Share on Facebook
Share on Twitter
Share on LinkedIn
Share on email

Painonhallintasovellus elämäntapamuutosten tukena

Share on Facebook
Share on Twitter
Share on LinkedIn
Share on email

Painonhallintasovellus auttaa sairastumisriskissä olevia toteuttamaan itsenäisiä elämäntapamuutoksia. 

Toimintaympäristö **

Vastuu omista elämäntavoista ja elämäntapamuutoksista on siirtynyt yhä vahvemmin yksilöille itselleen rajallisten julkisen terveydenhuollon resurssien vuoksi. 

Lähtötilanne ja strategiset liittymäkohdat

Ylipaino aiheuttaa useita sairauksia, joiden puhkeamiseen on mahdollista vaikuttaa elämäntapoja muuttamalla ja painoa pudottamalla. Avosairaanhoidossa ei ollut asiakkaan elämäntapamuutosta tukevaa mobiilisovellusta käytössä. Tavoitteena oli saada tietoa siitä, toimiiko vahvan tutkimusnäytön omaava Onnikka-painonhallintasovellus avosairaanhoidon asiakkaiden elämäntapamuutosten tukena. 

Kehittäjäjoukon kokoaminen ja yhteiskehittäminen
  • Tietohallintoylilääkäri: Pilotin vaikuttavuusmittareiden valinta, vaikuttavuustiedon kerääminen ja analysointi
  • Projektipäällikkö, Vaikuttavan terveydenhuollon ekosysteemi -hanke: Pilotin rahoituksen ja hankerahoituksen hallinnointiin liittyvät asiat
  • Projektipäällikkö, Tulevaisuuden sote-keskus -ohjelma: Pilotin jalkauttamissuunnitelma ja toteutus, ammattilaisten tiedotus, markkinointimateriaali
  • Ravitsemusterapeutti: Elämäntapakyselyn suunnittelu, toteutus ja tiedon analysointi
  • Onnikka-pilotin yhteyshenkilöt (sairaanhoitajat) avosairaanhoidosta: Pilotin toteutuksen edistäminen omalla terveysasemalla, vaikuttavuustiedon keräämisen varmistaminen pilottiin osallistuvilta

Koko työryhmä osallistui pilotin suunnitteluun ja valmisteluun sekä projektiryhmän kokouksiin. 

Tavoiteltu muutos
  • Pilottiin osallistuvat onnistuvat pudottamaan painoa
  • Hyvinvointialueelle pysyvään käyttöön painonhallintasovellus tietyillä kriteereillä, jos pilotin tulokset ovat hyviä
Muutoksen mittaaminen

Vaikuttavuustietoa kerätään toteutuneesta muutoksesta pilottiin osallistuvilta pilotin alkaessa sekä 12 kuukauden kuluttua.

  • Mittaustulokset:
    • Paino, pituus (BMI)
    • Vyötärönympärys
    • Verenpaine
  • Laboratoriomittaukset: 
    • LDL, HDL, Triglyseridit
    • ALAT
    • GT
    • fp-Gluk
    • PVK+Trombosyytit
  • Elämäntapakysely
    • 12 kuukauden kuluttua sisältää käyttäjäkyselyn 

Ammattilaisille toteutetaan käyttäjäkysely pilotin päättyessä. 

Toteutussuunnitelma
  • Terveysasemien johdon kanssa käytiin keskustelua pilottisuunnitelmasta ja päätettiin pilottiin osallistuvat yksiköt
  • Lähiesihenkilöt nimesivät pilotin yhteyshenkilöt pilottiin osallistuvilta terveysasemilta
  • Yhteyshenkilöiden kanssa käytiin läpi pilottisuunnitelma sekä tehtiin jokaiseen yksikköön kirjallinen ohje pilotin etenemisestä, vaikuttavuustiedon keräämisestä sekä kirjaamisesta potilastietojärjestelmään
  • Painonhallintasovellusta ohjaavat hoitajat koulutettiin sovelluksen käyttöön (1 h Teams-koulutukset)
  • Tavoitteena oli löytää 150 kohderyhmään sopivaa asiakasta
  • Lyhyen hankerahoituksen (1 vuosi) vuoksi keskisuomalaisten asukkaiden oli mahdollista ottaa itse yhteyttä terveysasemalle/digitaaliseen sosiaali- ja terveyskeskukseen ja kertoa halukkuudesta osallistua pilottiin. Lisäksi ammattilaiset (hoitajat, lääkärit, ravitsemusterapeutit) markkinoivat sovellusta kohderyhmään sopiville asiakkailleen. 
  •  Markkinointi: Sosiaalinen media, ammattilaisten tiedote, lehtijutut, paikallisradion haastattelu
  • Projektiryhmä koostui valmistelutyöryhmästä sekä pilotin yhteyshenkilöistä ja se kokoontui viisi kertaa (1 h, Teams)
    • Kokouksissa käsiteltiin 
      • pilotin etenemistä eri yksiköissä
      • kerättyä vaikuttavuustietoa
      • kirjaamis- ja tilastointikäytäntöjä
Kohderyhmä ja asiakasymmärrys **

