Pitkäaikaissairauksien hoidon yhtenäistäminen Lapin hyvinvointialueella (RRP, P4, I1)

Lähtötilanne ja keskeiset kehittämiskohteet, jotka nousivat toimintaympäristöstä esille kehittämistyön tarpeelle: 

• Hoitovastuu ja kokonaiskuva potilaan tilanteesta – Hoidon jatkuvuuden huomioiminen

  • Tunnistettu, että potilas voi asioida useiden eri ammattilaisen luona​

• Avosairaanhoidon vastaanottotoiminnassa ja palveluiden toimintamalleissa on yksikkökohtaisia eroavaisuuksia

  • Pitkäaikaissairauksien hoidossa on useita seurantasuosituksia tai ei suosituksia lainkaan​

  • Toteutuksissa ja työnkuvissa eroja: lääkärivetoisuus vs hoitajavetoisuus​

  • Terveys- ja hoitosuunnitelma ei ole systemaattisesti käytössä​

• Vastaanottotoimintaa haavoittaa resurssiasiat ja henkilöstön vaihtuvuus ​

• Potilailla laaja-alaisia palvelutarpeita​, jonka vuoksi tarvitaan monialaisen yhteistyön vahvistamista

• Kirjaamiskäytänteissä eroavaisuuksia ja terveysriskien tunnistaminen kirjauksista ​puutteellista

• Tilastoinnit puutteellisia (ammattialisten kirjaamiskäytänteet ja potilastietojärjestelmistä johtuvat haasteet)​

• Hoidon vaikuttavuuden ja laadun mittaamisessa ei ole sovittuja yhteisiä käytänteitä, vaikutus tiedolla johtamiseen.

• Hoitotyö painottuu sairauksien hoitoon ja seurantoihin (mm. RR, laboratoriokokeet), eikä ennaltaehkäisyyn ja kokonaistilanteen huomiointiin (mm. ylipaino, tupakointi, masennus, alkoholi)​