| Innokylä

Toimintaympäristö

Kymenlaakson korkea palvelutarve ja haastava taloustilanne yhdistettynä koronaviruspandemian kasvattamaan sosiaali- ja terveydenhuollon hoito-, kuntoutus- ja palveluvelkaan luovat tarpeen sosiaali- ja terveydenhuollon palvelujen saatavuuden vahvistamiselle ja kustannusvaikuttavuuden lisäämiselle. Kymenlaakso on sosiaali- ja terveyspalvelujen järjestämisen näkökulmasta haastava, sillä alueen väestön palvelutarve on suuri, syntyvyys vähäistä ja ikääntyneiden osuus väestöstä on maan suurimpia. Alueen työttömyys on monimuotoista ja mielenterveyden ja käyttäytymisen häiriöiden vuoksi työkyvyttömyyseläkettä saavia on alueen 18–34-vuotiaisiin suhteutettuna maan eniten. Työikäisistä noin kolmannes uskoo, ettei todennäköisesti jaksa työskennellä vanhuuseläkeikään saakka. Lisäksi huumeongelmat ovat maan kärkitasoa, sairastavuus on keskimääräistä suurempaa, syrjäytymisvaarassa olevia nuoria aikuisia on suhteellisesti maan eniten ja lapsiperheiden ongelmat ovat alueella moninaisia, joka puolestaan lisää lasten ja nuorten palvelujen tarvetta.

Kymenlaakson haastavaa tilannetta on vaikeuttanut entisestään koronapandemia. Pandemian vuoksi palvelujen painopisteitä on muutettu ja muun muassa kiireetön hoito on viivästynyt koronan vaatimien henkilöstösiirtojen ja palvelujen alasajojen takia, kasvattaen hoitojonoja. Myös kiireettömän erikoissairaanhoidon jonot ovat venyneet merkittävästi. Samaan aikaan henkilöstön saatavuuden haasteet ovat lisänneet vuokratyövoiman käyttöä ja kasvattaneet näin ollen kustannuksia. Haavoittuvassa tai heikossa asemassa olevien asiakasryhmien tilanne on huonontunut entisestään ja toimenpiteitä tarvitaan etenkin heidän auttamisekseen.

Arkeen Voimaa (ArVo) on näyttöön perustuva itsehoidon ryhmätoimintamalli, jonka tarkoituksena on lisätä ihmisten hyvinvointia ja arjessa jaksamista. Toiminta soveltuu täysi-ikäisille, laajalle väestöpohjalle sisältäen sekä ennaltaehkäiseviä että korjaavia elementtejä. Jokainen kurssista kiinnostunut ja siihen sähköisesti ilmoittautunut kontaktoidaan puhelimitse, jonka perusteella tapahtuu lopullinen kurssille ilmoittautuminen. Kurssi toteutuu samansisältöisenä (sisältää valtion liikunta- ja ravitsemussuositukset). Kurssi on maksuton, matalan kynnyksen palvelu, sinne tullakseen ei tarvitse lähetettä.

Arkeen Voimaa -toimintaa on ollut Suomessa vuodesta 2012 lähtien. Kymenlaakson hyvinvointialue lähti pilotoimaan toimintamallia syksyllä 2023. Ryhmämuotoinen kurssin toteutus on kustannustehokas ja kokoaa osallistujat vertaistuen ja osallisuuden äärelle. Itsehoidon lisääntyminen vahvistaa osallistujien elämänlaatua subjektiivisesti ja antaa myös tulevien arjen haasteiden kanssa pärjäämiseen paremmat edellytykset. Palveluiden näkökulmasta se antaa ammattilaisille työkalun palveluohjaukseen ja säästää resursseja.

Lähtötilanne ja strategiset liittymäkohdat

Arkeen Voimaa -ryhmätoiminta on tarkoitettu henkilölle, jonka arjen sujumiseen vaikuttaa esimerkiksi yksinäisyys, mielialan lasku, pitkäaikaissairaus tai työttömyys. Henkilö voi olla myös sairastavan omainen. Diagnoosilla tai ongelmalla ei ole merkitystä, sillä arjen haasteet ovat usein samanlaisia niistä riippumatta. Ryhmässä käydään läpi muun muassa arkiliikunnan, terveyttä edistävän syömisen sekä mielialan laskun itsehoidon teemoista.

