Toimintamallin lyhyt kuvaus
Päijät-Hämeen hyvinvointialueelle (HVA) perustettiin verkostomainen HVA:een Palliatiivinen keskus, mihin kuuluu HVA:een kattava kotisairaala, palliatiivinen osasto, poliklinikka ja konsultaatiotiimit.
Päijät-Hämeen hyvinvointialueen palliatiivisen keskuksen perustaminen ja kotisairaalatoiminnan vahvistaminen
Päijät-Hämeen hyvinvointialueen palliatiivisen keskuksen perustaminen ja kotisairaalatoiminnan vahvistaminen
Tekijä
Tiina SaartoLuotu
4.1.2025Viimeksi muokattu
7.1.2025Aihealueet
Paikkakunta, maakunta tai hyvinvointialue
Kohderyhmä
Toimintamallin rahoittaja
Markup - Required info - Basic information
* Toimintamallin julkaisemiseksi riittää minimissään perustietolomakkeen tähdellä merkittyjen kohtien täyttäminen. Suosittelemme kuitenkin, että kuvaatte toimintamallin laajemmin hyödyntäen kehittämisen polun eri vaiheita.
Markup - Hero - Basic information
Perustiedot
Toteutuspaikka
Päijät-Hämeen hyvinvointialue
Markup - Required info - Realise and understand
** Kaikkien tähdellä merkittyjen kenttien sisällöt tulevat näkyviin toimintamallin kuvauksessa. Täytettyänne vähintään nämä kentät voitte merkitä toimintamallin valmiiksi Kuvaa ja jaa -lomakkeen lopussa olevalla toiminnolla.
Markup - Hero - Realise and understand
Oivalla ja ymmärrä
Kehittäkää tarvelähtöisesti huomioimalla eri toimijoiden näkökulmat ja tarpeet. Ottakaa kehitettävän asian kannalta merkitykselliset toimijat ja kumppanit mukaan heti kehittämisprosessin alusta alkaen. Ohjatkaa ja fasilitoikaa muutosta.
Toimintaympäristö
STM suosituksen mukaan (STM 2019:68) hyvinvointialueella tulee olla palliatiivinen keskus mikä vastaa alueen palliatiivisen hoidon palveluketjusta ja tuottaa erityistason palliatiivisen hoidon palvelut.
Lähtötilanne ja strategiset liittymäkohdat
Päijät-Hämeen hyvinvointialueella toimi palliatiivisen ja saattohoidon osasto, palliatiivinen kotisairaala, sekä palliatiivinen poliklinikka ja erikoissairaanhoidon palliatiiviset vuodeosastopaikat, mutta toimintaa ei oltu integroitu keskukseksi ja erityisesti lääkäriresurssit olivat pienet. Palliatiivinen poliklinikka toimi ESH:ssa Terveys- ja sairaanhoitopalvelujen toimialalla ja palliatiivisen ja saattohoidon osasto sekä palliatiivinen kotisairaala PTH:ssa Ikääntyneiden palvelut ja kuntoutus toimialalla. Palliatiivisille potilaille oli lisäksi tukiosastopaikkoja Orimattilan ja Heinolan vuodeosastoilla. Hankkeen alkaessa palliatiivinen kotisairaala toimi vain Lahden ja Hollolan alueella, muualla palliatiivisista potilaista vastasi alueiden kotihoidot. Palliatiivinen kotisairaala toimi 7–22 välillä. Yöaikaan päivystysluonteiset hoitajakäynnit toteutti Akuutti kotisairaala.
Alueelta puuttui sosiaalitoimen- ja terveydenhuollon yksiköiden tueksi suunnattu systemaattinen konsultaatiotoiminta.
Tavoiteltu muutos
Päijät-Hämeen hyvinvointialueella on Palliatiivinen keskus, mikä tarjoaa kaikki erityistason palliatiivisen hoidon palvelut ja vastaa alueen palliatiivisen palveluketjun toiminnasta turvaten laadukkaan palliatiivisen hoidon tarvelähtöisesti koko hyvinvointialueen väestölle.
Kohderyhmä ja asiakasymmärrys
Kohderyhmänä on kaikki Päijät-Hämeen hyvinvointialueen palliatiivista hoitoa ja saattohoitoa tarvitsevat potilaat.
Markup - Hero - Imagine and try
Kuvittele ja kokeile
Hyödyntäkää jo kehitettyjä malleja ja ratkaisuja. Kokeilkaa rohkeasti uusia ideoita. Oppikaa yhdessä kokeilusta ja parantakaa ratkaisua vähitellen.
Markup - Hero - Describe and share
Kuvaa ja jaa
Jakakaa kehittämistuloksia ja arviointitietoa avoimesti muiden hyödynnettäväksi. Vakiinnuttakaa uusi toimintatapa osaksi strategiaa tai organisaation toimintaa, palvelukokonaisuutta tai ketjua. Kertokaa, miten se tapahtuu ja mitä se vaatii.
Markup - Required info - Describe and share
** Kaikkien tähdellä merkittyjen kenttien sisällöt tulevat näkyviin toimintamallin kuvauksessa. Täytettyänne vähintään nämä kentät voitte merkitä toimintamallin valmiiksi Kuvaa ja jaa -lomakkeen lopussa olevalla toiminnolla.
