Share on Facebook
Share on Twitter
Share on LinkedIn
Share on email

Palliatiivisen puhelinpäivystyksen käynnistäminen Kymenlaaksossa

Share on Facebook
Share on Twitter
Share on LinkedIn
Share on email

Hankkeessa pilotoitiin päivystysaikainen puhelinkonsultaatiotuki Kymenlaakson erityistason palliatiivisille kotisairaaloille ja osastoille.

Toimintaympäristö

STM suosituksen mukaan (STM 2019:68) hyvinvointialueen palliatiivinen keskus vastaa palliatiivisesta konsultaatiotuesta alueellisesti. 

Lähtötilanne ja strategiset liittymäkohdat

Hankkeen alkaessa Kymenlaakson hyvinvointialueella ei oltu järjestetty päivystysaikaista palliatiivisen hoidon asiantuntijatukea kotisairaaloiden ja palliatiivisten osastojen sairaanhoitajille. 

Kehitystyön lähtökohtana olevat tarpeet

Kotisairaalan ja palliatiivisten osastojen sairaanhoitajat tarvitsevat asiantuntijatukea päivystysaikana palliatiivisen hoidon ja saattohoidon toteuttamiseksi. Potilaiden näkökulmasta konsultaatiotuki tarvitaan osaavan hoidon turvaamiseksi myös päivystysaikaan. 

Tavoiteltu muutos

Viikonloppuisin kotisairaaloiden ja palliatiivisten osastojen sairaanhoitajilla on saatavilla palliatiivisen hoidon asiantuntijalääkärin konsultaatiotuki. Potilaat ja läheiset saavat osaavaa palliatiivista hoitoa ja saattohoitoa myös päivystysaikana.  

Muutoksen mittaaminen

Päivystysaktiivisuuden seuraaminen: konsultaatioiden määrä, mistä ja kuka konsultoi, konsultaation kesto ja ajankohta ja konsultaation aihe. Päivystävä lääkäri arvioi konsultaatioiden tarpeellisuudesta ja vaativuudesta.  

Kohderyhmä ja asiakasymmärrys

Kohderyhmänä on Kymenlaakson hyvinvointialueen alueen kotisairaaloiden ja palliatiivisten osastojen sairaanhoitajat. Ennen pilotin alkua järjestettiin kotisairaaloiden ja palliatiivisten osastojen henkilökunnan kuuleminen ja informointi. 

Muiden kehittämien ratkaisujen hyödyntäminen

HUS strategisessa hankkeessa 2022 ja FINPALL hankkeessa 2022-2023 pilotoitiin viikonloppuisin ja arki-iltaisin palliatiivista puhelinkonsultaatiotukea HUS-yhtymän alueella. Keski-Uudellamaalla toimii viikonloppuisin palliatiivisen asiantuntijalääkärin puhelinpäivystystuki hyvinvointialueen kotisairaalan ja palliatiivisen osaston sairaanhoitajille. Näiden kokemuksia ja palautteita hyödynnettiin tässä hankkeessa. 

Ratkaisun testaaminen

 Pilotin alussa huhti-kesäkuussa 2023 päivystysaika oli perjantaista klo 16.00 maanantai aamuun klo 8.00. Samoin arkipyhinä päivystys alkoi aattona klo 16.00 päättyen pyhäpäivän jälkeiseen aamuun klo 8.00. Heinä-syyskuussa päivystysaika toteutui lauantaisin ja sunnuntaisin klo 8-16.00. Päivystysrinkiin osallistuivat Kymenlaakson palliatiivisen keskuksen lääkärit.  

Kokeilun tavoitteet

Kokeilulla arvioitiin konsultaatiotuen tarve viikonloppuisin.

Ratkaisun perusidea

Kymenlaakson hyvinvointialueen päivystysaikainen palliatiivinen puhelinkonsultaatiotuki kotisairaaloiden sekä palliatiivisten osastojen sairaanhoitajille pilotoitiin 4- 9/2023 Kymenlaakson Palliatiivisen keskuksen lääkäreiden toimesta. Pilotin alussa 4-6/2023 päivystysaika oli perjantaista klo 16.00 maanantai aamuun klo 8.00 ja 7-9/2023 vain lauantaisin ja sunnuntaisin klo 8-16.00. 

Toimivuuden ja käyttöönoton ehdot

Toimintamallin juurruttamiseen osaksi päivittäistoimintaa vaikuttaa miten aktiivinen päivystysrinki on (kustannus-hyötynäkökulma) ja miten tarpeelliseksi se on arvioitu. 

Pilotissa valta osa konsultaatioista tuli lauantaina ja sunnuntaina. Yö- ja ilta-aika oli hiljaista. Konsultaatioita tuli yhtä paljon kotisairaaloista kuin osastoilta. 

Palaute päivystystuesta oli hyvää. Puhelinkonsultaatioissa pystyttiin ratkaisemaan suurin osa ongelmista, vain muutama potilas jouduttiin ohjaamaan päivystykseen. 

Vinkit toimintamallin soveltajille

Toimintamalli on hyvin sovellettavissa valtakunnallisesti. Eri päivystysaikojen pilotointi antaa tärkeää tietoa päivystysajan tuen tarpeesta ja miten se kannattaa alueella järjestää huomioiden myös päivystysrasitus ja kustannukset. 

Arvioinnin tulokset tiivistettynä

Toiminta osoittautui tarpeelliseksi. Viikonloppu päivystystoiminta on vakiintunut 1.10.2023 alkaen osaksi palliatiivisen keskuksen toimintaa pilotin tuottaman tiedon pohjalta lauantaisin ja sunnuntaisin klo 9-13.00.