Share on Facebook
Share on Twitter
Share on LinkedIn
Share on email

Tupakka- ja nikotiinituotteiden käytön muutoksen tuen ryhmien pilotointi Pohjois-Karjalan hyvinvointialue -Siun soten kuntouttavassa työtoiminnassa

Share on Facebook
Share on Twitter
Share on LinkedIn
Share on email

Kuntouttavan työtoiminnan tupakka- ja nikotiinituotteiden käytön matalan kynnyksen muutoksen tuen ryhmiä pilotoitiin Eheä-hankkeessa vuosina 2024–2025 yhteistyössä kuntouttavan työtoiminnan työpajaohjaajien kanssa. 

Toimintaympäristö

Kehittäminen pohjautuu Sosiaali- ja terveysministeriön ja Terveyden ja hyvinvoinnin laitoksen laatimaan suositukseen tupakasta ja nikotiinista vieroituksen järjestämiselle. Suositus perustuu vuonna 2022 asetetun tupakka- ja nikotiinipolitiikan työryhmän ehdotukselle ja on tarkoitettu hyvinvointialueiden käyttöön.

  • Suosituksessa todetaan, että tupakointi on yksi merkittävimmistä kansanterveysuhkista ja yleisin ennenaikaiseen kuolemaan johtava, ehkäistävissä oleva syy. 
  • Tupakka- ja nikotiinituotteiden käyttö haittaa keskeisten kansansairauksien ehkäisyä ja hoitoa sekä hidastaa paranemista ja toipumista sairauksista. 
  • Väestöryhmien välisten terveyserojen kaventamiseksi olisi huomioitava, että vieroituksen tukea on tarpeen kohdistaa erityisesti haavoittuville väestöryhmille ja ryhmille, jossa tupakka- ja nikotiinituotteiden käyttö on runsasta.

Terveyden ja hyvinvoinnin laitoksen (THL) ylläpitämän Sotkanetin tilastojen mukaan vuonna 2022 Pohjois-Karjalan hyvinvointialueella päivittäin tupakka- tai nikotiinituotteita käyttävien osuus 20–64 vuotiaista oli 11,8% ja vuonna 2024 15,6 %.  Matalasti koulutettujen ryhmässä tupakoivien osuus oli vuonna 2022 11% ja vuonna 2024 14.4%. Tilastojen mukaan tupakka- ja nikotiinituotteidenkäyttö on lisääntynyt.  

Kohderyhmä ja asiakasymmärrys

Kuntouttavan työtoiminnan asiakkaat. 

Ratkaisun perusidea

Pohjois-Karjalan hyvinvointialue -Siun soten kuntouttavan työtoiminnan tupakka- ja nikotiinituotteiden käytön matalan kynnyksen muutoksen tuen ryhmät kehitettiin yhteistyössä työpajaohjaajien kanssa Eheä-hankkeessa vuodenvaihteessa 2024–2025. 

  • Muutoksen  tuen ryhmät suunniteltiin matalan kynnyksen ryhmiksi, joihin kaikki asiasta kiinnostuneet kuntouttavan työtoiminnan työpajan asiakkaat olivat tervetulleita. 
  • Ryhmissä painotettiin ettei osallistuminen velvoita muutokseen, vaan tärkeintä on tulla mukaan kuulemaan ja pohtimaan omaa tupakka- ja nikotiinituotteiden käyttöä. 
  • Ryhmän tavoitteena oli muutoshalun herättely sekä asiakkaan mahdollisen muutoksen tukeminen, yhdessä keskustelu, kokemusten ja vertaistuen jakaminen. 
  • Ryhmät toteutettiin kuntouttavan toiminnan päivän aikana työpajalla. 
  • Ryhmiä pilotoitiin kolmella eri työpajalla Pohjois-Karjalan maakunnassa. 
  • Ryhmissä oli jokaisella kerralla lyhyitä alustuksia tai testejä, joiden pohjalta keskusteltiin. 
  • Kaikki ryhmät pohjautuivat Keuhkoterveysjärjestö Filhan tupakoinnin lopettamisryhmän ohjaamiseen tarkoitettuun vertaisohjaajan käsikirjaan. 
  • Ryhmät olivat kestoltaan reilun tunnin. 
  • Osallistujia pilottiryhmissä oli n. 5 - 8/ ryhmä. 
  • Pilotoiduissa ryhmissä tapaamiskertoja oli 5 - 8. 
  • Kaksi ryhmää toteuttettiin lähiryhmänä työpajalla. 
  • Yksi ryhmä toteutettiin hybridiversiona niin, että toinen ohjaajista osallistui ryhmään jokatoinen kerta etänä Teams-yhteyden kautta. 

Ryhmien pilotoinnin aikana tehtiin yhteistyötä Kuntouttavan työtoiminnan maakunnallisen kehittämisen hankkeen sekä Keuhkoterveysjärjestö Filhan kanssa. 