Ryhmä kokoontuu kuusi kertaa, viikon välein, 2,5 tuntia kerrallaan. Ryhmässä opetellaan käyttämään erilaisia itsehoidon työkaluja, kuten päätöksentekoa, ongelmanratkaisua ja toimintasuunnitelmaa. Ryhmän toiminta perustuu luottamukselliseen vuorovaikutukseen osallistujien kesken. Jokaista ryhmää ohjaa kaksi koulutettua ryhmänohjaajaa. Ryhmät ovat maksuttomia.

Arkeen Voimaa -malli soveltuukin loistavasti hyvinvointialueen, kuntien ja järjestökentän yhteiseksi hyvinvoinnin- ja terveyden edistämisen työkaluksi. Malli sisältää korjaavien elementtien lisäksi myös ennaltaehkäiseviä näkökulmia. Hankkeen aikana on tavoitteena luoda mallin pysyvä koordinaatio Kymenlaakson hyvinvointialueelle.

RRP-hankkeen toimenpiteillä tavoitellaan hyvinvointialuelaajuisia toimintamalleja, digitaalisia palvelupolkuja ja työvälineitä, uusia innovaatioita sekä palveluratkaisuja, jotka edistävät sosiaali- ja terveydenhuollon palvelujen saatavuuden vahvistamista ja kustannusvaikuttavuuden lisäämistä.

Kehittämistoimenpiteet on valittu siten, että ne ovat linjassa muiden alueellisten kehittämishankkeiden, hyvinvointialuestrategian, Kymenlaakson alueellisen hyvinvointikertomuksen ja -suunnitelman 2020–2025 sekä muiden valtionavustushankkeiden kanssa.

Kehitystyön lähtökohtana olevat tarpeet

Suomen kestävän kasvun ohjelmassa laadittavalla hyvinvoinnin ja terveyden edistämisen palvelukonseptilla edistetään hoitotakuun toteutumista vahvistamalla ennaltaehkäisyä sekä tehostamalla ongelmien varhaista tunnistamista jo ennen varsinaista sote- palveluiden tarpeen syntymistä.

Kehitystyössä on keskitytty erityisesti Arkeen Voimaa -toimintamallin alueelliseen kehittämiseen ja sen hyötyjen esille tuomiseen, jotta voidaan perustella, kenelle, mihin ja miksi muutokset ovat tarpeellisia.

Kenelle?

Aikuisasiakkaille: Arkeen Voimaa -toiminta on suunnattu täysi-ikäisille kuntalaisille, erityisesti niille, jotka käyttävät paljon sosiaali- ja terveyspalveluita ja tarvitsevat tukea arjen haasteiden hallintaan ja elämänhallinnan parantamiseen. Asiakkaat voivat hyötyä palvelusta jo ennen varsinaista palvelun syntymistä.
Ammattilaisille: Sosiaali- ja terveysalan toimijoille, asiakasohjauksen työvälineeksi.
Organisaatioille: Tarjota matalan kynnyksen ryhmätoimintaa laajalle asiakaskunnalle kustannustehokkaasti.
Yhteiskunnalle: Laajempi yhteisö hyötyy erityisesti siitä, että ryhmätoiminta vähentää palveluiden käyttöä ja säästää yhteiskunnan resursseja.

Mihin? Muutokset keskittyvät erityisesti Arkeen Voimaa -toiminnan alueelliseen kehittämiseen:

Palveluprosessien parantaminen: Ryhmätoimintojen suunnittelua ja koordinointia on kehitetty, jotta ne vastaavat paremmin paljon palveluita käyttävien asiakkaiden tarpeisiin ja hyvinvointiin liittyvien haasteiden ennaltaehkäisyyn.
Ammattilaisten koulutus ja tuki: Ohjaajia on rekrytoitu laajasti eri palveluista. Heidät on koulutettu ja tarjottu jatkuvaa tukea, jotta Arkeen Voimaa -toiminta onnistuu ja täyttää protokollan vaatimukset sekä vastaa asiakkaiden tarpeisiin.
Seuranta ja raportointi: Toiminnan laadunvarmistusta ja tulosten seurantaa on käynnistetty Arkeen Voimaa- protokollan mukaiseksi, jotta voidaan mitata Arkeen Voimaa -toiminnan vaikuttavuutta.

Kehittäjäjoukon kokoaminen ja yhteiskehittäminen

Arkeen Voimaa -ryhmien jalkauttamisesta Kymenlaaksossa on koordinoinut RRP-hankkeen projektityöntekijä (pilari 4 inv. 2). Kehittäjäjoukossa olivat alusta alkaen mukana muut hanketiimiläiset. Arkeen Voimaa - ryhmätoiminnan jalkauttamis- toiminnassa on ollut mukana alueen terveydenhuollon ja ennaltaehkäisevien palveluiden henkilöstöä.

