Digitaalisen sote-keskuksen matalan kynnyksen mielenterveyspalvelut -pilotti
Digitaalisessa sote-keskuksessa tarjotaan matalan kynnyksen mielenterveyspalveluita digitaalisesti etäyhteyden avulla. Mielenterveys Chatissa psykiatrinen sairaanhoitaja tekee hoidon tarpeen arvioinnin ja ohjaa asiakkaan tarpeenmukaisiin palveluihin.
Oivalla ja ymmärrä
Suomalainen mielenterveyspalvelujärjestelmä on tukkeutunut kysynnän kasvun vuoksi kaikilla tasoilla: peruspalveluissa, erikoissairaanhoidossa ja Kela-rahoitteisessa kuntoutupsykoterapiassa. Hoitoon pääsyn ja eri hoitovaiheiden viiveet ovat pitkiä. Esimerkiksi palvelusetelipsykoterapioista vain puolet potilaista kykenee aloittamaan psykoterapian kolmen kuukauden sisällä palvelusetelin saamisesta. Hoitojen käynnistymisen viivästymisestä johtuen hoitojen vaikuttavuus laskee ja riski mt-häiriöiden kroonistumiselle kasvaa. Kroonistuvat häiriöt ja työvoimapula (erityisesti psykoterapeutit ja psykiatrit) vaikeuttavat entisestään hoitovelan purkamista.
Mielenterveyden kriisin korjaamiseen ja hoitovelan purkuun on tarpeen panostaa välittömästi. Ongelma ei ole haasteiden tai ratkaisujen tunnistamisessa vaan siinä, että laajojen muutosten tekeminen nykyisessä järjestelmässä on vaikeaa. Järjestelmä on monimutkainen ja monikanavainen, ja siinä on useita palveluntuottajia. Kasvavaa hoitovelkaa ei voi purkaa vain lisäämällä nykymuotoista toimintaa. Tarvitaan sekä pitkän tähtäimen strategista tukea että nopeasti käyttöön saatavia toimenpiteitä. Mielenterveyden palvelut on porrastettava nykyistä systemaattisemmin.
Painopiste on siirrettävä nopeasti alkavien, vaikuttavien ja digituettujen hoitomuotojen laajaan levittämiseen. Vaikuttavien ja nopeasti alkavien hoitojen on oltava kaikkien suomalaisten saatavilla asuinpaikasta riippumatta. Kansalaisille on tarjottava välineitä, jotka tukevat heidän osallisuuttaan ja ymmärrystään hoidoista. Kaikkien sote-ammattilaisten on saatava tukea ja ohjausta tekemäänsä mielenterveystyöhön. Alueen hoitopolkuja sekä hoitoprosesseja on seurattava systemaattisesti. Kertyvä aluekohtainen tieto sekä alueiden välisten tietojen vertailtavuus rakentavat perustan palvelujärjestelmän kehittämiselle. Tarvitaan kansallisia tukipalveluita ja yhteiskehittämistä, koska ongelmat ovat monimutkaisia ja yhteisiä kaikille hyvinvointialueille. Yhteiskehittäminen myös säästää resursseja.
Tulevaisuuden sote-keskus -hankkeen Mielenterveys- ja päihdepalveluiden kehittämisohjelman ja Psykososiaalisten menetelmien käyttöönoton koordinaatiohankkeen yhteisen Digitaalisen sote-keskuksen matalan kynnyksen mielenterveyspalvelut-pilotin tavoitteena on tarjota oikea-aikaisesti vaikuttavaa hoitoa asiakkaille matalalla kynnyksellä.
Digisotekeskuksen palveluvalikoimaan kuuluu Mielenterveys Chat, Omaolo - muu yhteydenotto -toiminta ja psykiatrisen sairaanhoitajan videovastaanotot. Mielenterveys Chatissa tehdään hoidon tarpeen arvio ja ohjataan asiakas tarpeen mukaisen hoidon piiriin. Hoidon tarpeen arvioinnin työkaluna käytetään terapianavigaattoria. Asiakas voi laittaa viestiä ammattilaiselle Omaolon Muu yhteydenotto kanavan kautta. Palvelulupauksena on, että ammattilainen vastaa viestiin neljän tunnin sisällä digisoten aukioloaikoina. Digisoten ammattilainen vastaa seuraavissa aihealueissa:
- Arjesta selviytyminen
- Mielen hyvinvointi ja jaksaminen
- Päihteet ja muu riippuvuus
- Väkivalta tai kaltoinkohtelu
Psykiatrisen hoitajan etävastaanotolla käytetään menetelminä seuraavia:
- Ohjattu omahoito (1-3 käyntiä)
- IPC (3-6 käyntiä)
- Käynti kerrallaan toimintatapa
- Motivoiva haastattelu
- Päihteiden ja rahapelaamisen puheeksiotto ja mini-interventio
Digisotekeskuksessa hoidetaan lieviä tai keskivaikeita mielenterveyshäiriöitä. Itsetuhoiset asiakkaat, psykoottiset, mania- ja bipolaarihäiriöiset sekä neuropsykiatriset selvitykset hoidetaan kivijalkasotekeskuksessa.