Toimivuuden ja käyttöönoton ehdot

Tupakka- ja nikotiinituotteiden käytön matalan kynnyksen muutoksen tuen ryhmien kehittäminen aloitettiin järjestämällä kehittämisen yhteistyötapaamisia.

  • Hankkeen alussa järjestettiin kolme tapaamista kuntouttavan työtoiminnan työpajaohjaajien edustajien kanssa.
  • Tapaamisiin osallistui 7 ohjaajaa eri työpajoilta. 
  • Tapaamisissa kehittettiin tupakka- ja nikotiinituotteiden käytön lopettamisen tukea kuntouttavan työtoiminnan työpajoille. Ensimmäisessä tapaamisessa pohdittiin kuinka tupakka-ja nikotiinituotteiden käyttö näkyy työpajoilla, millaista lopettamisen tukea työpajoilla kaivattiin. Toisessa työpajassa tarkasteltiin tupakka- ja nikotiinituotteiden lopettamisen menetelmiä, sekä palveluita ja pohdittiin millaista lopettamisen tukea työpajapäivän aikana voitaisiin toteuttaa ja kuinka. Kolmannessa työpajassa jatkettiin kehittämistä sekä pohdittiin kuinka lopettamisen tuen toteuttamista työpajoilla edistetään ja mitä se vaatii. 
  • Yhteistyössä päädyttiin pilotoimaan kolmella eri työpajalla matalan kynnyksen muutoksen tuen ryhmiä, jotka pohjautuivat Keuhkoterveysjärjestö Filhan vertaisohjaajille tarkoitettuun tupakoinnin lopettamisryhmän käsikirjaan. 

Työpajaohjaajille järjestettiin tupakka- ja nikotiinituotteiden käytön lopettamisen tuen koulutusta. 

  • Työpajaohjaajille järjestettiin kaksioisainen tupakka- ja nikotiinituotteiden käytön lopettamisen tuen koulutus yhteistyössä Filhan kanssa. 
  • Koulutuksen sisältöä suunniteltiin yhteistyötapaamisissa.
  • Koulutus tarjosi tietoa tupakka-ja nikotiinituotteista, lopettamisen tuesta sekä ryhmän ohjaamisesta. 

Työpajoille muokattiin yksilölliset ryhmärungot. 

  • Ennen ryhmien alkua muokattiin yhteistyössä ohjaajien kanssa Filhan vertaisohjaajakäsikirjan pohjalta jokaiselle työpajalle sopiva muutoksen tuen ryhmärunko. 
  • Päädyttiin matalan kynnyksen muutoksen tuen ryhmiin, joissa ei ollut muutosvelvoitetta. Tarkoituksena tavoittaa mahdollisimman moni työpajan asiakas pohtimaan omaa tupakka- tai nikotiinituotteen käyttöä sekä mahdollista muutosta. 

Muutoksen tuen ryhmiä toteutettiin kolme ja ryhmiin osallistui yhteensä 19 työpajoilla olevaa asiakasta.  

  • Ensimmäisessä ryhmässä tapaamiskertoja oli 5, yksi ryhmän oma kokoontuminen sekä yksi jälleennäkeminen. 
  • Toisessa ryhmässä tapaamiskertoja oli 4 sekä yksi jälleennäkeminen. 
  • Kolmannessa ryhmässä tapaamiskertoja 7  sekä 1 jälleennäkeminen.
Vinkit toimintamallin soveltajille

Kuntouttavan työtoiminnan tupakka- ja nikotiinituotteiden käytön matalan kynnyksen muutoksen tuen ryhmien pilotoinnin jälkeen todettiin:

  • Ryhmä sopii toteutettavaksi päivän aikana kuntouttavan työtoiminnan pajalla. 
  • Ryhmänkesto on hyvä olla noin 1,5 h (riippuen osallistuja määrästä). 
  • Mikäli ryhmäaika ei riitä, voi aiheiden käsittelyä siirtää tai jatkaa seuraavalla ryhmätapaamisella. 
  • Sopiva osallistujamäärä on n. 4 - 8 hlö.  
  • Ryhmässä on hyvä olla vähintään 7 tapaamiskertaa. Esim. 5 krt viikon välein ja sitten 2 krt 2vko -1kk välein. 
  • Ryhmälle on hyvä varata rauhallinen erillinen ryhmätila. 
  • Ryhmään osallistumisen tulee perustua omaan haluun ja vapaaehtoisuuteen. 
  • Ryhmään toivottiin ilmaisia nikotiinikorvaushoitotuotteita ja testereitä.
  • Ryhmän päätyttyä voidaan sopia ryhmän jatkosta esim. ohjatut tai omatoimiset jatkokokoontumiset.
  • Muutoksen tuen ryhmän toteutusmuoto on sovellettavissa myös muihin aiheisiin esim. elintapaohjauksen ryhmiin.
Arvioinnin tulokset tiivistettynä

Kokemukset matalan kynnyksen tupakka- ja nikotiinituotteiden käytön muutoksen tuen ryhmien pilotoinnista olivat hyviä. Ohjaajat sekä asiakkaat kokivat ryhmät hyödyllisinä. Ryhmien toteuttaminen kuntouttavan työtoiminnan päivän sisällä koettiin sekä ohjaajien, että asiakkaiden mielestä toimivana. 

