Share on Facebook
Share on Twitter
Share on LinkedIn
Share on email

Koululaisklinikka määräaikaisiin suun terveystarkastuksiin

Share on Facebook
Share on Twitter
Share on LinkedIn
Share on email

Määräaikaistarkastuksiin kuuluvat luokka-asteet kutsutaan 1.8–30.5 aikavälillä klinikkapäiviin. Klinikassa työskentelee hammaslääkäreitä, hammashoitajia ja suuhygienistejä, jotka ottavat vastaan potilaita yhteiseltä ajanvarauskirjalta.

Toimintaympäristö **

Valtionneuvoston asetus neuvolatoiminnasta, koulu- ja opiskelijaterveydenhuollosta sekä lasten ja nuorten ehkäisevästä suun terveydenhuollosta määrittelee, että koululaisille on järjestettävä suun terveystarkastus ensimmäisellä, viidennellä ja kahdeksannella luokalla. Tarkastuksen voi suorittaa hammaslääkäri, suuhygienisti tai lisäkoulutuksen saanut hammashoitaja. Oppilaiden suun terveystarkastuksiin sisältyy aina myös hammaslääkärin tutkimuksia, jotka kohdennetaan tarpeen mukaan. (Valtionneuvoston asetus neuvolatoiminnasta, koulu- ja opiskeluterveydenhuollosta sekä lasten ja nuorten ehkäisevästä suun terveydenhuollosta, §8/§10) 

Koululaisklinikan tarkoituksena on yhtenäistää ja sujuvoittaa hoitoloiden toimintamallia koululaisten määräaikaistarkastuksia järjestäessä. Siun soten alueella tarkastetaan systemaattisesti luokat  1., 3., 5. ja 8. Näiden lisäksi tarkastuksia varataan yksilöllisten tarpeiden mukaan tiheämmin. Koko Siun soten alueella on noin 14 610 oppilasta peruskoulussa luokilla 1.-9. (SVT 2019). 

 

Lähtötilanne ja strategiset liittymäkohdat

Nykyisenä ongelmana on, että koululaisten määräaikaistarkastukset saattavat venyä kesälle tai ajoittain jopa seuraavalle luokka-asteelle. Kutsuntamalli on erilainen eri hoitoloiden välillä ja useamman hoitohenkilökunnan jäsenen hoitaessa kutsujen lähettämistä, hoitoloilta voi puuttua tieto siitä kuinka paljon kutsuja on lähetetty/lähettämättä missäkin vaihetta kouluvuotta.

 

Kehitystyön lähtökohtana olevat tarpeet

Potilaat jotka tarvitsevat jatkohoitoa esim. karieksen tai omahoidon ohjauksen osalta, eivät useinkaan saa tarvitsemaansa hoitoa ensimmäisellä tarkastuskerralla, vaan heille varataan uusi aika, mahdollisesti jopa useampia aikoja eri ammattilaisille. Mikäli tarvittava hoito pystyttäisiin tarjoamaan yhdellä käynnillä, säästetään ammattilaisen aikaa (45min aika yhtenä päivänä vs. kaksi 30min aikaa eri päivinä), potilaan aikaa ja tarvetta järjestellä opiskelu- tai kyytiasioita useamman kerran sekä tietenkin hoitajan työaikaa ja hoitovälineiden huoltokertoja. 

Tavoiteltu muutos

 

Klinikkamallin tavoitteena on huolehtia siitä että kaikki tarkastettavat luokka-asteet tulee tarkastettua lain puitteissa määritellyssä ajassa.

 

Muutoksen mittaaminen
  • Jokaisella hoitolalla on nimetty kutsuhoitaja ja mahdollinen “varakutsuhoitaja” sairaus ym. varalta. 
  • Kaikki kutsut on lähetetty syksyn aikana 
  • Kaikki koululaiset ovat käyneet tarkastuksessa 1.8 - 30.5 välisenä aikana (10kk ajanjaksolla) 
  • Jatkohoitoa tarvitsevat saavat jatkohoitoajan vastaanotolta. 
  • Dokumentoinnin seuranta, eli onko KL-1luokkalaisen tarkastus, KL-3luokkalaisen tarkastus jne koodeja käytetty toimenpidekoodien kanssa sekä hammaskertomuksen strukturoidut fraasit, jolloin samat asiat käydään systemaattisesti läpi kaikilla vastaanotoilla, esimerkiksi koskien omahoitoa, ruokailu tottumuksia jne. 
Kohderyhmä ja asiakasymmärrys **