Kehittäjäjoukossa olennaisia tahoja ovat olleet:

hyvinvointialueen hyvinvoinnin ja terveyden edistämisen päällikkö.
hyvinvointialueen sosiaali- ja terveyspalveluiden johto, hyvinvointivalmentajat, sosiaalihuollon ennaltaehkäisevät palvelut ja laajasti koko henkilöstö (asiakkaiden ohjaus ryhmiin, ryhmänohjaajat ja heistä koulutetut Master Trainerit, yhdyshenkilöt alueelle sekä aluekoordinaattori)
Kymenlaakson alueen kunnat (tilat, asiakkaiden ohjaus)
Järjestöt (tilat, asiakkaiden ohjaus)

Tavoiteltu muutos

Toimintamalli on näyttöön perustuva, se parantaa tutkitusti ryhmäläisen elämänlaatua ja arjessa jaksamista sekä vähentää terveyspalvelujen käyttöä. Palvelujen käyttö oikea-aikaistuu ja kunnan muiden hyvinvointipalvelujen sekä järjestöjen tunnettavuus ja hyödyntäminen lisääntyy.

Arkeen Voimaa –toimintamalli pystyy vastaamaan useisiin Suomen aikuisväestön hyvinvoinnin haasteisiin, kuten oma tai läheisen sairaus, yksinäisyys, syrjäytyminen, mielenterveysongelmat, ravitsemussuositusten vastaiset ruokailutottumukset ja vähäinen liikkuminen, lihavuus sekä sen liitännäissairaudet. On olemassa tutkimusnäyttöä siitä, että Arkeen Voimaa -toimintamalli vaikuttaa positiivisesti mm. elämänlaatuun, liikunta- ja ruokailutottumuksiin sekä mielialaan.

Muutoksen mittaaminen

WHOQOL-BREF - mittari:

Toteutetaan kaikille ryhmäläisille
Tuloksia kerätään alueellisesti ja niitä seurataan alueellisesti sekä valtakunnallisesti
ryhmäläisten täyttämä kyselylomake (ryhmän alussa ja jälkeen) - Maailman terveysjärjestön elämänlaatumittari

Osallistujien seuranta:

Suunniteltujen ryhmien määrä
Toteutuneiden ryhmien määrä
Ryhmiin osallistuneiden asiakkaiden määrä

Kymenlaaksossa seurataan koulutettujen ohjaajien määrää ja aktiivisuutta.

Toteutussuunnitelma

Ryhmätoimintaa pilotoidaan 08/2023-12/2024.

Mikäli hyvinvointialueen johto päättää jatkaa toimintaa pilotoinnin jälkeen(päätös vuodenvaihteessa 2024-2025):

Kymenlaaksoon saadaan luotua ArVo toiminnan mukainen organisaatio sisältäen:

Master kouluttajat (2-3 hlöä)
- Koulutukset tulossa syksyllä 2024
Aluekoordinaattori ja yhdyshenkilö verkosto (3-4 hlöä)
- Verkosto toimii ja sen toimintaa kehitetään sujuvammaksi
Riittävä ohjaaja pooli (10-20 hlöä)
- Ohjaajia koulutetaan säännöllisesti lisää kuitenkin tarpeen mukaan.
Säännöllisesti alkavat ryhmät, jotka kattavat koko Kymenlaakson hyvinvointialueen toimintaympäristö
- 5-10 ryhmää vuodessa
- alueellinen yhdenvertaisuus huomioidaan
Järjestötoimijoiden aktivoituminen alueella
- Järjestöyhteistyön säännöllistä kehittämistä
Maallikko-ohjaajien lisääntyminen ohjaajaresurssissa
- ArVo- ryhmiin osallistuville toiminnan säännöllinen markkinointi

Kohderyhmä ja asiakasymmärrys

Arkeen Voimaa edistää yhdenvertaisuutta ja osallisuutta. Toiminta on asiakkaille maksutonta ja mahdollistaa näin osallistumisen kaikille sosioekonomisesta asemasta riippumatta. Ryhmiin voivat osallistua kaikki aikuiset iästä, sukupuolesta, kulttuuritaustasta tai diagnoosista riippumatta. Ryhmään voi osallistua myös ennaltaehkäisevästä näkökulmasta. Se toimii myös omaishoitajien ja järjestöjen vapaaehtoisten työssä jaksamisen tukena.

