| Innokylä

Toimintaympäristö

Mielenterveyden häiriöt ovat lisääntyneet viime vuosina eikä nykyinen hoitojärjestelmä pysty vastaamaan kysynnän tarpeeseen. Erityisesti nuorten ja nuorten aikuisten mielenterveyden ongelmat ovat kasvaneet. Nykykäsityksen mukaan vaikuttaviin psykososiaalisiin hoitoihin tulisi päästä mahdollisimman nopeasti ongelmien ilmetessä. Keskeistä olisi nopeuttaa psykososiaalisten menetelmien saatavuutta ja vaikuttavuutta siirtämällä painopistettä erikoissairaanhoidosta perustason palveluihin

Lähtötilanne ja strategiset liittymäkohdat

Vuosina 2021–2023 mielenterveysstrategian toimeenpanon painopiste on ollut psykososiaalisten menetelmien lisäämisessä. Toimintamalli tähtää siihen, että jokaisella sote-ammattilaisella olisi työkaluja lyhytkestoisiin ja digituettuihin psykososiaalisiin menetelmiin mielenterveyden tukemiseksi. Näin varmistetaan, että ihmiset saavat nopeasti tukea ongelmiinsa riippumatta siitä, mistä hän hakee apua. Toimintamallia alettiin koordinoimaan Tulevaisuuden sote-keskus ohjelman avulla kaikissa Satakunnan hyvinvointialueen kunnissa ja kaikille ikäryhmille. Menetelmien koulutuksia ja jalkauttamista jatketaan Kestävän kasvun Satakunta 2 -hankkeessa.

Kehitystyön lähtökohtana olevat tarpeet

Yhä suurempaan määrään lievempiä mielenterveysongelmia täytyisi pystyä saamaan apua perustason palveluissa; kouluissa, terveysasemilla, päiväkodeissa myös esim. erityisvastaanotoilla, sosiaalipuolella tms. Tämä edellyttää ongelman huomaamista ja siihen puuttumista varhaisessa vaiheessa. Terapiat etulinjaan -toimintamalli tuo menetelmiä ja hoitointerventioita perustason ammattilaisille, jotta mielenterveyden ongelmat havaittaisiin jo varhaisessa vaiheessa. Toimintamalli tarjoaa menetelmäkoulutuksia myös erityistasolle.

Tuottamalla digitaalisia hoitointerventioita ja hoidon tarpeen arviointia kaikille ikäluokille, pystytään tavoittamaan nopeammin lievemmin oireilevat kansalaiset. Kun apua tarjotaan riittävän ajoissa oikealla hoitoportaalla, kuormitus ylemmillä hoitoportailla vähenee ja pidempiä hoitoja pystytään tarjoamaan niitä tarvitseville. Digitaaliset palvelut helpottavat resurssien käyttöä ja säästävät aikaa.

Perustason ammattilaiset tarvitsevat mielenterveystyön osaamista, joka helpottaa oireiden tunnistamista jo varhaisessa vaiheessa. Perustasolla tarvitaan myös tukea vaikuttavien hoitojen käyttöönotossa. Tarvitsemme toimintamallin, jossa perustason ammattilaiset pystyvät vastaamaan väestön tarpeisiin kulloinkin oikeanlaisella hoitointerventiolla oikealla tasolla. Hoitoonohjaus tarvitsee myös strukturoitua mallia siitä, miten toimitaan koko hyvinvointialueella sekä kansallisesti.

Tavoiteltu muutos

Tavoitteena on parantaa perustason mielenterveyspalveluiden saatavuutta ja prosesseja yhteistyössä hyvinvointialueiden ja yliopistosairaaloiden kanssa. Tavoitteena on, että kansalaiset saavat apua mielenterveysongelmiinsa varhaisessa vaiheessa. Perustason mielenterveyspalveluissa hoitoon pääse nopeammin ja kansalaiset saavat oikea-aikaista ja -tasoista hoitoa/tukea/apua, jolloin erikoissairaanhoidon lähetteet vähenevät. Tavoitteena on, että ammattilaisilla on käytössään työkaluja ja menetelmiä asiakkaan mielenterveyden tukemiseen siellä, missä asiakas hakeutuu avun piiriin. Tavoitteen saavuttamiseksi perustason ammattilaisia koulutetaan ja tuetaan näyttöön perustuvien psykososiaalisten menetelmien käyttöönotossa.

Muutoksen mittaaminen

Kerätään tietoa sekä ammattilaisilta että asiakkailta menetelmien käytettävyydestä, hyödyistä ja kokemuksista.

Seurataan menetelmien käyttöasteita ja hyötyjä menetelmäkohtaisten Excel-tiedonkeruutaulukoiden avulla.

Tuetaan menetelmien käyttöönottoa menetelmäohjausten, mentoroinnin, taitopajojen ja käyttöönoton tukitapaamisten avulla koulutuksen ja käyttöönoton aikana. Koulutusten ja käyttöönottojen jälkeen menetelmien käyttöä tuetaan mentorointien, taitopajojen, tukitapaamisten sekä kansallisten webinaarien avulla.

Raportoidaan menetelmien vaikuttavuudesta ja käyttöönotosta esihenkilöille ja työntekijöille.