Pilotin kohderyhmän rajaukset: 

  • 18-65 vuoden ikä
  • Suomenkielisyys (sovellus suomenkielinen)
  • Painoindeksi (BMI) 27-40 (tutkimusnäyttö perusteena)
  • Älypuhelin käytössä
Muiden kehittämien ratkaisujen hyödyntäminen

Painonhallintasovelluksen pilotoinnissa hyödynnettiin Onnikka-painonhallintasovellusta sen vahvan tutkimusnäytön vuoksi. 

Ratkaisun perusidea **

Ylipainoiset, sairastumisriskissä olevat ja itsenäiseen painonpudotukseen motivoituneet työikäiset, joilla on älypuhelin käytössä, saavat käyttöönsä vuodeksi painonhallintaa ja elämäntapamuutoksia tukevan sovelluksen. Asiakas tekee elämäntapamuutoksia itsenäisesti sovellukseen tulevien muistutusten ja tehtävien avulla. Ammattilainen kannustaa sovelluksen käyttöön ja sopii seuranta-ajankohdat asiakkaan kanssa. 

Toimivuuden ja käyttöönoton ehdot **
  • Painonhallintasovelluksen käyttöönotto edellyttää, että jollakin työntekijällä on työaikaa sovelluksen käytön edistämiseen. 
  • Tulee määritellä, mille kohderyhmälle painonhallintasovellusta tarjotaan ja mitkä ammattilaiset tarjoavat sovellusta (esim. ravitsemusterapeutit, avosairaanhoidon vastaanottojen hoitajat ja lääkärit).
  • Sovellusta asiakkaille tarjoavat ammattilaiset tulee kouluttaa sovelluksen käyttöön ja heille tulee tehdä selkeä ohjeistus kriteereistä, kirjaamisesta ja tilastoinnista. 
  • Asiakkaille on hyvä tehdä selkeää materiaalia

 

Vinkit toimintamallin soveltajille **

Painonhallintasovellus on mahdollista ottaa käyttöön avosairaanhoidon lisäksi muissakin ympäristöissä, joissa asiakkaiden kanssa työskentelyn tavoitteena on painon pudottaminen. Asiakkaan elämäntapamuutoksen motivaatiota ja sitoutumista olisi hyvä kartoittaa ennen päätöstä painonhallintasovelluksen käyttöönotosta ja pyrkiä näin minimoimaan keskeyttävien osuus. 

Jos halutaan kerätä vaikuttavuustietoa, kannattaa etukäteen varmistaa, että ammattilaisten tilastointi- ja kirjaamiskäytännöt ovat yhtenäiset. Jos eivät ole, koulutus kannattaa toteuttaa ennen kuin uusi toimintamalli otetaan käyttöön. 

Arvioinnin tulokset tiivistettynä **
  • Pilottiin halusi osallistua 154 asiakasta, joista 124 otti sovelluksen käyttöönsä
    • Lyhyen rahoituksen vuoksi pilottiin sai ilmoittautua itse, joten osa otti yhteyttä esim. lehtijutun perusteella eikä välttämättä sitoutuminen ollut kovin vahvaa?
    • Osa jätti sovelluksen käytön kesken pilotin erilaisista syistä (esim. elämäntilanteen muutokset)
      • 55 on jättänyt lukematta yli 25 % heille avoimista materiaaleista
  • Osa ylipainoisista hyötyy selkeästi painonhallintasovelluksesta ja kykenee tekemään sen avulla elämäntapamuutoksia
    • Pilotissa itse raportoitu painonpudotus 10. kuukauden kohdalla (50 asiakasta) oli keskimäärin 4,36 kg (hyvä tulos perinteisiin elämäntapainterventioihin verrattuna)
      • Osalla asiakkaista aloitettu samaan aikaan myös esim. lääkehoito, joten ei ole mahdollista arvioida, mikä on ollut sovelluksen osuus
  • Ammattilaiset pitivät sovelluksen ohjaamista erittäin helppona ja nopeana (n. 5 minuuttia) sekä resursseja säästävänä
  • Vaikuttavuustulokset valmistuvat myöhemmin
  • Sovelluksesta tehtiin hankintaesitys Keski-Suomen hyvinvointialueelle, mutta siitä tuli hyvinvointialueen taloustilanteen vuoksi kielteinen päätös