Tyypin 2 diabeteksen / valtimotautien ehkäisy, StopDia malli Päijät-Hämeen hyvinvointialueella (RRP, P4, I2)
Rakennetaan t2d riskintunnistukseen, ohjaukseen ja seurantaan toimintamalli hyvinvointialueella. Sovitaan laaja-alaisesta, systemaattisesta riskintunnistuksesta hyödyntäen sähköisiä palveluita. Käynnistetään t2d ehkäisyn ryhmätoiminta alueelle.
Päijät-Hämeen hyvinvointialue järjestää palvelut noin 200 000 asukkaalle 10 kunnan alueella. Tyypin 2 diabetesta sairastavien määrä nousee koko ajan, sairauden hoito aiheuttaa yhteiskunnalle kustannuksia ja vie terveydenhuollon resursseja enenevästi. Hyvinvoinnin ja terveyden edistäminen on hyvinvointialueen perustehtävä, johon panostamalla on mahdollisuus saavuttaa väestölle parempaa terveyttä ja säästää hyvinvointialueen rahoja. Diabeteksen ehkäisy on yksi hyvinvointialueen rahoitukseen vaikuttavaista HYTE-kertoimista.
Päijät-Hämeen hyvinvointialueen väestöstä arvioidaan tietämättään diabetesta sairastavia olevan 5 500 ja prediabetesta sairastavia 20 000. Kohonneessa t2D sairastumisriskissä on 20% miehistä ja 30% naisista.
Aiemmin käytössä ollut alueellinen toimintamalli tyypin 2 diabeteksen ehkäisyyn on hiipunut käytöstä organisaationmuutosten, hoitajapulan ja koronan aiheuttamien muutosten vuoksi. Tunnistamalla kohonneessa t2d sairastumisriskissä olevat henkilöt voidaan ehkäistä tai/ja siirtää sairauden puhkeamista, jolloin säästetään myös yhteiskunnan varoja. Luomalla alueellinen toimintamalli varmistetaan laaja-alainen, systemaattinen t2d riskintunnistus, pystytään ohjaamaan kohonneessa sairastumisriskissä olevat interventioon sekä varmistamaan hoitosuositusten mukainen seuranta.
Toimintamallin kehittäjäjoukko koostuu hyvinvoinnin ja terveyden edistämisen yksikön ammattilaisista, terveys- ja sairaanhoitopalveluiden johdosta ja esihenkilöistä, sote-keskusten ammattilaisista sekä RRP-hankkeen asiantuntijoista.
Tavoitteena on luoda alueellinen yhteinen malli tyypin 2 Diabeteksen ja valtimotautien ehkäisyyn, joka sisältää t2d riskin tunnistamisen, kohonneessa sairastumisriskissä olevien ohjautumisen hyvinvointialueen palveluihin, omahoidon ja elintapojen tuen sekä hoitosuositusten mukaisen seurannan.
Mittareita:
- potilastietojärjestelmään kirjattujen riskitestien määrä / vuosi
- stopdia-ryhmien ja ryhmiin osallistuneiden määrä / vuosi
- riskintunnistusta toteuttavien yksiköiden määrä
Toimintamallin tekeminen yhdessä toiminnassa mukana olevien yksiköiden kanssa. Toimintamallissa kuvataan ammattilaisten roolit. Toimintamalliin liitetään asiakkaan palvelupolku, jossa kuvataan polun vaiheet asiakkaan näkökulmasta. Toimintamallille ja sen käyttöönotolle varmistetaan johdon ja esihenkilöiden tuki. Malli jalkautetaan toimintayksiköihin esittelemällä se henkilöstölle käyttöön otettaessa ja jatkossa vierailemalla yksiköiden sisäisissä tapaamisissa säännöllisesti. Toimintamalliin liittyvät keskeiset dokumentit ja ohjeet kootaan henkilöstöohjeisiin. Mittareita seurataan säännöllisesti hyvinvoinnin ja terveyden edistämisen yksikön toimesta osana tulosalueiden muita tavoitteita.
Toimintamallin vakiinnuttamisessa tukee:
- Toimintamallin kuvaaminen yhdessä avosairaanhoidon kanssa, jossa sovitaan eri toimijoiden roolit ja mittarit toimintamallin seuraamiseksi.
- Suunnitellaan hyte-hoitajien resurssin jatkoa.
- HYTE-kertoimeen liittyvän kirjaamisen varmistaminen alueella.
- Määritelty tärkeimmät sidosryhmät
Kohderyhmänä tyypin 2 diabeteksen kohonneessa sairastumisriskissä oleva aikuisväestö.