Share on Facebook
Share on Twitter
Share on LinkedIn
Share on email

Marevan hoitoa saavien ak-potilaiden digitaalinen hoitomalli

Share on Facebook
Share on Twitter
Share on LinkedIn
Share on email

Marevan -hoitoisten potilaiden digitaalinen hoitomalli toteutetaan Orla-etämittaussovelluksen avulla. INR-mittaus suoritetaan kotona, ja annoksen määrittää joko potilas itse tai ammattilainen suoraan sovellukseen.

Toimintaympäristö **

Etelä-Savon hyvinvointialueella välimatkat ovat pitkät, ja Marevan -hoito vaatii säännöllisiä käyntejä INR-mittauksissa. Digitaalisen hoitomallin avulla käyntejä voidaan vähentää merkittävästi, joka vapauttaa sekä henkilöstön työaikaa, että helpottaa potilaita, kun mittaukset voidaan suorittaa kotona. Lisäksi omahoitoon kuuluvien potilaiden hoidon seuranta helpottuu, ja heidän motivaationsa onnistuneeseen omahoitoon lisääntyy.

Lähtötilanne ja strategiset liittymäkohdat

Marevan -hoito on usein pitkäaikainen, suurimmalla osalla potilaista pysyvä. Uudet antikoagulantit eivät edelleenkään sovellu kaikille potilasryhmille, joten Marevan-hoitoisten potilaiden hoitoa tulee kehittää asiakaslähtöisemmäksi. Digitaalisen hoitomallin avulla tuetaan myös potilaiden omahoitoa, hoitoon sitoutumista sekä parannetaan hoitotuloksia, joka voi vaikuttaa positiivisesti aivo- ja sydäntapahtumien ennaltaehkäisyyn. Tavoitteena on myös vapauttaa henkilöstöresurssia sujuvoittamalla tätä prosessia.

Kehitystyön lähtökohtana olevat tarpeet

Marevan -hoidossa olevien potilaiden ak-vastaanotto- tai laboratoriokäynnit ovat 1-6 viikon välein toistuvia hoitotasosta riippuen. Kaukana terveydenhuollon toimipisteistä asuville potilaille matkat ovat sekä ajallinen että rahallinen rasite. Osalle potilaista nämä toistuvat käynnit ovat myös kohtuuttoman raskaita heidän voinnistaan johtuen. Lisäksi osa Marevan-hoitoisista potilaista on edelleen työelämässä, jolloin käynnit INR-mittauksissa vaativat työjärjestelyitä ja vaikeuttavat arkea. 

Ak-poliklinikoilla käy edelleen runsaasti asiakkaita, joka vie hoitajan työaikaa enemmän kuin pelkän annostuksen määrittäminen. INR-tulosten poimiminen laboratoriosovelluksen osastoselauksesta vie aikaa, ja riski sille, että jonkun potilaan tulos jää huomaamatta, on todellinen. Huonosta hoitotasapainosta johtuvan aivo- tai sydäntapahtuman kustannukset yhteiskunnalle ovat merkittävät, puhumattakaan inhimillisestä kärsimyksestä. Digitaalinen hoitomalli mahdollistaa myös omaishoitajan tai muun läheisen ottamisen mukaan hoitopolkuun.

Kehittäjäjoukon kokoaminen ja yhteiskehittäminen

Projektipäällikkö Tapani Patosalmi: raportointi hankkeelle, rahoituksesta sopiminen, kokonaiskoordinointi

Asiantuntija Satu Vuorio: raportointi projektipäällikölle, yhteistyö Orlan ja henkilöstön kanssa, käytännön koordinointi kenttätyöhön, toimintamallien luominen yhdessä henkilöstön kanssa

Vastaava lääkäri Pauliina Seppälä: toimintamallien ja hoitolinjojen luominen yhdessä henkilöstön kanssa, hoidollinen vastuu

Kouluttavat hoitajat Salla Kuitunen ja Anni Väisänen: alueellisesti ak-henkilöstön osallistava kouluttaminen, toimintamallien luominen yhdessä henkilöstön, asiantuntijan ja lääkärin kanssa

Orlan edustus Tuomas Mäkynen, Tomi Kurppa ja Jari Virtanen: kehittämisyhteistyö toiminnan laajentamiseksi koko hyvinvointialueen laajuiseksi, henkilöstön koulutusyhteistyö

Tavoiteltu muutos

Tavoitteena on parantaa erityisesti Marevan-lääkityksellä olevien omahoidon mahdollisuuksia, hoidon tuloksia sekä motivoida onnistuneeseen omahoitoon. Terveydenhuollossa pysytään ajan tasalla siitä, onko omahoito tasapainossa, ja voidaan puuttua tilanteeseen, mikäli ilmenee riski potilasturvallisuuden vaarantumiselle. Toissijaisesti helpotetaan kaukana asuvien, työssäkäyvien tai voinniltaan kykenemättömien potilaiden INR-mittausten suorittamista, kun se voidaan hoitaa etänä paikasta riippumatta.

Muutoksen mittaaminen

TTR-tasot, potilasmäärät

Toteutussuunnitelma

Toimenpidesuunnitelman luonnos:

- Muodostetaan vaiheittainen suunnitelma, kuinka INR-etämittaus ja omahoito otetaan käyttöön koko alueella:

1. Luodaan alueellinen omahoidon malli ja asiakasvalinnan kriteeristö. Lisäksi mietitään potilasvalinnan perusteet pelkälle etämittaukselle.

2. Tarkoituksena hyödyntää INR-etämittauksessa kokeneita ammattilaisia, jotka ovat työssään käyttäneet Orlan sovellusta, sekä opastaneet asiakkaita ja muita työntekijöitä etämittaukseen. Nämä ammattilaiset jalkautuvat alueellisesti kouluttamaan muita ak-hoitajia.

Kohderyhmä ja asiakasymmärrys **

Ensisijainen kohderyhmä ovat INR omahoitoon soveltuvat potilaat. Hyöty asiakkaalle sekä terveydenhuollolle on suurin tässä potilasryhmässä.