Ryhmässä pyritään parantamaan minäpystyvyyden tunnetta ja lisäämään yksilön voimavaroja, jolloin myönteiset terveyskäyttäytymisen muutokset ovat mahdollisia. Jokainen osallistuja määrittelee ryhmässä tavoitteet omista lähtökohdistaan, omien voimavarojensa ja elämäntilanteensa mukaan. Kaikkia tuetaan etsimään omia valmiuksia ongelmatilanteissa toimimiseen ja tekemään myönteisiä muutoksia pienin askelin. Itsehoitotaitojen kohentuminen lisää omaa hyvinvointia ja voimaantumisen kokemusta. Asiakasymmärrystä on kerätty laajasti kansallisesti ja kansainvälisesti erilaisissa tutkimuksissa sekä tutkimushankkeissa.

Kuvittele ja kokeile

Muiden kehittämien ratkaisujen hyödyntäminen

Varsinais-Suomen hyvinvointialue hallinnoi Arkeen Voimaa- toiminnan kansallista lisenssiä. Lisenssin ja sopimuksen pohjalta tulee toimintamallin pohja muillekin hyvinvointialueille. Yhteistyötä on tehty myös muiden hyvinvointialueiden kanssa, joissa malli on tai on ollut käytössä.

https://innokyla.fi/fi/toimintamalli/arkeen-voimaa

Ideointi

Kymenlaaksossa on ollut tarve geneeriselle hyvinvoinnin ja terveyden edistämisen ryhmätoimintamallille. Alueella on pohdittu erilaisia toteutusvaihtoehtoja, joihin Arkeen Voimaa toimintamalli sisällöllisesti vastaa.

Arkeen Voimaa ryhmä toiminta sopii matalankynnyksen ennaltaehkäisevänä toimintana useiden hyvinvointialueen eri palveluiden asiakkaille. ArVo toimintaa ohjaavat ammattilaiset ovat niin ikään useista eri palveluista. Näin ollen toiminta ei rasita mitään yksittäistä palvelua kohtuuttomasti, mutta ohjautuminen on tehokkaampaa useasta palvelusta ohjaajien myötä. Tavoitteena on saada koulutettua ryhmän käyneistä asiakkaista myös vertaisohjaajia mikä entisestään keventää toiminnan pyörittämistä.

Idean valinta

Johdon kanssa käytyjen keskusteluiden ja THL:n tekemän arvion pohjalta on päädytty pilotoimaan ryhmätoimintaa.

Idean konkretisointi ja visualisointi

Alueella on ollut tarve lähetteettömälle ja helposti saavutettavalle itsehoitoryhmälle, jossa saadaan asiakkaat lisäämään omaa vastuunottoa hyvinvoinnistaan pienin askelin.

Idean testaus asiakkaalla

Palaute on ollut alueellisista ryhmistä pääsääntöisesti positiivista. Rakentavassa palautteessa on useimmin toivottu, että vapaalle ja avoimelle keskustelulle olisi enemmän aikaa sekä tilaa ohjelmassa. Asiakaspalautetta on ohjelmassa kerätty laajasti niin kansallisesti kuin kansainvälisestikin.

Ratkaisun testaaminen

Ryhmätoimintaa on pilotoitu alueella 8/2023-12/2024. Mukana pilotissa on ollut 10 ammattilaista ohjaamassa ryhmiä ja kehittämässä alueellista toimintaa. Ammattilaisia on ollut useista palveluista (Työelämäpalvelut, terveysasemapalvelut, kuntoutus ja ennaltaehkäisevät palvelut)

Kokeilun tavoitteet

Pilotin aikana arvioidaan Arkeen Voimaa ryhmätoiminnan soveltuvuutta ja käyttökelpoisuutta Kymenlaaksossa.

Kokeilussa opittua

Tämä kohta täydentyy vuoden 2025 aikana.

Kuvaa ja jaa

Ratkaisun perusidea

Arkeen Voimaa -ryhmä on tarkoitettu henkilöille, jotka haluavat lisätä omaa hyvinvointia ja arjessa jaksamista. Arjen sujumiseen voivat vaikuttaa esimerkiksi yksinäisyys, mielialan lasku, pitkäaikaissairaus tai työttömyys. Ryhmään voi osallistua myös sairastavan omainen. Diagnoosilla tai ongelmalla ei ole merkitystä, sillä arjen haasteet ovat usein samanlaisia ongelmista riippumatta. Ryhmä antaa myös valmiuksia kohdata myöhemmin mahdollisesti eteen tulevia haasteita.

