| Innokylä

Toimintaympäristö

ADHD-tutkimuksiin odottavien määrä on kasvanut ja jonot pidentyneet. Hoitamaton ADHD voi aiheuttaa vakavia haittoja, jonka vuoksi tutkimusten kohdentaminen niitä tarvitseville on erityisen hyödyllistä. Hoito- ja tutkimuspolku kehitettiin yhdenvertaistamaan ja sujuvoittamaan tutkimuksia. Oleellista hoitopolun käyttöönotossa on ammattilaisten osaamisen vahvistaminen.

Aikuisten ADHD-hoitopolku Pirkanmaalla

https://innokyla.fi/fi/toimintamalli/aikuisten-adhd-hoitopolku-pirkanmaalla

Lähtötilanne ja strategiset liittymäkohdat

Haastavaksi kohdaksi hoitopolussa on noussut alkuvaiheen arviointi. Kaikille tutkimuksiin haluaville ei ole tarkoituksenmukaista tehdä laajoja tutkimuksia, jolloin korostuu laadukas hoidon tarpeen arviointi, ensijäsennys ja mahdollinen mielenterveys- ja päihdetiimin alkuhaastattelu. ADHD:n diagnosointiin tarvitaan tietoa oireiden esiintymisestä ja toimintakyvystä eri tilanteissa, henkilön psyykkisestä ja fyysisestä terveydentilasta, kehityshistoriasta, elämäntilanteesta sekä muista oireisiin vaikuttavista tekijöistä. Näitä on syytä arvioida jo alkuvaiheessa, sillä diagnoosia ei voida asettaa elleivät diagnoosikriteerit täyty. Arvioita täytyy tehdä tutkimuspolun joka vaiheessa, jotta vältytään ylimääräiseltä työltä sekä potilaan että ammattilaisen näkökulmasta.

Haasteisiin ja muutostarpeisiin pyritään vastaamaan käynnistämällä ADHD hoitopolku työryhmä, jossa voidaan yhteiskehittämisen keinoin ratkoa arjen ongelmia.

Kohderyhmä ja asiakasymmärrys

Tutkimus- ja hoitopolkumalli on tarkoitettu ammattilaisten käyttöön ja kohderyhmänä on täysi-ikäiset pirkanmaalaiset, joilla on keskittymisen, tarkkaavuuden ja toiminnanohjauksen haasteita.

Kuvittele ja kokeile

Kuvaa ja jaa

Ratkaisun perusidea

Tavoitteena on saattaa valmiiksi sekä ottaa käyttöön PirSOTE -hankkeen aikana aloitettu ADHD-hoitopolku Pirkanmaalla. Koska muutos aiempaan on huomattava, uuden toimintamallin käyttöönotto vaatii laaja-alaista yhteistyötä, koordinointia ja jalkauttamista. Yhtenä jalkauttamisen keinona järjestetään koulutusta ja infoja tutkimuspolkuun linkittyville tahoille. Koulutusta kaivataan erityisesti mielenterveys- ja päihdetiimeissä työskenteleville ammattilaisille hoitopolun vaiheista, ADHD:sta yleisesti sekä diagnostiikasta ja hoidosta. Tietoa ja koulutusta viedään myös vastaanottopalveluiden lääkäreille ja hoitajille. Lisäksi erikoissairaanhoidossa tarvitaan tiedottamista uudesta toimintamallista.

Toimivuuden ja käyttöönoton ehdot

Juurruttaminen aloitettiin suunnittelemalla käytännön toimenpiteitä ja aikataulua yhdessä mielenterveys- ja päihdepalveluiden (miepä) johtotiimin kanssa. Koska suurin muutos koski perustason miepä-tiimejä, tiedottaminen ja koulutukset aloitettiin sieltä. Myös vastaanottotoimintaan järjestettiin infotilaisuus. Alkuvaiheessa hoitopolulle perustettiin oma Teams-kanava, josta löytyi kaikki materiaalit ja oli mahdollisuus myös kysyä epäselviä asioita. Kun hoitopolku kaikkine materiaaleineen saatiin vietyä hyvinvointialueen sisäiseen intranettiin, Teams-kanava poistui käytöstä. Erikoissairaanhoito on vastannut oman henkilöstönsä tiedottamisesta. Asiasta on viestitty myös laajalla sähköpostijakelulla. miepään on järjestetty useampia koulutuksia sekä kertaamismielessä että uusien työntekijöiden perehdyttämisen näkökulmasta. Hoitopolku on ollut esillä myös miepän yhteisissä kuukausi-infotilaisuuksissa.

Tutkimusten tekemiseen ja kokonaisarviointiin tarvitaan osaamista ja ymmärrystä neuropsykiatrisesta oirekuvasta. Ammattilaisten osaamista on vahvistettu koulutuksilla. Uuden toimintamallin omaksuminen ja käyttöönotto vie aikaa ja vaatii opettelua, joka vaatii henkilöstöltä voimavaroja. Suurin haaste on ajankäyttö, sillä tutkimukset vievät paljon aikaa. Tästä syystä tutkimusten kohdentaminen vaikeammin oireileville onkin tärkeää.

Johdon sitoutuminen ja tuki ovat olleet tärkeitä sekä juurruttamisessa että toimintamallin jatkuvuuden turvaamisessa.

Arvioinnin tulokset tiivistettynä

Erikoissairaanhoito oli ruuhkautunut ja tutkimuksiin saatettiin jonottaa jopa 2 vuotta. Lähetteet ja kriteerit vaihtelivat. Erikoissairaanhoidon nepsytiimiin tulevat lähetteet ovat vähentyneet huomattavasti, ja nyt sinne ohjautuu vain kaikkein haastavimmat tapaukset.

Monilla paikkakunnilla ns.alkukartoitukset ovat kuuluneet aiemmin yleisvastaanottojen hoitajille. Toimintamallin käyttöönoton jälkeen ohjaukset miepän tutkimuksiin alkoivat lisääntyä huomattavasti. Tiedottamisen ja ohjeista muistuttamisen avulla tilannetta saatiin paremmin kuriin. Monessa vaiheessa on käynyt ilmi, että ohjeet ovat selkeät, mutta niitä ei olla noudatettu.

Yhteiset ohjeet ovat selkeyttäneet hoitopolkua ja lisänneet yhdenvertaisuutta.

Aikuisten keskittymisvaikeuksien hoitopolun implementointi, Pirkanmaan hyvinvointialue (RRP, P4, I1)