomea. Tavoitteena on edistää ikääntyneiden kokonaisvaltaista hyvinvointia tukemalla toimintakykyä ja osallisuutta sekä ehkäisemällä yksinäisyyttä.

Toimintaympäristö **

Sairaalaklovnitoimintaa ikäihmisille toteutetaan erilaisissa palvelutalo- ja hoivalaitosympäristöissä ympäri Suomen. Sairaalaklovnit työskentelevät esimerkiksi ympärivuorokautisen palveluasumisen yksiköissä ja seniorikeskuksissa. Toimintaa kohdennetaan erityisesti tukea tarvitseville tai muuten haavoittuvassa asemassa oleville ikäihmisille, kuten muistisairaille.

Sairaalaklovnit ry on ollut tienraivaajana viemässä hyvinvointia edistävää taidetoimintaa osaksi sote-kenttää. Yhdistys on merkittävä työllistäjä soveltavan taiteen alalla ja pitkäjänteinen toimija. Yhdistys perustettiin 2001 ja nykyään toiminta on valtakunnallista ja vakiintunutta. Säännöllinen sairaalaklovnitoiminta ikäihmisten parissa käynnistettiin vuonna 2022. Toiminta mahdollistetaan kokonaisuudessaan hankerahoituksilla, mutta tavoitteena on jatkossa löytää toiminnalle pysyvä rahoitus, joka turvaa toiminnan pitkäjänteisen kehittämisen ja toteuttamisen. 

Yhtenä tehtävänä hyvinvointialueilla on yhteistyössä kuntien kanssa huolehtia asukkaiden hyvinvoinnin ja terveyden edistämisestä. Yhteiskunnan on myös laissa kirjatun pykälän mukaisesti huolehdittava kaikkien väestöryhmien yhdenvertaisesta mahdollisuudesta osallistua kulttuuriin ja taiteeseen (Laki kuntien kulttuuritoiminnasta 166/2019). Sairaalaklovnityö takaa taidelähtöiset kokemukset myös hoivalaitoksissa oleville ikäihmisille, ja on siten edistämässä lain määrittelemää yhdenvertaisuuden toteutumista. 

Taiken (2023) julkaisemassa suosituksessa puhutaan ikääntyneiden kulttuuripinnan yhdyspintatyöstä, jonka muodostavat kunnat, hyvinvointialueet ja taiteen ammattilaiset. Yhdyspinnalla toimii myös järjestöjä, joilla on roolinsa kulttuuristen oikeuksien sekä hyvinvoinnin ja terveyden edistämisessä ja palveluiden tuottamisessa. (Kokkoniemi, S. 2023. Laadukkaat ikääntyneiden palvelut sisältävät taidetta ja kulttuuria – Suositus ikääntyneiden kulttuuripalveluiden Suomen malliksi, Taiteen edistämiskeskus.)

Taide- ja kulttuurilähtöisten menetelmien on tutkitusti osoitettu edistävän terveyttä ja hyvinvointia. WHO:n vuonna 2019 julkaistussa raportissa on löydetty näyttöä taiteen merkityksestä useiden sairauksien hoitamisessa, hallitsemisessa ja ehkäisemisessä sekä terveyden ja hyvinvoinnin edistämisessä. (Fancourt, D. & Finn, S. 2019: What is the evidence on the role of the arts in improving health and well-being? A scoping review. Copenhagen: WHO Regional Office for Europe (Health Evidence Network (HEN) synthesis report 67.)

 

 

 

Kehitystyön lähtökohtana olevat tarpeet

Ikääntyneiden määrä tulee lähivuosina kasvamaan, joten myös palveluiden ja työvoiman tarve alalla kasvaa. Yhä suurempi joukko väestöstä tulee tarvitsemaan erilaisia palveluita ikääntymisen, toimintakyvyn heikentymisen tai muistisairauksien myötä. Perushoivan lisäksi on tärkeää, että ikääntyneille turvataan mielekäs arki. Taidelähtöisillä menetelmillä, kuten sairaalaklovnitoiminnalla, voidaan tarjota ikäihmisille vuorovaikutuksellista iloa, edistää toimintakykyä ja parantaa elämänlaatua.  Sairaalaklovnityö toimii myös ennaltaehkäisevän työn puolella kotona asuvien ikääntyneiden parissa esim. päivätoimintaryhmissä, avoimissa palvelutaloissa ja lyhytaikaisen asumisen .

