Pirkanmaan kotikuntoutuksen malli on rakennettu yhdessä Pirkanmaan hyvinvointialueen edustajista koostuneen kotikuntoutuksen työryhmän kanssa v. 2021 ja sitä on päivitetty vuoden 2023 aikana kotikuntoutuksen työryhmän toimesta. Kotikuntoutuksen työntekijöiden näkemyksiä on huomioitu mallia päivitettäessä. Päivitettyyn malliin on tarkemmalla tasolla eritelty asiakkaan ja työntekijän polku ja myös sisältöjä on tarkennettu. Päivitetty malli korvaa aiemman mallin syksystä 2023 alkaen.
Kotikuntoutusmallin tarkoituksena on ohjata ja auttaa työntekijöitä työskentelytapojen yhtenäistämisessä ja sitä voidaan käyttää myös osana uuden työntekijän perehdytystä. Malli avaa kotikuntoutuksen sisältöä myös muille sosiaali- ja terveydenhuollon ammattilaisille. Mallissa kuvataan kotikuntoutuksen etenemisprosessi sisältäen seuraavat vaiheet:
1.) Palvelutarpeen tunnistaminen ja kuntoutustarpeen arvio
2.) Moniammatillinen toimintakyvyn arvio, kuntoutussuunnitelman laatiminen
3.) Kuntoutumisvaihe
4.) Loppuarvio
5.) Jatkohoitoon ohjaus
6.) Seuranta
Pirkanmaan kotikuntoutuksen työryhmä on myös määritellyt yhtenäiset kotikuntoutukseen ohjautumisen perusteet Pirkanmaan hyvinvointialueelle. Aiemmin kotikuntoutusta on pääasiassa tarjottu kotihoidon asiakkaille. Jatkossa kotikuntoutusta tarjotaan kaikille niille Pirkanmaan asukkaille, joilla ilmenee toimintakyvyn laskua ja joille on perusteltua tehdä kuntoutustarpeen arvio kotioloissa tai lähiympäristössä. Ohjautumisen perusteiden kautta turvataan palvelujen yhdenvertaisuutta ja saatavuutta.
Kotikuntoutuspalveluihin pääsemiseksi ei siis enää edellytetä kotihoidon asiakkuutta. Arvioitaessa kotikuntoutuksen tarvetta oleellista on, että asiakkaan avovastaanottokäynti on haastava toteuttaa, eikä käynnissä ole muita vastaavia terapioita. Päivitetyt ohjautumisen perusteet otetaan käyttöön syksystä 2023 alkaen.
Myös kotikuntoutuksen asiakasmaksuja varten on tuotettu asiakasmaksutaulukko yhtenäistämään laskutuskäytäntöjä. Kotikuntoutusmallin yhteyteen on tuotettu myös muita tukimateriaaleja kuten kotikuntoutuksen hoitotakuuohje ammattilaiselle. Kotikuntoutuksen ryhmätoimintaa koskeva selvitystyö on tehty syksyllä 2023 ja sen perusteella on tarkoitus jatkaa kotikuntoutuksen ryhmätoiminnan yhtenäistämistä tulevaisuudessa. Kotikuntoutuksen videovastaanottojen lisäämistä tullaan myös kehittämään jatkossa.