Share on Facebook
Share on Twitter
Share on LinkedIn
Share on email

Diabeteksen hoidon kirjaamisen yhtenäistäminen (RRP, P4, I1)

Share on Facebook
Share on Twitter
Share on LinkedIn
Share on email

Tuotetaan ammattilaisille 2 diabeteksen kirjaamisen mallipohjaa, joka yhtenäistää ammattilaisten kirjaamisen T2D että T1D hoidon osalta. Mallipohjat sisältävät mittaristokirjaamiseen alueella käytettäviä mittareita.

Toimintaympäristö **

OmaHämeessä on tällä hetkellä laajempaa diabeteksen kehittämistä oleva kokonaisuus käynnissä RRP2 hankerahoituksella Kestävän kasvun hankkeessa.​

Kehityskohteena ovat diabetekseen liittyvien eri prosessien kehittäminen sekä palveluketjujen sujuvoittaminen ja terveys- ja hoitosuunnitelman edistäminen. Eri prosesseja kehitetään käyttäen olemassa olevia digitaalisia välineitä. ​Tässä kirjaamisen kehittämisessä keskitytään sisällöllisen kirjaamisen kehittämiseen ja rakenteellisen kirjaamisen tukemiseen.

Asiakkaan tilanteen kokonaisvaltaista hahmottamista ja ammattitaitoa tuetaan koulutuksilla, joita hankkeen avulla tarjotaan alueen ammattilaisille. Yhtenä koulutuskohteena on terveys- ja hoitosuunnitelman laatiminen, joka sisältää myös paljon kirjaamisen rakennetta. Tämä diabeteshoitotyön kirjaaminen tukee myös terveys- ja hoitosuunnitelmien laadintaa auttaen hahmottamaan asiakkaan kokonaistilannetta.  ​

​​

Lähtötilanne ja strategiset liittymäkohdat

Tavoitteena on tuottaa diabeteksen kirjaamisen mallipohja vastaamaan tämänhetkistä kirjaamisen tarvetta OmaHämeessä ja tarjota hoitajille sen avulla yhtenäinen laadukas tapa kirjata diabeteksen hoitoa potilastietojärjestelmään. Tavoitteena on tuottaa myös tietojohtamisen tietoa siitä mittaritiedosta, jota alueella on päätetty mitata.​

Kehitystyön lähtökohtana olevat tarpeet

Kansallisesti kirjaamisen yhdenmukaistamista tehdään THL:n toimesta ja kirjaamisen tueksi on tuotettu useita oppaita. Myös kirjaamisen rakenteisuutta on määritelty oppaissa.

Lifecaren MR22 versio otettiin käyttöön 1/2024 ja se toi uusia haasteita kirjaamiseen sen muuttuessa rakenteiseksi.​

Vanhat fraasipohjat olivat erilaisia ja kirjaamisen tapa oli erilainen aiemmin. Nykyisessä potilastietojärjestelmässä ei ole mahdollista jatkaa vanhalla kirjaustavalla tuottaen laadukasta kirjaamista alueella.​

Kirjaamisen tavat kartoitettiin alueelta. Kerättiin yhteen vanhat kirjaamisfraasit kirjaamisen tilannekuvan muodostamiseksi sekä asiakasymmärryksen lisäämiseksi laadittiin kysely ammattilaisille, jossa kartoitettiin kirjaamisen tämänhetkinen tilanne. Kyselystä voitiin todeta, että kirjaaminen oli "villiä" ja mittaritietoja kirjattiin paljon tekstiksi. Tämänhetkiset valmiit mallipohjat eivät myöskään tue diabeteskirjaamista riittävästi hoitotyössä joten tarve kirjaamisen kehittämiselle oli olemassa. ​

 

Tavoiteltu muutos

Saadaan alueelle yhtenäinen kirjaamisen tapa muodostettua mallipohjaa käyttäen, joka ohjaa ammattilaista kirjaamisessa.

Toteutussuunnitelma

  • Mallipohja on hyväksytetty ohjausryhmällä, josta on järjestetty teams tapaaminen.​

  • Mallipohja julkaistaan potilastietojärjestelmään Lifecare MR22 alustalle, josta ammattilaiset saavat sen käyttöönsä. Tietoevry tuottaa pohjan alustalle halutun mukaiseksi.​

  • Hyväksynnän jälkeen mallipohja esitellään lähijohdolle kehittämisen johtoryhmässä teamsin välityksellä. Lähijohtajien kokouksesta lähetetään sähköpostiviesti jolla kutsutaan kaikki lähijohtajat kokoukseen. Mahdollisia poisjääneitä tiedotetaan sähköpostitse erikseen.​

  • Mallipohjan käyttöönotto voidaan toteuttaa yhteistyöverkoston ja lähijohdon kanssa yhteistyössä. Yhteistyöverkostossa on paikkakuntien edustajat jotka vievät lisätietoa yksiköihin.​

  • Ennen jalkauttamista mallipohja on jo testattu ja laadittu tuottajan (tietoevry) toimesta käyttövalmiiksi.​

  • Mallipohjien käyttö on ammattilaisille jo tuttua joten uuden pohjan käyttöönotto vaatii ainoastaan informaation osastokokouksissa lähijohtajilta.​

  • Mallipohjan käyttöönotosta tehdään mainos verkkosivuille ja lähikokousten tapaamisissa viedään lisä tietoa ammattilaisille, jotta tieto tavoittaa kaikki monikanavaisesti.

Kohderyhmä ja asiakasymmärrys **

Asiakkaita ovat kaikki alueen ammattilaiset jotka kirjaavat diabetes asiakkaiden hoitoa potilastietojärjestelmään. Ammattilaiset ovat osallistuneet työryhmään, jossa mallipohja on kehitetty heidän tarpeita vastaamaan. Työryhmä on kokoontunut koko alkuvuoden 2024 säännöllisesti. Työryhmä on koostunut alueen ammattilaisista. Mallipohjaa on kommentoitu ja muokattu useaan kertaan sellaiseen muotoon joka parhaiten palvelee ammattilaisia.

Muiden kehittämien ratkaisujen hyödyntäminen