| Innokylä

Toimintaympäristö

Osana perusterveydenhuollon kehittämistä ja palvelustrategian toteuttamista Länsi-Uudenmaan hyvinvointialueella on hahmoteltu akuuttivastaanottojen konseptia. Konseptissa keskeistä on tavallista terveysasematoimintaa monipuolisemmat tutkimus- ja hoitomahdollisuudet sekä laajemmat aukioloajat. Hyvinvointialueella saatujen kokemusten mukaan HUSin yhteispäivystyksen käyttö vähenee, kun perusterveydenhuollon kiireellinen hoito järjestetään akuuttivastaanottotoimintana. Konseptin toteuttaminen alueellisesti kattavana akuuttivastaanottojen verkostona parantaa perusterveydenhuollon palveluiden saatavuutta ja tuo kustannussäästöjä hyvinvointialueelle.

Raaseporissa kiireellinen perusterveydenhuolto oli välttämätöntä organisoida uudella tavalla, koska aiempi järjestely perustui poikkeuslupaan ja yöaikaisella perusterveydenhuollon päivystyksellä oli heikko kustannusvaikuttavuus.

Kohderyhmä ja asiakasymmärrys

Kohderyhmä on Raaseporin alueen asukkaat. Raaseporin akuuttivastaanotolla käy vuorokaudessa n. 30 potilasta, joista ambulanssilla saapuu 15 %. Potilasprofiilissa näkyy Raaseporin iäkäs väestö; potilaista 40 % on yli 65-vuotiaita. Kesäkuukausina potilaita käy lähes 30 % enemmän kuin muina aikoina. Yleisimpiä hoidon syitä akuuttivastaanotolla ovat erilaiset infektiot kuten hengitys- ja virtsatieinfektiot, haavat ja muut ihovammat, vatsakipu sekä tuki- ja liikuntaelinten kivut. (Perustuu vuoden 2023 dataan, jolloin Raaseporissa toimi HUS ympärivuorokautinen perusterveydenhuollon päivystys.)

Ennen päivystyksen muuttamista akuuttivastaanotoksi palvelun käyttöä analysoitiin ja todettiin, että suurin osa asiakkaista käyttää palvelua klo 8-20. Kun aukioloajat muuttuivat, vain yksittäisiä asiakkaita saapui paikalle väärään aikaan, mikä kertoo siitä, että tiedottamisessa onnistuttiin. Muutos ei ole vaikuttanut merkittävästi potilasmääriin Raaseporin akuuttivastanotolla eikä Lohjan HUS yhteispäivystyksessä, minne Raaseporilaiset ohjataan akuuttivastaanoton aukioloajan ulkopuolella.

Kuvittele ja kokeile

Kuvaa ja jaa

Ratkaisun perusidea

Raaseporin akuuttivastaanoton tehtävänä on tuottaa perusterveydenhuollon kiireellisen hoidon vastaanottotoiminta Raaseporin alueen asukkaille ja rajatuilta osin myös Hangon ja Inkoon asukkaille. Akuuttivastaanotolla hoidetaan potilaat, joilla ei ole välitöntä hengenvaaraa, mutta jotka tarvitsevat lääkärin tai sairaanhoitajan antamaa hoitoa saman päivän aikana. Kiireetöntä hoitoa tarvitsevat potilaat ohjataan oman terveysaseman palveluihin ja erikoissairaanhoitoa tarvitsevat potilaat ohjautuvat Lohjan yhteispäivystykseen.

Raaseporin akuuttivastaanotto laajentaa Raaseporin alueen perusterveydenhuollon avosairaanhoidon palveluita, sillä akuuttivastaanotolla hoidetaan muun muassa perusterveydenhuoltotasoisesti hoidettavat murtumat ja tutkitaan ja hoidetaan muitakin pientraumoja, kuten ommeltavia ihohaavoja. Akuuttivastaanotolla hoidetaan huonokuntoisia vuodepotilaita seurantahuoneessa, jossa on elintoimintojen seurantalaitteet. Akuuttivastaanotolla voidaan hoitaa myös eristyspotilaita ja antaa tarvittaessa suonensisäisiä lääkityksiä. Hoitoa on saatavilla vuoden jokaisena päivänä klo 8-20, joten akuuttivastaanotto parantaa hoitoon pääsyä ja hoidon jatkuvuutta.