Kohderyhmä ja asiakasymmärrys

Kehitteillä

Kuvittele ja kokeile

Kuvaa ja jaa

Ratkaisun perusidea

Terapiat etulinjaan -toimintamalli tarjoaa konkreettisia ratkaisuja mielenterveyskriisin selättämiseen sekä systemaattisen tavan kehittää psykososiaalisten hoitojen prosessia. Sen keskeiset osa-alueet ovat palvelujen porrastaminen, digitaaliset ratkaisut sekä yhteiskehittäminen.

Terapiat etulinjaan -toimintamallin kautta koulutettavia menetelmiä lasten- nuorten ja perheiden osalta Satakunnan hyvinvointialueella ovat:

Pienet lapset ja vanhemmat: Pienten lasten ohjattu omahoito

Lapset:

Alakoulut: Lasten ohjattu omahoito, lasten ja nuorten ahdistuksen kognitiivinen lyhytterapia (ALI), IPC-N 5- ja 6-luokkalaiset oppilaat

Lasten psykiatria: Cool Kids

Nuoret:

Yläkoulu: Interventionavigaattori, lasten ja nuorten ahdistuksen kognitiivinen lyhytterapia (ALI), IPC-N (nuorten) ohjattu omahoito

II-aste: interventionavigaattori, lasten- ja nuorten ahdistuksen kognitiivinen lyhytterapia (ALI), IPC-N, (nuorten) ohjattu omahoito, KLT-N perustaso kuraattorit

Nuorten miepä-palvelut: Interventionavigaattori, IPT-N, Cool Kids/Chilled, KLT-N perustaso

Oppilashuolto psykologipalvelut: IPT-N, KLT-N perustaso, IPC-N, lasten ja nuorten ahdistuksen kognitiivinen lyhytterapia (ALI), interventionavigaattori

Kasvatus- ja perheneuvonta: Cool Kids/Chilled, tunnekeskeinen pari-interventio

Nuorisopsykiatria: Cool Kids/Chilled, IPT-N, KLT-N ESH

Riittävä valikoima hoitomenetelmiä lieviin ja keskivaikeisiin mielenterveyden oireisiin vähentää pitkien ja intensiivisen hoitojen tarvetta myöhemmin.

Toimivuuden ja käyttöönoton ehdot

Juurtuminen vaatii:

Johdon ja esihenkilöiden sitoutumista ja heidän tukeaan ammattilaisille

Ammattilaisille mahdollisuutta kouluttautua ja käyttää työaikaa koulutuksen eri osa-alueisiin sekä heidän sitoutumistaan menetelmäkoulutuksiin ja siihen varattavaan aikaan

Esihenkilöiden tulee mahdollistaa riittävä välineistö koulutuksiin mm. toimiva kamera ja mikrofoni tietokoneeseen sekä rauhallinen työympäristö ja riittävästi aikaa

Juurtumista tukee

Esihenkilöiden tulee seurata Excel-tiedonkeruutaulukoista paljonko menetelmiä käytetään sekä niistä saatava hyötyä

Ammattilaisilta sekä asiakkailta kerätään tietoa menetelmien käytettävyydestä ja vaikuttavuudesta ja raportoidaan niistä ammattilaisille sekä esihenkilöille/johdolle

Tehdään implementaatiokyselyjä ammattilaisille eri menetelmistä ja niiden käytöstä

Järjestetään koulutuksiin liittyviä menetelmäohjauksia, mentorointeja, taitopajoja ja tukitapaamisia koulutusten aikana sekä mentoritapaamisia, taitopajoja ja tarvittavia tukitapaamisia koulutusten jälkeen

Mahdollistetaan ammattilaisille kansallisiin eri menetelmistä järjestettäviin webinaareihin osallistuminen

Varmistetaan ja koordinoidaan laadukas koulutustoiminta systemaattisesti ja kohdennetusti

Prosessi etenee Terapiat etulinjaan -toimintamallin mukaisesti

Vinkit toimintamallin soveltajille

Terapiat etulinjaan -toimintamalli on sovellettavissa eri kohde- ja ikäryhmille. Onnistunut soveltaminen vaatii johdon linjaukset ja lähijohdon tuen. Työkalujen ja menetelmien käyttöönotot vaatii systemaattista suunnittelua ja riittävästi aikaa kouluttautumiseen sekä riittävästi tukea ja ammattilaisten osallistamista aikataulusuunnitteluun. Tarvitaan myös tiedolla johtamista ja vaikuttavuuden seurantaa. Ammattilaisten on oltava motivoitunutta uuden menetelmän käyttöönottoon ja siihen kouluttautumiseen.

Arvioinnin tulokset tiivistettynä

Menetelmistä ja niiden käyttöönotosta on kerätty tietoa koulutusten aikana sekä käyttöönottojen jälkeen Excel-tiedonkeruutaulukoiden aina tehdyn intervention jälkeen. Jokaiselle menetelmälle on oma taulukkonsa.

Interventionavigaattorin käytöstä on saatu positiivisia tuloksia, ammattilaiset ovat kokeneet sen helpottaneen hoidon tarpeen arviota ja kerätty tieto on hyödyntänyt mahdolliseen jatkohoitoon lähetettäessä tästä palautetta on saatu sekä lääkäreiltä että psykologeilta.

Kaikista menetelmistä on saatu positiivista palautetta niiden käytettävyydestä ja hyödyistä sekä ammattilaisilta että asiakkailta.

Terapiat Etulinjaan toimintamalli Satakunnan hyvinvointialueella / lapset ja nuoret