Sensorien tuottaman tiedon hyödyntäminen kuntouttavalla arviointijaksolla
Sensorien avulla tuodaan ammattilaiselle objektiivista tietoa asiakkaan toimintakyvyn ja palvelutarpeen arvioinnin tueksi kuntouttavalla arviointijaksolla. Tiedon avulla pyritään varmistamaan, että asiakas saa oikea-aikaiset palvelut
Satakunta on Suomen 7. suurin maakunta, jossa on 16 kuntaa ja n. 215 000 asukasta. Julkisia sote-palvelutuottajia on 8, minkä lisäksi alueella on runsaasti yksityisiä ja 3. sektorin toimijoita. Ikääntyneiden palvelut on nostettu Satakunnassa yhdeksi tärkeimmistä kehittämisen kohteista. Satakunnan väestöennusteen vuosille 2025-2040 -mukaan yli 65-vuotiaiden kokonaismäärä nousee hieman ja ikärakenne painottuu yhä vanhempiin ikäluokkiin. Väestön ikääntyminen haastaa ja kuorimittaa sosiaali- ja terveydenhuoltoa eri tavoilla, joten on tärkeää kehittää erilaisia palveluita, joilla Satakunnassa voidaan ratkaista lisääntyvää palveluntarvetta.
Satakunnan iäkkäiden palveluissa on tunnistettu kriittisiä kehittämistarpeita. Tarvitaan yhteneviä terveyttä edistäviä ja toimintakykyä ylläpitäviä palveluja sekä kannustusta omahoitoon. Näillä toimenpiteillä voidaan ennaltaehkäistä laajempaa palvelujen tarvetta. Tarvetta on erityisesti uusien etäpalvelujen ja etätyön menetelmien käyttöönotolle sekä terveysteknologian hyödyntämiselle. Tarvitaan uusia ja erilaisia vaihtoehtoja ikäihmisille suunnattujen palveluiden valikoimaan.
Säännöllisen kotihoidon palveluiden aloittamista edeltää pääsääntöisesti kuntouttava arviointijakso. Kuntouttava arviointijakso on määräaikainen ja kestoltaan enintään 4 viikkoa. Jakso toteutetaan asiakkaan kotona. Arviointijakson aikana tuetaan asiakkaan kuntoutumista sekä arvioidaan asiakkaan voimavaroja ja palveluntarvetta moniammatillisesti. Jakson aikana suunnitellaan RAI-arviointia hyödyntäen oikein mitoitetut asiakkaan toimintakykyä ja tarvetta vastaavat palvelut sekä tukitoimet, huomioiden teknologisten ratkaisuiden kokeileminen ja käyttöönottaminen mahdollisuuksien mukaisesti.
Jakson päätteeksi pidetään moniammatillinen loppupalaveri asiakkaan kotona, jossa käydään asiakkaan kanssa keskustellen läpi jakson toteutuminen ja saatetaan RAI-arviointi loppuun. Kotihoidon myöntämisperusteiden täyttyessä asiakkaalle järjestetään säännöllisen kotihoidon palveluita. Mikäli säännöllisen kotihoidon asiakkuuden myöntämisperusteet eivät täyty, arviointijakso päättyy palvelujen loppumiseen. Asiakas ohjataan tarvittaessa muiden palveluiden piiriin.
Kuntouttavan arviointijakson tiimi toteuttaa kuntouttavia arviointijaksoja asiakkaille, jotka eivät ole säännöllisen kotihoidon palvelujen piirissä. Asiakkaaksi tullaan keskitetyn asiakasohjauksen kautta. Kuntouttavan arviointijakson tiimin avulla pyritään onnistuneeseen kotiutumiseen ja turvalliseen kotona selviytymiseen. Tiimi tukee asiakkaan omatoimisuutta ja kuntoutumista. Asiakkaan tarvitsemat kotikäynnit määräytyvät palvelutarpeen arvioinnin mukaan yhteistyössä asiakkaan ja omaisten sekä yhteistyötahojen kanssa. Satakunnan hyvinvointialueella kuntouttavat arviointijaksot toteutetaan tällä hetkellä eri tavoin, joko keskitetyllä tai hajautetulla toimintamallilla.