Klinikkamallia on toteutettu useammassa hammashoitolassa Siun soten alueella. Samalle päivälle on kutsuttu kaikkia luokka-asteita (1., 3., 5., ja 8. luokkalaisia).  Alueellisia eroja on potilasmateriaalissa karieksen ja ientulehduksen yleisyyden sekä hoidon tarpeen osalta. Kunnan hoitoloiden ammattilaisilla on näkemystä oman alueensa tilanteesta ja tämä tulisi ottaa huomioon suunniteltaessa koululaisklinikkapäivien aikatauluja. Alueiden tilanteen arvioinnin tueksi löytyy myös tilastollista tietoa, esimerkiksi koululaisten omahoitotottumusten säännöllisyydestä, joka on vahvasti yhteydessä suun terveyteen. Pilotoinnin myötä toimintaprosessia on muutettu asiakkaiden ja henkilökunnan palautteisiin perustuen.

Ratkaisun perusidea **
  • Koululaisklinikkapäivään osallistuu hoitolan koon ja työvoimaresurssien mukaan 1-3 suuhygienistiä sekä 1-3 hammaslääkäriä ja hammaslääkäreitä avustavat hammashoitajat. 
  • Jokainen vastaanottohuone varustellaan tarkastus-, paikkaus-, maitohampaiden poisto- ja ennaltaehkäisevän hoidon välineillä riippumatta minkä ammattiryhmän edustaja huoneessa työskentelee.
  • Päivän aikana ammattiryhmät viestivät Teams-sovelluksen kautta huoneesta toiseen. 
  • Ajanvarauskirjalta hammaslääkärit tarkastavat pääsääntöisesti vuosiluokat 3. ja 8. ja suuhygienistit pääsääntöisesti vuosiluokat 1. ja 5. 
  • Potilaita on varattu 4-8/per ammattilainen, riippuen ammattilaisen kokemuksesta ja työskentelynopeudesta.  
  • Mikäli suuhygienistin potilaalla on hammaslääkärin hoitoa vaativaa ongelmaa, suuhygienisti voi pyytää hammaslääkärin Teams:n kautta omalle vastaanotolleen tekemään potilaan tarvitseman hoidon, tai lähettää potilaan hammaslääkärin vastaanotolle mikäli aikaa on tarpeeksi. Lyhyiden hoitojen, kuten pienten kariesten, maitohampaan poistojen jne. suorittaminen onnistuu yleensä samalla käynnillä 
  • Mikäli hammaslääkäri ei ehdi irrottautua omalta vastaanotoltaan tai hoito vaatii pidemmän ajan, varataan sopiva jatkoaika potilaalle saman tien ja aika annetaan mukaan vastaanotolta. 
  • Hammaslääkärin vastaanotolla omahoidon ohjausta tarvitseva potilas voi saada ohjauksen hammaslääkäriltä, hammaslääkäriä avustavalta hoitajalta tai hammaslääkäri voi pyytää Teams:n kautta suuhygienistiä ohjaamaan omahoidon potilaalle hammaslääkärin vastaanotolla tai suuhygienistin vastaanotolla.  
Toimivuuden ja käyttöönoton ehdot **

Tarvittavien henkilöstöresurssien miettiminen. Toimintamallin läpikäyminen ja esittely toimipisteiden henkilöstölle. 

Siun Soten alueen kuntien ikärakenteissa on eroja, jotka tulee ottaa huomioon suunniteltaessa koululaisklinikoiden aikataulutusta. 

Alueellisia eroja on myös potilasmateriaalissa karieksen ja ientulehduksen yleisyyden sekä hoidon tarpeen osalta. Kunnan hoitoloiden ammattilaisilla on näkemystä oman alueensa tilanteessa ja tämä tulisi ottaa huomioon suunniteltaessa koululaisklikkapäivien aikatauluja.

Vinkit toimintamallin soveltajille **

Toimintamalli vaatii vähintään yhden hammaslääkärin, hammashoitajan ja suuhygienistin että se klinikkamalli-tyyppisesti onnistuu.

Arvioinnin tulokset tiivistettynä **

Koululaiset tulee järjestelmällisesti hoidettua kouluvuoden aikana ja poispudokkailta vältytään - tarkastukset tulee tehtyä aikataulun mukaisesti.