Pre diabeteksen riskissä olevien tunnistaminen ja prosessimallinnuksen käyttö hoitoon ohjauksessa hyödyntäen digitaalista hoitopolkua (RRP, P4, I1)

Pre diabeteksen riskissä olevat tunnistetaan ja ohjataan palveluiden piiriin. Palvelussa on mahdollista valita sopiva itsehoito-ohjelma, ottaa yhteys terveydenhuollon ammattilaiseen digitaalisesti ja saada lisäohjausta. 

Toimintaympäristö

Kanta-Hämeessä on aiemmin painopiste ollut sairauksien raskaissa ja kalliissa palveluissa ja on tunnistettu tarvetta siirtää painopistettä ennalta ehkäiseviin ja kevyisiin palveluihin.

Useat tutkimukset ovat osoittaneet, että tyypin 2 diabeteksen puhkeamista voidaan ehkäistä tai viivyttää kiinnittämällä huomiota elintapoihin. Kanta-Hämeessä on eniten suomessa ylipainoisia mikä lisää riskiä sairastua diabetekseen. Tiedetään että tyypin 2 diabetesta edeltää usein metabolinen oireyhtymä

Kehitystyön lähtökohtana olevat tarpeet

Toimintamallilla tavoitellaan tunnistamaan alueelta kaikki pre diabetes riskissä olevat asukkaat ja ohjaamaan heidät ennaltaehkäisevien palveluiden piiriin ja toteuttamaan elintapahoitoa, jolla estetään diabeteksen puhkeaminen. Riskiasiakkaita myös seurataan ja uudelleen ohjataan, jotta hoidon jatkuvuus turvataan.

Toimintamallia kehitetään vuoden 2024 aikana ja sen käyttöä lisätään digitaalisten välineiden käytön alkamisen myötä aina  6/2025 hankekauden loppuun saakka.

Kehittäjäjoukon kokoaminen ja yhteiskehittäminen

Mukana kehittämisessä on hyvinvointialueen diabetesyhteistyöryhmä ja muita alueen ammattilaisia. Yhteistyötä tehdään digitaalisten välineiden toimittajien kanssa, joiden avulla toiminta mahdollistuu.