Lääkkeenmääräämishoitajien osaamisen hyödyntäminen Pohteella osana hoidon jatkuvuutta

Lääkkeenmääräämissairaanhoitajien yhtenäisen tehtävänkuvan kehittäminen osana hoidon jatkuvuutta ja osaamisen laajentaminen Pohjois-Pohjanmaan hva:lla. Kartoitetaan osaamisen kehittämistarpeet ja laaditaan koulutussuunnitelma.

Toimintaympäristö

Pohjois-Pohjanmaan hyvinvointialue (Pohde) on yksi Suomen laajimmista hyvinvointialueista.  Pohde järjestää perusterveydenhuollon, erikoissairaanhoidon ja sosiaalihuollon sekä pelastustoimen palvelut Pohjois-Pohjanmaalla noin 416 000 asukkaalle. Meillä on töissä 18 000 ammattilaista. Pohteella. Vahvuutemme on alueemme erityispiirteiden ja toimintaympäristön ymmärtäminen: yhdenvertaisuus, osallisuus, vastuullisuus ja vaikuttavuus ovat johtotähtiämme. Hyvinvointi, terveys ja turvallisuus – yhdessä tehden.

 

Lähtötilanne ja strategiset liittymäkohdat

Lääkkeenmääräämishoitajia on ollut jo 12-vuoden ajan Oulun eteläisellä alueella avosairaanhoidon palveluissa. Lääkkeenmääräämishoitaja-pilotti sisältyy Sosiaali- ja terveysministeriön Hyvän työn ohjelmaan, työnkuvan pilotointiin. Tavoitteena on kehittää ja yhtenäistää lääkkeenmääräämishoitajan työnkuva osana hoidon jatkuvuutta ja laajentaa se koko Pohteen alueelle.  Lisäksi tavoitteena on osaamisen kehittäminen ja koulutussuunnitelman laatiminen.  

Kehitystyön lähtökohtana olevat tarpeet

Lääkkeenmääräämishoitaja-pilotin tarkoituksena on edesauttaa järkevää ja sujuvaa asiakasohjautuvuutta ja parantaa hoidon jatkuvuutta.  Tehtävänkuvan kehittäminen ja laajentaminen selkeyttää työnjakoa ja yhdenmukaistaa käytäntöjä sekä kehittää vaikuttavuuden ja taloudellisuuden arviointia. 

Kehittäjäjoukon kokoaminen ja yhteiskehittäminen

Lääkkeenmääräämishoitaja-pilotin kohderyhmänä on rajatun lääkkeenmääräämisen erityispätevyyden omaavat sairaanhoitajat perusterveydenhuollon vastaanottopalveluissa. Heitä on 18 sairaanhoitajaa, jotka osallistuvat työryhmiin, jossa määritellään asiakasryhmät ja lmep-tehtävänkuva. 

Esihenkilöt ja johto osallistetaan tehtävänkuvan kehittämiseen ja laajentamiseen sekä koulutuksen suunnitteluun. Hoitotyön johto on aktiivisesti mukana toiminnan kehittämisessä ja tavoitteena on lääkkeenmääräämishoitajan tehtävän integroiminen osaksi Pohteen urapolkumallia.  Lääkärit osallistetaan toiminnan kehittämiseen ylilääkärin johdolla. 

Hoidon tarpeen arvioinnin ja hoidon jatkuvuuden hankkeiden kanssa tehdään kiinteää yhteistyötä. 

Yhtenäinen lääkkeenmääräämishoitajan tehtävänkuva esitellään johtoryhmille ja johdon linjausten jälkeen vastaanottopalvelujen lähiesihenkilöille ja LMEP-hoitajille, jotka tiedottavat omissa yksiköissään lääkäreitä ja muita hoitotyön ammattilaisia.

Hoitotyön johto ja lähiesihenkilöt seuraavat ja arvioivat jatkossa toimintamallin toteutumista käytännön vastaanottotyössä.

Tavoiteltu muutos

Tavoitteena on yhtenäiset tehtävänkuvat ja toimintatavat vastaanottotoiminnassa ja etävastaanotoilla koko Pohteen alueella. 

Pilotissa luodaan toimintamalli, jonka avulla yhtenäistetään käytäntöjä, parannetaan potilasohjautuvuutta ja hoidon jatkuvuutta sekä parannetaan lääkkeenmääräämishoitajan osaamisen hyödyntämistä. Asiakas ohjautuu hoidon tarpeen arvioinnista suoraan oikealle ammattilaiselle. 

Lääkkeenmääräämishoitajien osaamisen kohdentaminen tarkoituksenmukaisesti ja kehittäminen lainsäädännön puitteissa mm. etävastaanottotoiminnan lisääminen. Toimiva työnjako, yhteistyö ja konsultaatiokäytänteet lääkäreiden ja muiden hoitotyön ammattilaisten kanssa. 

Muutoksen mittaaminen

Lääkkeenmääräämishoitajien työstä ei ole saatavilla yhtenäisiä tilastoja. Alueen 30 kunnan potilastietojärjestelmät ovat erilaisia ja tilastointiedellytykset ovat olleet erilaisia eri kunnissa/kuntayhtymissä. Pohteelle on tulossa yhtenäinen potilastietojärjestelmä ja sen myötä pyritään saamaan yhtenäinen kirjaus- ja tilastointiohjeistus.

 

Kohderyhmä ja asiakasymmärrys

Kohderyhmänä ovat Pohteen hyvinvointialueen sairaanhoitajat, joilla on rajattu lääkkeenmääräämisoikeus, heidän esihenkilönsä ja työyhteisönsä sekä lääkkeenmääräämishoitajan työnkuvasta hyötyvät asiakkaat.​

Lääkkeenmääräämishoitajien (18 sh) kanssa on määritelty potilasryhmät ja lääkkeenmääräämishoitajan keskeiset tehtävät.

Ratkaisun perusidea

Lääkkeenmääräämishoitaja kiirevastaanotolla/päivystyksessä

  • Lmep-hoitaja vastaanottaa itsenäisesti potilaita hoitaen heidän kliinisen tutkimuksen, hoidon, kontrollit ja toimenpiteet sekä tarvittavat todistukset ja reseptit (oikeuksien puitteissa)  
  • Hoidon jatkuvuutta tuetaan seuraamalla potilaan tutkimustulosten valmistumista, paranemisprosesssia ja otetaan kontrollit samalle sairaanhoitajalle sekä konsultaatiota tarvittaessa pyritään konsultoimaan omalääkäriä

Lääkkeenmääräämishoitaja Hoidon jatkuvuus -malli

  • Pitkäaikaispotilaiden hoidon seuranta ja kontrollit (esim. astma-, diabetes-, sydänpotilaat) PISARA-mallin mukaisesti
  • Potilaalle tehdään terveys- ja hoitosuunnitelma (lmep ja  omalääkäri)
  • Omahoitaja (lmep) tekee kokonaislääkehoidon tarkistamisen ja uudistaa potilaan reseptit (oikeuksien puitteissa)
  • Potilas käy samalla sairaanhoitajalla, sama sairaanhoitaja (lmep) hoitaa loppuun saakka, kontrollit tarpeen mukaan samalle sairaanhoitajalle, tarvittavat konsultaatiot pyritään keskittämään omalääkärille
  • Oma sairaanhoitaja (lmep) hoitaa käyntikerralla laaja-alaisesti myös muita asioita (mm. infektiot)