Arkeen Voimaa -toiminta parantaa tutkitusti ryhmäläisen elämänlaatua ja arjessa jaksamista, sekä vähentää terveyspalvelujen käyttöä. Ryhmän tuki kannustaa tekemään myönteisiä muutoksia pienin askelin. Ryhmässä kaikki ovat tasavertaisia ja ryhmästä voi myös saada uusia ystäviä.

Arkeen Voimaa on näyttöön perustuva itsehoidon ryhmätoimintamalli (CDSMP). Toiminnan tarkoituksena on vahvistaa osallistujien itsehoitotaitoja ja sitä kautta kohentaa ryhmään osallistuvien elämänlaatua ja pärjäämistä arjessa. Arkeen Voimaa -mallin (ArVo) toimintaperiaatteet ovat luottamus omasta selviytymisestä, ratkaisukeskeisten itsehoidon työkalujen harjoitteleminen käytännössä ja vertaisuus.

Toimivuuden ja käyttöönoton ehdot

Edellytys Arkeen Voimaa toiminnan pyörittämiselle on sopimus valtakunnallisen lisenssin ja koordinaation haltijan Varsinais-Suomen hyvinvointialue kanssa. Valtakunnallinen koordinaatio pitää huolen siitä, että kaikki mukana olevat toimijat täyttävät kansainvälisen lisenssin vaatimukset. Kymenlaaksossa yksi aluekoordinaattori ja kolme yhdyshenkilöä sekä kasvava ohjaajapooli.

Hyvinvointialuetasoinen toiminta pitää olla järjestelmällisesti koordinoitu. Koordinaatio ja tehtävät on jaettu tiimille. Tiimin jäsenten tehtävät ja toimenkuvat ovat kaikille selvät ja yhdessä sovitut. Johdon tuki ja sitoutuminen toiminnan pyörittämiseen sekä kehittämiseen on tärkeässä roolissa onnistuneen toiminnan rakentamissa. Johdon mukanaolo toiminnan alkuvaiheista lähtien mahdollistaa kulurakenteen ja toiminnan juurruttamisen osaksi palveluita.

Vinkit toimintamallin soveltajille

Arkeen Voimaa ryhmätoimintamalli on vahvasti koordinoitu ja ohjeistettu. Materiaali on vahva ja siinä pysyminen on toimintamallissa keskeinen tavoite. Sitä seurataan säännöllisin koulutuksin ja laatukäynnein.

Toimintamallin hyvä sekä haittapuoli on sen tiukka sapluuna missä tulee pysyä. Positiivinen puoli on se, että asiat ja tilanteet on vahvasti etukäteen mietitty. Ohjekirjoissa ja koulutuksissa tilanteet on hyvin avattu ja näin ryhmän ohjaajan ei tarvitse juurikaan soveltaa vaan luottaa ja pysyä materiaalissa.

Ryhmätoiminnan tiukka struktuuri voidaan kokea joissakin tilanteissa haasteena.

Arvioinnin tulokset tiivistettynä

Ryhmiin ilmoittautuneiden ja sitoutuneiden määrä on ollut hyvällä tasolla Kymenlaaksossa. Ryhmät ollaan saatu täyteen ja vietyä loppuun yhtä ryhmää lukuun ottamatta. Pilotoinnin aikana on toteutunut 7 ryhmää. Ryhmiin on osallistunut xx henkilöä.

Arkeen Voimaa -toiminnan vaikuttavuutta mitataan Suomessa WHOQOL-Bref -elämänlaatumittarilla sekä asiakaskyselyllä. Tulokset noudattavat kansainvälisiä tuloksia toiminnan vaikuttavuudesta. Vuonna 2021-2022 ryhmäläisistä 94% on ollut tyytyväisiä tai hyvin tyytyväisiä palveluun. Elintavoissa on tapahtunut merkittäviä parannuksia, sillä 65% ryhmäläisistä kertoo syövänsä terveellisemmin ja 68% liikkuvansa enemmän heti ryhmän jälkeen.

Pidemmän aikavälin tuloksissa nousevat esiin parempi koettu elämänlaatu ja terveys, lisääntynyt arjen hallinta sekä vähentynyt hoidon ja lääkityksen tarve. Lisäksi ryhmäläisten unenlaatu on kohentunut ja liikuntakyky lisääntynyt. Tulokset perustuvat WHOQOL-Bref elämänlaatumittariin, joka toteutetaan itsearviointina puoli vuotta ryhmän päättymisen jälkeen.

Arkeen Voimaa- ryhmätoimintamalli, Kymenlaakson hyvinvointialue (RRP, P4, I2)