Ratkaisun perusidea
Päijät-Hämeen hyvinvointialueelle perustettiin koko hyvinvointialueen kattava Palliatiivinen keskus, mille valittiin ylilääkäri. Hankkeessa mallinnettiin erilaisia keskusmalleja päätyen virtuaaliseen malliin, missä eri yksiköt sijaitsevat eripuolella organisaatiota. Keskukseen kuuluu erikoissairaanhoidon (ESH) palliatiivinen poliklinikka ja ESH:n palliatiiviset vuodeosastopaikat, sekä perusterveydenhuollon (PTH) palliatiivinen kotisairaala (toimipisteet Lahdessa ja Heinolassa) ja palliatiivisen osasto. Hankkeessa kotisairaalatoiminta laajennettiin kattamaan koko hyvinvointialueen pois lukien Sysmän kunta ja hoitajamitoitusta vahvistettiin. Keskus vastaa hyvinvointialueen palliatiivisen hoidon ja saattohoidon suunnittelusta sekä palveluketjusta. Keskuksella on hyvinvointialueen palliatiivisen hoidon koulutusvastuu.
Hankkeessa pilotoitiin konsultaatiohoitajan tehtävänkuva PTH:ssa 11/2022 ja ESH:ssa 3/2023 alkaen. PTH:n konsultaatiohoitaja tarjosi asiantuntijapalveluita PTH:n osastoille, palveluasumiseen ja kotihoitoon. Tehtävän oli potilaiden ja läheisten tukeminen, oirehoidon ohjaus ja seuranta sekä jatkohoidon ohjaus. Lisäksi tehtävään kuului yksiköiden tukeminen, palliatiivisen hoidon ja saattohoidon toteutuksen opetus, ohjaus ja tuki sekä kehittämisen yhteistyö. Konsultaatiohoitajilla oli järjestetty tuki palliatiivisen kotisairaalan ja osaston lääkäreiltä.
Päijät-Hämeen hyvinvointialueen palliatiivinen keskus osallistui toimintamallin ”Psykososiaalisen tuen integrointi palliatiivisiin keskuksiin Etelä-Suomessa” pilottiin, missä palkattiin osa-aikainen psykologi keskukseen.
Toimivuuden ja käyttöönoton ehdot
Hyvinvointialueen palliatiivisten erityistason yksiköiden yhdistäminen yhdeksi verkostomaiseksi palliatiiviseksi keskukseksi edellyttää:
- Johdon ja asiantuntijoiden yhteistä näkemystä organisaatiouudistuksen tarpeellisuudesta ja mallista
- Hyvinvointialueen johdon sitoutuminen organisaatiouudistukseen
- Yhteinen palliatiivisen keskuksen johto
- Yhteistyö eri organisaatioissa sijaitsevien yksiköiden ja esihenkilöiden kesken
- Henkilökunnan sitouttaminen keskusmalliin ja sen tuomiin muutoksiin
- Palliatiivisen palveluketjun kuvaaminen ja uusista toimintamalleista sopiminen
- Toiminta- ja hoitoprosessien yhtenäistäminen
- Yhtenäiset lähete- ja kirjaamiskäytännöt
- Henkilökunnan koulutus ja informointi toimintamalleista
- Laaja tiedottaminen toiminnan käynnistymisestä
Arvioinnin tulokset tiivistettynä
Päijät-Hämeen hyvinvointialueen palliatiivinen keskus aloitti toimintansa toukokuussa 2023 ja sille valittiin ylilääkäri tammikuussa 2024. Palliatiivinen keskus sisältää kaikki suositusten mukaiset palvelut, mutta eri yksiköt ja toiminnot eivät sijaitse samassa organisaatiossa, eikä henkilökunta ole yhden johdon alaisuudessa (verkostomalli). Yksiköt kuuluvat joko perusterveydenhuollon (PTH) Ikääntyvine palvelut ja kuntoutustoiminnan alle tai erikoissairaanhoitoon (ESH) terveys ja sairaanhoitopalveluihin.
Hyvinvointialueen kattava palliatiivisen kotisairaalan toiminta on vakiintunut ja PTH:n ja ESH:n konsultaatiosairaanhoitajien toiminta jatkuu hyvinvointialueen omana toimintana. Psykososiaalisen tuen ammattilainen on integroitu osaksi palliatiivisen keskuksen toimintaa.
Markup - Methods info - Realise and understand
VINKKI: Hyödynnä Oivalla ja ymmärrä -vaiheen tueksi koottuja menetelmiä ja työkaluja!
Markup - Methods info - Imagine and try
VINKKI: Hyödynnä Kuvittele ja kokeile -vaiheen tueksi koottuja menetelmiä ja työkaluja!
Markup - Methods info - Describe and share
VINKKI: Hyödynnä Kuvaa ja jaa -vaiheen tueksi koottuja menetelmiä ja työkaluja!
Kehittämisen vaihe
Valmis
Markup - Development phase info
Merkitse valmiiksi
Tarkistakaa vielä, että olette varmasti täyttäneet kaikki tähdillä (**) merkityt kohdat, ennen kuin merkitsette toimintamallin valmiiksi. Näiden kohtien täyttäminen takaa sen, että toimintamallista löytyvät ne tiedot, jotka edistävät mallin käyttöönottoa ja leviämistä.