| Innokylä

Toimintaympäristö

Ikääntyneet ovat kasvava sosiaali- ja terveyspalveluita käyttävä ryhmä, jonka osuus myös päihde- ja mielenterveyspalveluissa on kasvussa. Yhtenä esimerkkinä tästä on pääkaupunkiseudun hyvinvointikysely 2021, jonka mukaan "alkoholin liikakäyttö on pääkaupunkiseudulla yleisintä 65–79-vuotiaiden ikäryhmässä. Tämän ikäisistä peräti 46 prosenttia käyttää alkoholia liikaa."

Aikuisten päihde- ja mielenterveyspalvelut ovat huomattavan ylikuormittuneita, eikä niissä ole resursseja ikäerityiseen työhön. Ikääntyneet lasketaan useimmiten samaan massaan kuin muut aikuiset, vaikka heidän elämäntilanteensa ja tarpeensa ovat täysin erilaisia.

Tsempin kehittämistyö aloitettiin vuonna 2021 Tulsote-hankkeessa (https://innokyla.fi/fi/toimintamalli/tsemppi-sosiaalinen-kuntoutus-ikaantyneille).

Kohderyhmä ja asiakasymmärrys

Tsempin kohderyhmänä ovat ikääntyneet, joilla on haasteita päihde- ja mielenterveysongelmien kanssa. EU:n Kestävän kasvun ohjelmassa on kehitetty edelleen Tsemppiä vastaamaan paremmin asiakkaiden tarpeisiin ja tätä varten olemme muodostaneet neljä selkeää asiakasprofiilia, jotka hyötyvät Tsempistä.

Ikääntyneet, joilla on masennusoireita, alakuloa ja päihteidenkäyttöä.
Ikääntyneet, joilla on haasteita mielenterveyden kanssa (esim. masennusta tai alakuloa) mutta ei päihteiden käyttöä.
Ikääntyneet, joilla on eristyneisyyttä, sosiaalisten tilanteiden pelkoa, huolta kotona pärjäämisestä kotona pärjäämisestä ja vaikeutta poistua kotoa.
Ikääntyneet, joilla on elämänhallintaa vaikeuttavia neurologisia haasteita (ADD, ADHD).

Tsempistä hyötyvät ikääntyneet, jotka eivät tarvitse vielä raskaampia palveluja, kuten terveysaseman päihde- ja mielenterveyshoitajaa tai päihdepoliklinikkaa tai heillä on kyseisiin palveluihin kontakti mutta he kaipaavat myös ikäerityistä, kokonaisvaltaisempaa, tukea.

Asiakas on pääosassa oman kuntoutusjaksonsa suunnittelussa. Hän asettaa itse kuntoutusjakson tavoitteet ja pohtii työntekijän kanssa keinot sen saavuttamiseksi. Kuntoutusjakso muotoutuu täysin yksilöllisesti asiakkaan muutostarpeiden mukaan.

Asiakkaat täyttävät jokaisen kuntoutusjakson lopussa palautteen kuntoutusjaksosta. He täyttävät itsearviointimittarit (GDS-15, alkoholin itsearviointi yli 65-vuotiaille, päihdehaittamittari) ennen kuntoutusjaksoa ja sen päätyttyä. Kolmen kuukauden kuluttua tehtävällä seurantasoitolla asiakas vastaa vielä GDS-15 -kyselyyn. Sopivan mittarin puutteessa Tsempissä kehitettiin ja otettiin vuonna 2024 käyttöön päihdehaittamittari (liite 1 käsikirjasta).