Säännöllisillä klovni-interventioilla voidaan tutkitusti vähentää dementian aiheuttamia keskivaikeita tai vaikeita käytösoireita ja psykologisia oireita. (Kontos, Pia et al. “Elder-Clowning in Long-Term Dementia Care: Results of a Pilot Study.” Journal of the American Geriatrics Society vol. 64,2 (2016): 347-53. doi:10.1111/jgs.13941).

Kohderyhmä ja asiakasymmärrys **

Sairaalaklovnit ry:llä on yli 20 vuoden kokemus työskentelystä sote-sektorilla haavoittuvassa asemassa ja kuormittavissa tilanteissa olevien ihmisten parissa. Sairaalaklovnien työntekijät on koulutettu toimimaan erilaisissa hoiva- ja laitosympäristöissä, ja heitä koskevat kaikkialla samat vaitiolo-, turvallisuus- ja hygieniasäännöt kuin hoitohenkilökuntaa. Sairaalaklovnitoiminta perustuu tilanneherkkään vuorovaikutukseen ja improvisaatioon kautta luotuun kohtaamiseen huomioiden aina kunkin mahdolliset rajoitteet ja toiveet. Klovnitoiminta on luonteeltaan osallistavaa ja aktivoivaa. 

Sairaalaklovnitoimintaa muistisairaille ikäihmisille on kehitetty yhdessä kansainvälisten asiantuntijoiden ja eurooppalaisten kumppaniorganisaatioiden kanssa osana EU:n Luova Eurooppa- ohjelman ClowNexus- hanketta (2020–2023). Seitsemän eurooppalaisen sairaalaklovniorganisaation yhteishankkeessa kehitettiin uusia menetelmiä taiteellisiin interventioihin sosiaali- ja terveysalan tarpeisiin. EU-hankkeen  loppuevaluaatiossa klovnitoiminnalla havaittiin olevan positiivista vaikutusta muistisairaiden mielialaan, stressitason laskuun, fyysiseen käytökseen, keskittymiskykyyn ja sosiaaliseen vuorovaikutukseen. (Popa, I.; Pop, I. & Buluga, D. (2023) ClowNexus Endline evaluation. Triskuel.com, December, 2023).

Muistisairaiden lisäksi sairaalaklovnit ovat työskennelleet päivätoimintaryhmissä, palvelutalojen yleisissä ryhmätoiminnoissa sekä toteuttaneet kotivierailuja kotihoidon piirissä olevien ikääntyneiden luokse viidellä eri hyvinvointialueella. 

Yhteistyö henkilökunnan kanssa on merkittävässä roolissa toiminnan suunnittelussa, toteutuksessa ja juurrutuksessa. Sairaalaklovnitoiminnan tarkoituksena on aina helpottaa ja keventää myös henkilökunnan työtä tukien ikäihmisiä esimerkiksi siirtymätilanteissa ja keventämällä yksikön yleistä ilmapiiriä. Henkilökunnan kanssa säilytetään jatkuva avoin ja luottamuksellinen keskusteluyhteys ja toimintaa ollaan valmiita muokkaamaan ja kehittämään saadun palautteen perusteella. Tavoitteena on tiivis moniammatillinen yhteistoimijuus, jossa henkilökunta osaa hyödyntää klovnien ammattitaitoa ja klovnit vapauttavat henkilökunnan aikaa hoitotoimenpiteisiin. 

Palvelutaloissa ja ryhmäkodeissa myös omaiset  hyötyvät toiminnasta. Omaiset voivat nähdä ikääntyneen uudessa valossa ja klovnit voivat tarjota heille yhteisiä ilon hetkiä ja uudenlaista yhdessä olemisen tapaa. Näin arkeen muodostuu positiivisia jaettuja hetkiä, jotka voivat kannatella vaikeina aikoina. 

Sairaalaklovnit ry on Efhco:n (The European Federation of Healthcare Clown Organizations) laatusertifioitu jäsen, Soste:n (Suomen sosiaali- ja terveys ry) jäsenjärjestö, VaLa:n (Vastuullinen Lahjoittaminen ry) jäsen sekä Kulttuurihyvinvointipoolin jäsen. Sairaalaklovnit ry on saanut useita tunnustuksia ja palkintoja toiminnastaan;  mm. Yle:n Kulttuurigaalan Kulttuurin hyvinvointi -palkinnon v. 2021 ja Lastenkulttuurin valtionpalkinnon v. 2015. Sairaalaklovnit ry on virallisesti kaksikielinen yhdistys, ja klovnityötä tehdään säännöllisesti sekä suomeksi että ruotsiksi (ja mahdollisuuksien mukaan myös muilla kielillä). 