Satakati - hankkeen (2021-2023) hankkeen myötä otettiin käyttöön laajasti hyvinvointiteknologiaa koko Satakunnan alueella. Näihin teknologioihin kuuluivat mm. kotihoidon etäkäynnit mahdollistavat tabletit ja liikettä havainnoivat sensorit. Samalla organisoitui tapa toteuttaa etähoitoa (kts. toimintamalli etätiimi teknologian käyttöönoton tukena). Etähoidon organisoituminen jatkui hankkeen päättymisen jälkeen ja alueella on nyt 4 keskitettyä etätiimiä, jossa mm. tehdään kotihoidon käyntejä etäyhteydellä ja seurataan teknologioiden tuottamaa tietoa.
Tähän vielä teksi miksi sensorit siirrettiin etähoidosta kotiuttamistiimiin
Satakunnan hyvinvointialueen kotihoito on jaettu 4 alueeseen. Toimintamallin kehittäminen aloitetaan ensi yhdellä alueella, jonka jälkeen se on tarkoitus levittää koko hyvinvointialueelle.
Teknologian avulla pyritään tuomaan ammattilaiselle objektiivista tietoa palvelutarpeen arvioinnin tueksi. Teknologian tuottamalla tiedolla pyritään varmistamaan, että asiakas saa oikeat palvelut oikeaan aikaan. Tätä kautta pyritään myös vaikuttamaan kotihoidon asiakasmäärien kasvuun, resursointitarpeeseen ja kustannuksiin.
Tavoitteena on kehittää systemaattinen tapa hyödyntää sensoreiden tuottamaa tietoa asiakkaan arvioinnin tukena sekä kehittää yhtenäinen toimintamalli sensorien tuottaman tiedon hyödyntämiseen koko Satakunnan alueelle. Tärkeää on sujuva yhteistyö palveluohjauksen, kotiuttamistiimin ja etätiimin välillä.
Sensorien tuella arvioitujen asiakkaiden määrä
Sensorien tuottaman tiedon hyödyntäminen arvioinnissa ja päätöksenteossa
Asennusten toteutuminen
Kotiuttamistiimin ja etätiimin kokemukset
Kokeillaan sensorien tuottaman tiedon systemaattista hyödyntämistä kotihoidon kuntouttavalla arviointijaksolla ja luodaan tähän toimintamalli yhteistyössä kotiuttamistiimin ja etätiimin kanssa.
- teknologian - ja sen tuottaman tiedon osaamisen lisääminen (koulutukset)
- yhteiskehittäminen työpajoissa (etätiimi ja kotiuttamistiimi)
- kokeillaan sovittua toimintatapaa ja kerätään arviointitietoa
- yhteinen arviointikeskustelu kokeilun lopussa ja tämän jälkeen tarvittavat muutokset toimintamalliin
- kokeilun jälkeen muutoksen jälkeen
- loppuarviointi ja tarvittavat täydennykset toimintamalliin
- toimintamallin levittäminen koko Satakunnan alueelle
Kotihoidon kuntouttavalla arviointijaksolle tulevat ikäihmiset.
Kokeillaan sensorien tuottaman tiedon systemaattista hyödyntämistä kotihoidon kuntouttavalla arviointijaksolla ja luodaan tähän toimintamalli yhteistyössä kotiuttamistiimin ja etätiimin kanssa.
- teknologian - ja sen tuottaman tiedon osaamisen lisääminen (koulutukset)
- yhteiskehittäminen työpajoissa (etätiimi ja kotiuttamistiimi)
- kokeillaan sovittua toimintatapaa ja kerätään arviointitietoa
- yhteinen arviointikeskustelu kokeilun lopussa ja tämän jälkeen tarvittavat muutokset toimintamalliin
- kokeilun jälkeen muutoksen jälkeen
- loppuarviointi ja tarvittavat täydennykset toimintamalliin
- toimintamallin levittäminen koko Satakunnan alueelle
Teknologian avulla pyritään tuomaan ammattilaiselle objektiivista tietoa palvelutarpeen arvioinnin tueksi. Teknologian tuottamalla tiedolla pyritään varmistamaan, että asiakas saa oikeat palvelut oikeaan aikaan. Tätä kautta pyritään myös vaikuttamaan kotihoidon asiakasmäärien kasvuun, resursointitarpeeseen ja kustannuksiin.
Tavoitteena on kehittää systemaattinen tapa hyödyntää sensoreiden tuottamaa tietoa asiakkaan arvioinnin tukena sekä kehittää yhtenäinen toimintamalli sensorien tuottaman tiedon hyödyntämiseen koko Satakunnan alueelle. Tärkeää on sujuva yhteistyö palveluohjauksen, kotiuttamistiimin ja etätiimin välillä.