Kuvittele ja kokeile

Kuvaa ja jaa

Ratkaisun perusidea

Tsemppi on intensiivistä sosiaalista kuntoutusta, joka tapahtuu asiakkaan omassa elinympäristössä. Tsemppi on tukipalvelu ja sairauden (esim. päihderiippuvuus, ahdistus, masennus) hoitovastuu on aina esim. terveysasemalla tai päihdepoliklinikalla. Tsempissä huomioidaan asiakkaan elämäntilanne kokonaisvaltaisesti. Kuntoutusjakso kestää korkeintaan 6 kuukautta. Tapaamisia ohjaajan kanssa on keskimäärin kerran viikossa tunnin ajan. Myös ilta- ja viikonlopputapaamiset ovat mahdollisia. Käyntien sisältö ja ajankohta räätälöidään kunkin asiakkaan tuen tarpeen mukaan. Käyntien sisällöt ovat mm. psykososiaalista tukea, Mielenterveystalon oma-apuohjelmien hyödyntämistä, palveluihin tai harrastuksiin/ muuhun mielekkääseen tekemiseen tutustumista sekä uusien hyvien rutiinien juurruttamista arkeen. Pyrimme vahvistamaan asiakkaan myönteistä käsitystä itsestään tarjoamalla konkreettisia onnistumiskokemuksia. Opettelemme varautumista vastoinkäymisiin, mietimme jo etukäteen, mikä eri tilanteissa voi mennä vikaan ja miten silloin tulisi toimia. Katso lisää käsikirjasta.

Toimivuuden ja käyttöönoton ehdot

Tsemppi on osa Helsingin kaupungin seniorikeskusten palvelukeskusten toimintaa. Palvelukeskukset ovat kohtaamispaikkoja helsinkiläisille ikääntyneille, jotka kaipaavat juttuseuraa, tekemistä tai tukea arkeen.

EU:n Kestävän kasvun hankkeessa on edelleen kehitetty Tsempin integrointia olemassa oleviin palveluihin ja Tsempin "kotipaikaksi" valikoituivat lopulta palvelukeskukset, joiden palveluihin liikkuva työ ja sosiaalinen kuntoutus sopivat hyvin. Palvelukeskuksissa työskentelevien sosionomien ja geronomien koulutus soveltuu myös hyvin sosiaaliseen kuntoutukseen. Tulsotessa pilotti aloitettiin yhteistyössä toiminta- ja fysioterapian kanssa mutta tässä haasteena oli sosiaalisen kuntoutuksen integrointi fyysisen kuntoutuksen ympäristöön.

Työntekijät ovat palvelukeskusten sosiaaliohjaajia, joiden työajasta 40%:a on Tsemppiä ja loput muuta palvelukeskustyötä. Aloitimme kahdella palvelukeskuksen sosiaaliohjaajalla ja nyt heitä on viisi. Lisäksi tiimissä on kaksi 100%:sta lähihoitajaa.

Tsemppi sopii seniorikeskusten toimintaan, jossa jo tuetaan kotona asuvia ikääntyneitä. Toiminta sopii myös hyvin olemassa olevien ohjaajien toimenkuvaan, eikä uusia resursseja tarvita. Tsempin toimintamalli sopii hyvin mihin tahansa yksikköön, josta on mahdollisuus tehdä liikkuvaa työtä. Mallia voidaan myös soveltaa kaikenikäisille.

Asiakkaat voivat ohjautua Tsemppiin mistä tahansa ja olla myös itse yhteydessä. Tsempin moniammatillinen tiimi tekee päätöksen palvelun soveltuvuudesta asiakkaalle. Sosiaalinen kuntoutus ja palvelukeskustoiminta ovat asiakkaalle maksuttomia.

Vinkit toimintamallin soveltajille

Tsemppiä voidaan soveltaa eri toimintaympäristöissä sekä kunnissa ja myös eri ikäisille. Tämä kuntoutusmuoto vaatii henkilöstöltä vahvaa päihde- ja mielenterveystyön osaamista, kohtaamisen taitoja, ymmärrystä ikääntymisestä ja kykyä organisoida omaa työtään itsenäisesti.

Arvioinnin tulokset tiivistettynä

Ikääntyneille on nyt tarjolla helposti saavutettavaa apua päihde- ja mielenterveyshaasteisiin. Näihin ei aiemmin ole ollut tarjolla palveluita, joissa ikääntyneen erilainen elämäntilanne osataan huomioida, vaan ikääntyneet ovat olleet työikäisten kanssa samoissa palveluissa.

Kuntoutujat ovat kokeneet Tsempin tuoneen positiivista muutosta elämäänsä. He ovat oppineet tunnetaitoja ja saaneet työkaluja, joilla käsitellä sairautensa tuomia haasteita . GDS-15 -pisteet ovat laskeneet. Asiakkaiden raskaiden palvelujen (esim. päivystyskäynnit ja terveysasemakäynnit) käyttö on vähentynyt.

Tsemppi - sosiaalinen kuntoutus ikääntyneille