 

 

 

 

 

 

Toimivuuden ja käyttöönoton ehdot **

Sairaalaklovnitoiminta lähtee liikkeelle aina kohderyhmän tarpeesta. Sote-ala tehdään tietoiseksi mahdollisuudesta hankkia klovnityötä erilaisille kohderyhmille, ja jos toiminnalle koetaan olevan kysyntää ja tarvetta, lähdetään toimintaa suunnittelemaan yhdessä henkilökunnan kanssa. Suunnitteluvaiheessa kartoitetaan niin henkilökunnan kuin kohderyhmän toiveet ja tarpeet.

Uudet palvelut kumpuavat aina sairaalaklovnien arvopohjasta eli sairaalaklovnien arvot määrittävät niitä. Uusien palveluiden asema suhteutetaan perustehtävään ja toiminnan päätavoitteeseen. Yhdistys luo edellytykset, joilla uusia palveluita voidaan testata ja kehittää ilman, että niistä on haittaa perustoiminnalle. Suunnitteluvaiheessa palveluille määritellään hinnasto, jolla sitä tarjotaan toteutettavaksi. Toimintamallimme tähtää siihen, että kokeilu ja pilotointi olisi mahdollista toteuttaa mahdollisimman matalalla kynnyksellä ja tavoitteena on aina juurruttaa toiminta pysyväksi osaksi yksikön toimintakulttuuria.

Tarpeiden ja niiden ymmärryksen tulee lähteä hoitolaitoksista sisäisesti, jotta yhteistyöstä tulee pitkäjänteistä, joten tärkeässä roolissa on rakentava yhteistyö hoitohenkilökunnan kanssa.

Ennen varsinaisia klovnivierailuja tutustumme organisaatioon, sen henkilökuntaan sekä kerromme työstämme ja sen tarkoituksesta. Yhdessä henkilökunnan kanssa räätälöimme käytännön toteutusta toiveiden ja tarpeiden mukaan. Voimme myös pitää työpajan, jossa henkilökunta pääsee tutustumaan klovnerian perusteisiin.

Vinkit toimintamallin soveltajille **

Sairaalaklovnitoimintaa on mahdollista soveltaa hyvin monenlaisille ja eri ikäisille kohderyhmille. Sairaalaklovnitoiminta ei ole kohderyhmänsä henkilöiden iästä, sukupuolesta, kielestä, etnisestä taustasta, uskonnosta, sairaudesta tai mistään muista vastaavista tekijöistä riippuvainen toimintamalli. Klovnerian tasoa voi säätää sopimaan erilaisiin tilanteisiin ja tarpeisiin. Sairaalaklovnin työ on hetkessä syntyvää kohtaamisen taidetta. Klovni on avoin kohtaamaan erilaisia ihmisiä ja pystyy ottamaan tilanteessa huomioon erilaisia rajoitteita ja tarpeita.

Yhdistyksellä on kokemusta lasten ja ikäihmisten lisäksi toimimisesta myös esimerkiksi aikuisten mielenterveyskuntoutujien ja aivovammakuntoutujien kanssa.

Arvioinnin tulokset tiivistettynä **

Toiminnan vaikuttavuutta seurataan ja mitataan eri menetelmin (henkilökuntakysely, klovnien keräämä vaikuttavuustieto ja kohtaamistilastot). Vaikuttavuuden arvioinnissa tehdään yhteistyötä myös yliopistotutkijoiden kanssa. Toiminnasta on saatu paljon positiivista palautetta niin ikäihmisiltä kuin hoitohenkilökunnalta. 

Otteita tehostetun palveluasumisen yksiköiden henkilökunnalle suunnatusta sähköisestä kyselystä (2022–):

"Asukas itkuinen ja huonotuulinen aamulla; mieli muuttui ja hymykin tuli kun klovnit saapuivat."

"Huumorin suuresta merkityksestä hoitotyössä tuli konkreettisesti esille klovnien vierailun myötä. Musiikin ja tanssin myötä myös yhteistyö asukkaan kanssa hoitotyössä sujuu paremmin."

"Mielestäni sairaalaklovnivierailut tukevat ja edistävät asukkaiden sosiaalista hyvinvointia. Vuorovaikutus asukkaan kanssa on todella tärkeää, sillä kohtaamiset päivän aikana rajoittuvat usein pelkästään hoitajiin jos omaisiakaan ei käy aina tapaamassa."