Kuvittele ja kokeile
Tiedostimme, että nykyinen palvelujärjestelmä ei kykene vastaamaan kysynnän kasvuun. Syntyi idea digitaalisista mielenterveyspalveluista, jota lähdettiin ideoimaan pienellä ydinporukalla. Totesimme idean olevan toteutuskelpoinen, ja lähdettiin kokoamaan verkostoa, joka lähtee suunnittelemaan toimintakonseptia. Vuoropuhelua käytiin laajasti eri toimijoiden kanssa, jonka pohjalta tehtiin suunnitelma. Digitaalisen sote-keskuksen matalan kynnyksen mielenterveyspalveluiden -pilotti aloitettiin 14.8.2023. Pilotin aikana toteutetaan jatkuvaa arviointia, jonka pohjalta toimintaa kehitetään eteenpäin.
Kuva
Digitaalinen sotekeskuksen toiminta laajenee vaiheittain Pohteen alueella. Matalan kynnyksen mielenterveyspalveluiden -pilotti koskee kahdeksaa Pohteen kuntaa. Vuoden 2024 aikana toiminta laajenee.
Digitaaliset palvelut täydentävät kivijalkasotekeskusten palveluita.
Kuva
Toimintamallin suunnitteluun on osallistunut laaja verkosto sote-ammattilaisia. Heidän kanssaan on käyty vuoropuhelua asiakasprofiilista, palvelun sisällöstä ja tehty prosessikuvaus.
Kuva
Digitaalisen sote-keskuksen matalan kynnyksen mielenterveyspalvelut -pilotti toteutui suunnitelman mukaan. Luodut hoitoonohjausprosessit ovat vakiintuneet ja muutoksia on tehty tarpeen mukaan häiriöseurannan avulla. Valittu psykososiaalinen hoitomuoto päästiin aloittamaan kahden viikon kuluessa hoidontarpeen arviosta.
Kahdeksan psykiatrista sairaanhoitajaa työskenteli koko pilotin ajan ja asiakastyötä tehtiin arkisin ja viikonloppuisin (8–20). Pilotin toiminta-aikana henkilöstön osaamista vahvistettiin seuraavin koulutusten avulla: hanketyö ja työajanseuranta, ohjattu omahoito -koulutusstartti (1,5h), lisäksi itsenäinen opiskelu koulutusalustalla (3h) (masennus, ahdistuneisuus, unettomuus), Terapianavigaattori ja ensijäsennys (2h), IPC -koulutusstartti (1,5h), lisäksi itsenäinen opiskelu koulutusalustalla sekä menetelmäohjaus, FlowMedic alustan ja Chatin käytön perehdytys (2h), Omaolo-koulutus ja Sote-digiohjaajakoulutus.
Systemaattinen tiedonkeruu toteutettiin Excel-työkirjan avulla hoitoon ohjauksen, Omaolon, ohjatun omahoidon ja IPC:n osalta. Tiedonkeruulla saadut tulokset olivat lupaavia erityisesti ohjatun omahoidon ja IPC osalta - yli puolet potilaista ei tarvinnut lisähoitoa.
Digitaalisen sote-keskuksen matalan kynnyksen mielenterveyspalvelut -pilotti nopeutti hoitoon pääsyä, tarjosi asiakkaalle vaikuttavaa hoitoa oikea-aikaisesti matalalla kynnyksellä ja vahvisti psykososiaaliset menetelmien implementointia ja pysyvien rakenteiden muodostumista Pohteella. Pilotin jälkeen toiminta jatkuu Pohteen pysyvissä rakenteissa. Lisäksi ikäraja lasketaan 16-vuotiaisiin 15.1.2024 alkaen ja toiminta laajenee maantieteellisesti Pohteen alueella vuonna 2024.
Pilotin toiminta-aikana 14.8-18.12.2023 chat-kontakteja oli 644. Hoidontarpeenarvion jälkeen valitut hoitomuodot jakautuivat seuraavanlaisesti:
- Kertakäynti 229
- Matalankynnyksen mielenterveyspalvelut ei riittäviä ja ohjattu tarkempaan arvioon 134
- Ohjaus muualle 116
- Ohjattu omahoito 69
- Asiakas ei tarvinnut/halunnut hoitoa 44
- Ohjattu tarkempaan arvioon digisoteen 40
- IPC 12
- Vastaanottoja toteutui 862
Kuva
