Erityisen hoivan yksikkö käytösoireisille ikääntyneille

Vaikeasti käytösoireisten ikäihmisten intensiivinen hoiva, kun perinteiset palvelut eivät enää riitä. Mallin ytimessä on moniammatillinen työryhmä, joka arvioi asiakkaan tilanteen ja ohjaa hänet tarvittaessa erityisen hoivan lyhytaikaisyksikköön.


 

Toimintaympäristö

Muistisairaiden, mutta fyysisesti toimintakykyisten ikääntyneiden määrän kasvu vaikuttaa merkittävästi sosiaali- ja terveyspalveluiden kuormitukseen. Käytösoireet lisäävät tarvetta yksilölliselle, moniammatilliselle ja lääkkeettömään hoitoon ja kohtaamiseen painottuvalle tuelle, mikä korostaa erityispalveluiden roolia.

Lähtötilanne ja strategiset liittymäkohdat

Sosiaali- ja terveyspalveluissa on havaittu kasvava tarve kohdennetulle tuelle fyysisesti toimintakykyisille ikääntyneille, joilla on muistisairaus ja siihen liittyviä käytösoireita. Näiden asiakkaiden määrä on lisääntynyt erityisesti tilanteissa, joissa ei ole akuuttia terveydenhuollon tarvetta, mutta tarvitaan intensiivistä sosiaalipalveluiden tukea ja hoivaa.

Asiakasryhmän erityistarpeisiin vastaavan palvelukokonaisuuden tarve nähtiin tarpeelliseksi. Tarvittiin ratkaisuja, joissa osaaminen, hoiva, kohtaaminen ja lääkkeettömät tukikeinot voidaan keskittää tarkoituksenmukaisesti.

Yksikön perustaminen ja kehittäminen linkittyy osaksi Uudistus – tuottavuus ja vaikuttavuusohjelmaa (UTV). Kehittämistyön tavoitteena on lisätä palveluiden vaikuttavuutta, parantaa asiakaslähtöisyyttä ja vahvistaa resurssien tarkoituksenmukaista käyttöä. Erityisen hoivan yksikkö tarjoaa rakenteen, jossa voidaan yhdistää moniammatillinen osaaminen, lääkkeettömät hoitomuodot ja muistisairaan arvostava kohtaaminen osaksi vaikuttavaa ja kestävää palvelukokonaisuutta.

Kohderyhmä ja asiakasymmärrys

Erityisen hoivan yksikkö on tarkoitettu ikääntyneille, joilla muistisairaus on diagnosoitu ja hänellä on siihen tai muuhun sairauteen liittyvä sosiaalisesti kuormittava toistuva käytösoire ja asiakas tarvitsee intensiivistä ja/tai pitkäjänteistä erityistä hoivaa, huolenpitoa ja kuntoutusta käytösoireen vuoksi ja hänen katsotaan erityisesti hyötyvän erityisen hoivan yksiköstä. He eivät tarvitse akuuttia sairaalahoitoa, mutta eivät myöskään selviydy kotona tai tavanomaisissa asumispalveluissa ilman erityistä ja intensiivistä tukea ja hoivaa. 

Tämä asiakasryhmä tarvitsee yksilöllistä, ennakoivaa ja lääkkeettömään hoitoon painottuvaa tukea, joka huomioi sekä psyykkisen että sosiaalisen toimintakyvyn.

  • Käytännön kokemukset sosiaali- ja terveyspalveluiden toimintaympäristöistä.
  • Moniammatilliset työryhmät ovat tunnistaneet toistuvia tilanteita, joissa asiakkaan käytösoireet kuormittavat ympäristöä, mutta ikääntynyt ei tarvitse terveyshuollon palveluita.
  • Palvelutarpeen arvioinnit ja seurannat (esim. CMAI, kuvailevat kirjaukset) ovat tuottaneet tietoa käytösoireiden luonteesta ja hoitovasteista.
Ratkaisun perusidea

Toimintamalli tarjoaa rakenteen vaikeasti käytösoireisten ikääntyneiden hoidon järjestämiseen silloin, kun perinteiset palvelut eivät enää riitä. Mallin ytimessä on moniammatillinen työryhmä, joka arvioi asiakkaan tilanteen ja ohjaa hänet tarvittaessa erityisen hoivan lyhytaikaisyksikköön.

Toimintamalli mahdollistaa:

  • Oikea-aikaisen ja kohdennetun tuen asiakkaille, joiden hoito ei vaadi sairaalahoitoa mutta ei myöskään onnistu koti- tai asumispalveluissa.
  • Lääkkeettömien hoitokeinojen ja yksilöllisen kohtaamisen korostamisen.
  • Palveluiden vaikuttavuuden ja tuottavuuden parantamisen keskittämällä osaamista ja resursseja.