Toimivuuden ja käyttöönoton ehdot

Kiireellisen perusterveydenhuollon järjestäminen akuuttivastaanottotoimintana laajenee Länsi-Uudenmaan hyvinvointialueella osana perusterveydenhuollon kehittämistä ja palvelustrategian toteuttamista. Hyvinvointialueelle perustetaan alueellisesti kattava akuuttivastaanottojen verkosto, jolla tavoitellaan parempaa perusterveydenhuollon palveluiden saatavuutta ja kustannussäästöjä. Uusien akuuttivastaanottojen perustamisessa keskeistä on tiivis yhteistyö HUSin kanssa, erityisesti tiloihin, rahoitukseen, ensihoitoon ja potilasohjaukseen liittyen.

Muutokseen sitoutunut operatiivinen johto on avainasemassa uusien akuuttivastaanottojen perustamisen onnistumisessa. Se on aktiivinen toimija suhteessa henkilöstöön, kun työstetään esimerkiksi kriittisiä yhteistyökysymyksiä keskeisten yhteistyökumppanien kanssa, kuten potilasohjaus kiireettömän avosairaanhoidon ja akuuttivastaanoton välillä. Tärkeää on varata riittävä ja laaja-alainen tuki toiminnan aloittamis- ja vakiinnuttamisvaiheisiin.

Akuuttivastanottojen verkoston perustaminen tapahtuu vaiheittain hyvinvointialueen eri toimipisteissä. Hyväksi havaittuja käytäntöjä hyödynnetään, analysoidaan paikalliset erityispiirteet ja ne huomioidaan mallin soveltamisessa. Sisäiset sidosryhmät, kuten ICT, HR, ja tukipalvelu- ja tila-asiantuntijat otetaan hyvissä ajoin ja organisoidusti työhön mukaan.

Vinkit toimintamallin soveltajille

Strategisen johdon selkeä valtuutus
Perusteellinen vaikutustenarviointi
Akuuttivastaanoton peruselementtien määrittely hyvinvointialuetasoisesti
Akuuttivastaanoton kriittisten toimintarakenteiden ja henkilöstön osaamisvaatimusten määrittely
Työpajatyöskentely henkilöstön muutosvalmiuden edistämisessä ja yhteistyön kehittämisessä

Arvioinnin tulokset tiivistettynä

Raaseporin akuuttivastaanottoa seurataan ja arvioidaan tavanomaista tarkemmin kevääseen 2026 saakka, jolloin suoritetaan analyyttinen jälkiarviointi. Alkuvuoden 2025 tietojen perusteella uusi tapa järjestää kiireellinen perusterveydenhuolto Raaseporissa on osoittautunut hyväksi. Akuuttivastaanotolla potilastyö ja asiakaspalvelu on ollut sujuvaa. Raaseporin kiireettömän avosairaanhoidon ja Raaseporin akuuttivastaanoton yhteistyö on sujunut hyvin. Muutos on selkeyttänyt Raaseporin akuuttivastaanoton ja Lohjan yhteispäivystyksen välistä työnjakoa. Ohjeistus ensihoidolle on nyt selvempi ja näin ollen ensihoito tietää entistä paremmin, minne kukin potilas tulee kuljettaa. Alustavien tilastotietojen valossa muutos ei ole vaikuttanut merkittävästi Raaseporin akuuttivastanoton käyntimääriin tai Lohjan yhteispäivystykseen ohjautuvien potilaiden määrään.

Akuuttivastaanoton toteuttaminen, Länsi-Uudenmaan hva (RRP, P4, I1)