Muutoksen tuen ryhmistä saatu palaute:

  • Ryhmäpalautteeseen vastasi 17 ryhmäläistä. 
  • Asiakkaat kokivat ryhmään osallistuminen mukavana ja ajatuksia herättävänä. 
  • Ryhmä koettiin kannustavana sekä hyödyllisenä. 
  • Palautteen mukaan osallistuminen ryhmään työtoiminnan päivän aikana oli "erittäin kannatettavaa", "toi päivään vaihtelua" ja "oli kannustava ja mukava osallistua".  
  • Ryhmässä hyvänä koettiin mm. "kaikki keskustelut",  "tuttu porukka",  "kokemusten vaihtaminen ja kuuleminen", "yhteishenki", "uusi tieto" ja "asioiden läpikäyminen".  
  • Palautteessa tiedusteltiin myös muutostarpeita. Palautteessa nousi esille toive ilmaisista nikotiinikorvaushoitotuotteista sekä testereistä. Ryhmäkertoina toivottiin ainakin 7 tai enemmän, sekä toivottiin pidempää ryhmätapaamisen kestoa sekä säännöllisiä kokoontumisia jatkoon. 

Muutoksen tuen ryhmissä saatiin aikaan tupakka- tai nikotiinituotteen käytön vähennystä sekä lopettamista.

  • Ryhmäläisistä 65% sai vähennettyä käyttöä.  
  • Kaksi ryhmäläistä sai lopetettua käytön. 
  • Ryhmäläisistä 69% koki onnistuneen omassa tavoitteessaan.  
  • 76% koki saaneen uutta tietoa ryhmästä. 
  • Ryhmäläisistä 94% koki saaneen tukea muutokseen ryhmästä. 
  • 88% suosittelisi ryhmää ystävälle, joka pohtii muutosta. 

Muutoksen tuen ryhmällä nähtiin olleen myös vaikutusta ryhmän ulkopuolisiin asiakkaisiin, koska ryhmän aiheista käytiin keskustelua työpajoilla. Pilotoinnin aikana tietoon tuli yksi ryhmän ulkopuolinen tupakoinnin lopettaja. Ryhmiin osallistuneiden kesken havaittiin vertaistuen leviämistä myös muihin aiheisiin.

Pilotointiin osallistuneet ohjaajat kokivat palautteen mukaan ryhmän onnistuneen tavoitteessaan sekä toteutusmuodon hyvänä ja soveltuvan työpajapäivän aikana toteutettavaksi. Kaikki ohjaajat suosittelisivat muutoksen tuen ryhmää toteutuettavaksi myös muille työpajoille. Ohjaajat kokivat ryhmän toteutusmuodon sopivan myös muihin aiheisiin esim. elintapaohjaukseen. Pilotointiin osallistuneet ohjaajat aikovat toteuttaa muutoksen tuen ryhmiä myös jatkossa omilla työpajoilla. 

Hankkeen lopussa sovittiin muutoksen tuen ryhmien jalkauttamisesta toisille työpajoille sekä yhteistyöstä työttömien terveystarkastuksia toteuttavien terveydenhoitajien kanssa. 

  • Kuntouttavan työtoiminnan maakunnallisen kehittämisen hankkeen kanssa keväällä 2025 järjestetyssä yhteistyötapaamisessa sovittiin ryhmien jalkauttamisesta toisille työpajoille tulevan syksyn 2025 aikana. 
  • Eheä- hankkeessa koulutetut ja pilotointiin osallistuneet työpajaohjaajat ovat valmiita jalkauttamaan muutoksen tuen ryhmiä lähialueen työpajoille yhteistyössä ko.työpajan ohjaajan kanssa. 
  • Tukea jalkauttamiseen on saatavilla Kuntouttavan työtoiminnan maakunnallisen kehittämisen hankkeelta sekä Fihalta. 
  • Pilotointiin osallistuneille ohjaajille jää käyttöön Eheä-hankkeen aikana pilotoitujen muutoksen tuen ryhmien kooste.
  • On sovittu yhteistyöstä työttömien terveystarkastuksia tekevien terveydenhoitajien kanssa. Työpajaohjaajat voivat pyytää terveydenhoitajia vierailemaan muutoksen tuen ryhmiin ja keskustelemaan ennalta sovitusta aiheesta.