Share on Facebook
Share on Twitter
Share on LinkedIn
Share on email

Heräämöstä kotiin (HERKO) toimintamalli, Pirkanmaan HVA (RRP, P4, I1)

Share on Facebook
Share on Twitter
Share on LinkedIn
Share on email

HERKO-yksikössä hoidetaan eri erikoisalojen potilaita, jotka tulevat suunnitellusti tai päivystyksellisesti toimenpiteeseen ja kotiutuvat viimeistään seuraavan päivän aamuna ilman lääkärin erillistä kiertoa.

Toimintaympäristö

Toiminnan tarkoituksena on vapauttaa vuodeosastopaikkoja vuodeosastotasoista hoitoa vaativien potilaiden hoitoon.

Lähtötilanne ja strategiset liittymäkohdat

Kirurgisten vuodeosastojen kuormitusta oli pyritty vähentämään monin eri kehittämiskeinoin, mutta niiden vaikutus ei ollut riittävä ratkaisemaan lisääntyvää kuormitusta. Yhtenä kehittämistoimenpiteenä nousi esille lyhytaikaista leikkauksen jälkeistä seurantaa tarvitsevien potilaiden hoidon sujuvoittaminen ja erillisen hoitopaikan perustaminen Tays Keskussairaalaan.  

Strategisena tavoitteena oli sujuvoittaa toimintaa, purkaa hoitojonoja sekä muodostaa kestävä palvelurakenne leikkauspotilaiden hoitoketjuja uudistamalla. Toisena strategisena tavoitteena oli digitaalisten palveluiden lisääminen laatimalla digipalveluille saavutettavat ohjeet ja kuvaukset sekä vahvistaa henkilöstön digikyvykkyyttä.

 

Kehitystyön lähtökohtana olevat tarpeet

Potilaat

  • Vuodeosastopaikan vapautuminen vaativampaa ja pidempiaikaista hoitoa vaativille potilaille.
  • Hoidon jatkuvuus ja viestinnän katkokset vähenevät ja tämä osaltaan parantaa potilasturvallisuutta. 
  • TaysPolku-verkkopoliklinikan käyttöönottomahdollisuus, potilaat ohjataan jo hoidon suunnitteluvaiheessa poliklinikalla verkkopoliklinikan käyttöön, jossa on saatavilla kaikki yleiset sairaalaprosessiin liittyvät ohjeet sekä kyseiseen toimenpiteeseen liittyvät ohjeet ja ajanvaraukset. Lisäksi verkkopoliklinikka toimii ketteränä yhteydenottokanavana potilaan ja ammattilaisen välillä.

Ammattilaiset

  • Riittävän ammattitaitoisen ja osaavan henkilökunnan rekrytointi, leikkausosastotyöskentelyssä ei ole tällä hetkellä rekrytointiongelmia ja imagollisesti HERKO-toiminta mieltään heräämötoimintaan. 
  • HERKO-toiminnassa lisäarvoa tuovat toiminnan monialaisuus, nopeat hoitoprosessit, hoidollisesti kevyemmät potilaat ja työnkierron mahdollisuus, jotka mahdollisesti kiinnostaa hoitohenkilökuntaa perinteistä vuodeosastotyötä enemmän. 
  • Monen eri erikoisalan potilaiden hoito laajentaa henkilökunnan osaamista ja mahdollistaa henkilökunnan liikkuvuuden.

Organisaatio

  • Leikkaustoiminnan tehostuminen, kun potilaat siirtyvät sujuvasti leikkaussalista toimenpiteen jälkeen heräämöön ja heräämöstä HERKO-yksikköön, tällöin leikkaussali vapautuu seuraavan potilaan toimenpiteelle ja heräämöpaikka sitä tarvitsevalle potilaalle.
  • Sujuvoittaa leikkaustoiminnan prosessia siten, että potilaat saavat nopeammin seurantapaikan heräämöhoidon jälkeen (vuodeosastolla kuljetusta ja jatkohoitopaikkoja paikkoja odottavat potilaat vievät vuodeosastopaikan usein pitkälle iltapäivään).
  • Sujuvoittaa, yhtenäistää ja keventää nykyistä tiettyjen potilasryhmien toimenpideprosessia. 
Kehittäjäjoukon kokoaminen ja yhteiskehittäminen

Toiminnan suunnittelua varten koottiin moniammatillinen projektiryhmä. Projektipäällikkönä toimi pehmytkirurgian leikkausyksikön vastuulääkäri ja hänen työparinaan projektisuunnittelijana saman toimintayksikön hoitotyön esihenkilö. Projektin hallinnasta vastasi kehittämispäällikkö. 