Toimintamalli linkittyy strategisesti Uudistus – tuottavuus ja vaikuttavuusohjelmaan (UTV) ja vastaa väestön ikääntymisen tuomiin haasteisiin sosiaali- ja terveyspalveluissa.

Toimivuuden ja käyttöönoton ehdot

Toimintamalli edellyttää selkeitä tehtäviä ja riittäviä resursseja. Keskeisiä toimenpiteitä ovat:

  • Moniammatillisen työryhmän toiminnan vakiinnuttaminen
  • Henkilöstön koulutus lääkkeettömistä hoitokeinoista ja muistisairaan kohtaamisesta
  • Riittävä resursointi: lääkäriresurssit, korkeampi hoitajamitoitus, asiakasohjaajien työpanos
  • Muutosjohtaminen ja ideologinen ohjaus: henkilöstön sitouttaminen toimintamallin periaatteisiin
  • Käytännön työkalujen ja arviointimallien käyttöönotto
  • Seuranta ja palautejärjestelmät

Jatkuvan kehityksen ja prosessiarvioinnin avulla mallia muokataan ja parannetaan, jotta se vastaa asiakkaiden ja henkilöstön tarpeisiin.

Erityisen hoivan lyhytaikaisyksikkö toimii asiantuntijayksikkönä, joka kokoaa yhteen muistisairaiden hoitoon erikoistuneen osaamisen. Yksikkö tarjoaa konsultoivaa tukea ja ohjausta muille sosiaali- ja terveydenhuollon toimijoille erityisesti käytösoireiden hallinnassa ja lääkkeettömien hoitokeinojen hyödyntämisessä.

Yksikkö ja yksikköön tuloprosessin työryhmä EHO (geriatri, psykogeriatrisen osaston osastonhoitaja, erityisen hoivan yksikön osastonhoitaja ja psykiatrinen sairaanhoitaja sekä hyvinvointialueen asiakasohjaajat) toimii myös yhdyspintana sosiaali- ja terveyspalveluiden välillä, mahdollistaen saumattoman yhteistyön. Moniammatillinen työryhmä varmistaa, että asiakkaan tilanne arvioidaan kokonaisvaltaisesti ja palvelut kohdennetaan oikea-aikaisesti.

Lisäksi yksikkö edistää koko organisaation kohtaamisosaamista ja muistisairaan arvostavaa hoitoa. Se toimii oppimisympäristönä, jossa henkilöstö voi kehittää taitojaan vuorovaikutuksessa, aistilähtöisessä hoivassa ja yksilöllisessä tukemisessa. Yksikkö levittää hyviä käytäntöjä ja toimii mallina muille yksiköille.

 

Vinkit toimintamallin soveltajille

Toimintamallin soveltaminen vaatii

  • Vahvaa muutosjohtamista ja kehitysmyönteisyyttä
  • Riittäviä resursseja:
    • Henkilöstöä, erityisesti koulutettua hoitohenkilökuntaa ja asiakasohjaajia
    • Lääkäriresurssia arviointiin ja konsultaatioon
    • Aikaa mallin käyttöönottoon, koulutukseen ja seurantaan
    • Tilat ja ympäristö, jotka tukevat rauhallista, aistilähtöistä ja turvallista hoivaa
  • Osaamista:
    • Muistisairauksien ja käytösoireiden ymmärrystä
    • Lääkkeettömien hoitokeinojen hallintaa
    • Kohtaamisosaamista ja vuorovaikutustaitoja
    • Moniammatillista yhteistyötä ja palveluohjausta
Arvioinnin tulokset tiivistettynä
  • Asiakkaiden hoito on kohdentunut paremmin: Käytösoireista kärsivät muistisairaat ohjautuvat nyt oikea-aikaisesti erityisen hoivan yksikköön, mikä on vähentänyt turhia sairaalajaksoja ja lyhentänyt viiveitä hoitoon pääsyssä.
  • Lääkkeettömien hoitokeinojen käyttö on lisääntynyt, ja niiden vaikuttavuus on tullut näkyväksi arjen työssä.
  • Henkilöstön osaaminen ja kohtaamisvarmuus ovat vahvistuneet, mikä on parantanut työhyvinvointia ja vähentänyt kuormitusta.
  • Palveluiden välinen yhteistyö on tiivistynyt: Moniammatillinen työryhmä toimii nyt selkeänä yhdyspintana sosiaali- ja terveyspalveluiden välillä.