Projektiryhmä koostui eri erikoisalojen lääkäreistä sekä eri leikkausyksiköiden, poliklinikoiden ja vuodeosastojen hoitohenkilökunnasta sekä sihteereistä ja  hoitotyön esimiehistä. Lisäksi työryhmään kuului leikkausyksikön ylihoitaja. 

Tavoiteltu muutos

Vuodeosastopaikkojen vapautuminen vuodeosastohoitoa vaativien potilaiden hoitoon. Tiettyjen potilasryhmien hoitoprosessin keventäminen ja sujuvoittaminen. Leikkausprosessin tehostaminen.

Muutoksen mittaaminen

Potilaspalauteet, NPS kysely

Työtyytyväisyys, työtyytyväisyyskysely henkilöstölle

Vuodeosastokapasiteetin vapautuminen, vuodeosastokuormitukset

Heräämön siirtoviiveiden väheneminen, vuororaportointi

HERKO resurssin allokointi, viikottainen suunnittelupalaveri hoidonsuunnittelijoiden ja vastuulääkäreiden kanssa

Toteutussuunnitelma

Päätös toimintamallin käynnistämisestä sairaalapalvelulinjan johdosta

Moniammatillinen suunnitteluryhmä

Tarkka toimintasuunnitelma, jossa kartoitettiin ensin nykytila ja sen jälkeen laadittiin moniammatillisella työryhmällä etenemissuunnitelma

Kaikkien osallisten sitotuminen kehittämishankkeeseen

Aikataulujen tarkka sopiminen ja synkronointi

Kohderyhmä ja asiakasymmärrys

Tays Keskussairaalan tiettyjen erikoisalojen HERKO-kriteerit täyttävät potilaat

HERKO-yksikössä hoidettaville potilaille on heti toiminnan alusta asti ollut käytössä asiakaspalautekanava

Muiden kehittämien ratkaisujen hyödyntäminen

Tays Hatanpään osittain vastaavaa toimintamallia hyödynnettiin alkusuunnittelussa

Ideointi

Useita erilaisia työryhmiä esimerkiksi rakennustyöryhmä, hoidonsuunnitteluryhmä, turvallisuusryhmä, prosessityöryhmä ja projektiryhmä. Nämä kaikki työstivät tiettyjä osa-alueita ja sitten ne koottiin yhteen.

Idean valinta

Heräämöstä kotiin toimintamallia vuodeosasto, heräämö ja leikkaussaliresurssia sujuvoittamaan.

Idean konkretisointi ja visualisointi

Heräämöstä kotiin toimintamallia vuodeosasto, heräämö ja leikkaussaliresurssia sujuvoittamaan

Idean testaus asiakkaalla

Potilaiden sekä suullisia että kirjallisia palautteita seurataan aktiivisesti ja niiden myötä tehdään tarvittavia kehittämistoimia mahdollisuuksien rajoissa. Pääsääntöisesti potilaiden palaute on ollut erittäin positiivista.

Ratkaisun testaaminen

HERKO-yksikön remontti 12/2023-3/2024

Ensimmäiset potilaat 2.4.2024

Pilottiaika 2.4.-31.10.2024 (heinäkuussa sulku)

Toiminnan vakinaistaminen 1.11.2024

Kokeilun tavoitteet

Heräämöstä kotiin toimintamallia vuodeosasto, heräämö ja leikkaussaliresurssia sujuvoittamaan

Kokeilussa opittua

Tomintamalli olisi ollut hyvä ottaa käyttöön jo vuosia sitten

Ratkaisun perusidea

HERKO-toiminnassa potilaat siirtyvät sujuvasti heräämöstä, leikkaussalista tai toimenpideyksiköstä HERKO-yksikköön ilman viivettä. Potilas kotiutuu HERKO-yksiköstä joko samana päivänä tai viimeistään seuraavana aamuna. 

HERKO-yksikössä potilailla on oma vuodepaikka ja ruokailu tapahtuu yhteisessä ruokailutilassa.

Toimivuuden ja käyttöönoton ehdot

Aikaa toiminnan suunnitteluun kului neljä kuukautta ja käynnistämiseen kuusi kuukautta (pilottiaika)

Henkilöstön rekrytointi (9 sairaanhoitajaa ja esihenkilötyötä) ja kouluttaminen eri potilasryhmien ja järjestelmien käyttöön

Vinkit toimintamallin soveltajille

Toimitamalli on implementoitavissa myös muihin sairaaloihin.

Kohteeseen on jo tehty vierailuja muista sairaaloista.

Arvioinnin tulokset tiivistettynä

Asetetut tavoitteet saavutettiin ja osittain myös ylitettiin.