Elintapaohjaus Etelä-Karjalan hyvinvointialueella

Elintapaohjauksen tavoitteena on, että eteläkarjaisten elintavat muuttuvat terveellisemmäksi tarjoamalla matalan kynnyksen elintapaohjausta painonhallintaan, unettomuuden lääkkeettömään hoitoon sekä nikotiinituotteiden käytön lopettamiseen.

Toimintaympäristö

 Etelä-Karjalan hyvinvointialueella on käynnistetty vuonna 2024 Kärki-ohjelma, minkä yhtenä keskeisenä tavoitteena on ylipainon ja lihavuuden ennaltaehkäisy sekä vähentäminen. Hyvinvointialueen tavoitteena on, että toimintamme lisää asukkaidemme terveyttä, toimintakykyä ja turvaa läpi elämän. 

Terveyden edistämistä ohjaa myös lainsäädäntö. Perustuslaki (731/1999) velvoittaa julkista valtaa turvaamaan jokaiselle kansalaiselle hyvinvoinnin ja edistämään väestön terveyttä. Kuntien asukkaiden hyvinvoinnin edistämistä edellytetään Kuntalaissa (365/1995) sekä Kansanterveyslaissa (928/2005), joka velvoittaa kuntia järjestämään terveyteen liittyviä erilaisia palveluita ja seuraamaan väestön terveydentilan kehitystä. Terveydenhuoltolaki (1326/2010) edistää ja ylläpitää väestön terveyttä ja hyvinvointia. Elintapaohjauksen tueksi on myös olemassa valtakunnallisia suosituksia kuten terveydenhuollon palveluvalikoimaneuvosto PALKOn suositukset, Käypä hoito -suositukset, liikuntaneuvonnan valtakunnalliset suositukset sekä ravitsemus- ja ruokasuositukset (STM 2022). 

Lähtötilanne ja strategiset liittymäkohdat

Elintavoilla on suuri merkitys terveyteen ja hyvinvointiin sekä tätä kautta toimintakykyyn. Vaikuttamalla elintapoihin positiivisesti, voidaan vaikuttaa ennaltaehkäisevästi sairauksien syntymiseen, mutta myös pitkäaikaissairauksien omahoitoon. 

Etelä-Karjalassa mm. väestön ylipaino on suuri haaste ja ennusteiden mukaan ylipainoisten osuus kasvaa koko ajan. Vaikuttamalla  elintapoihin ja tätä kautta ylipainon syntymiseen, voidaan ennaltaehkäistä mm. 2 tyypin diabeteksen sekä sepelvaltimotaudin puhkeamista. Ennaltaehkäisemällä pitkäaikaissairauksia voidaan vaikuttaa yksilön elämänlaatuun positiivisesti sekä hillitä hyvinvointialueen kasvavia terveydenhuollonmenoja. 

Kehitystyön lähtökohtana olevat tarpeet

THL:n lihavuusennusteen mukaan Etelä-Karjalassa 25–74 vuotiaista on lihavia (BMI yli 30 kg/m2) miehistä 27,9 % ja naisista 28,1 %. Lihavuus tulee kasvamaan seuraavan kymmenen vuoden aikana niin, että miehistä lihavien osuus on vuonna 2032 yhteensä 31,4 % ja naisista 31,1 %. Etelä-Karjalassa lihavien osuus on koko maan kärkitasoa. (THL 2021) Etelä-Karjalassa 20–64 vuotiaista kolmasosa kertoo käyttävänsä liikaa alkoholia ja 15 % tupakoi päivittäin. Kasviksia ja hedelmiä ravitsemussuositusten mukaisesti syö ainoastaan kolmasosa ja 60 % vastaajista liikkuu terveysliikuntasuositusten mukaisesti liian vähän. Työelämässä vanhuseläkeikään asti uskoo jaksavansa olla ainoastaan viidesosa vastaajista. (Sotkanet 2021).  

Yksilötasolla elintapaohjauksella voidaan mm. ennaltaehkäistä tai vähentää ylipainoa ja auttaa nikotiinituotteiden käytön lopettamisessa. Elintapaohjauksella on ollut myös merkitystä pitkäaikaissairauksien omahoidossa. Näillä asioilla on merkitystä yksilön koettuun hyvinvointiin, terveyteen, toimintakykyyn sekä elämänlaatuun. Ammattilaisten näkökulmasta elintapaohjaus tukee muuta terveydenhuollon palvelua ja edesauttaa asiakkaan kokonaisvaltaisempaa tuen saamista. Organisaation näkökulmasta hyvinvoivat ja terveet kuntalaiset jotka ovat sitoutuneet omahoitoon käyttävät mahdollisesti terveydenhuollon palveluja vähemmän. Ylipainon ennaltaehkäisy sekä nikotiinituotteiden käytön lopettaminen vähentävät kuntalaisten riskiä sairastua elintavoista johtuviin kansantauteihin. 

Kehittäjäjoukon kokoaminen ja yhteiskehittäminen

Elintapaohjausta on kehitetty ensin Hyvinvoiva eteläkarjalainen hankkeessa 2018- 2020 ja tämän jälkeen omana työnä. Kehittämistyössä on nykyisin mukana hyvinvoinnin ja terveyden edistämisen tiimistä hyvinvointivalmentajat sekä hyvinvoinnin ja terveyden edistämisen asiantuntija. Kehittämistyössä hyödynnetään myös asiakas- ja toimijapalautteita. 

Kehittämistyössä tärkeätä on, että tunnistetaan toiminnan tarpeet, tavoitteet, keinot ja mittarit. Asioita käydään säännöllisesti läpi ja toimintaa muutetaan tarvittaessa vastaamaan tavoitteita ja tarpeita. 

Tavoiteltu muutos

Tavoitteena on että eteläkarjalaiset voivat hyvin ja heidän elintapansa muuttuvat terveellisemmiksi. 

Muutoksen mittaaminen

Elintapaohjaus on prosessi missä asiakkaalle tehdään yksilöllinen suunnitelma asiakkaan voimavarat ja tarpeet huomioiden yhdessä asiakkaan kanssa. Asiakkaalle tehdään alku- ja loppumittaukset sekä kerätään asiakaspalaute. Mitattavia asioita ovat muun muassa paino, BMI, vyötärönympärys, unenmäärä, liikunnanmäärä, alkoholin käyttö sekä tupakointi. 

Asiakaspalautteessa halutaan saada tietoa palveluun pääsystä, sen riittävyydestä, yksilöllisestä huomioimisesta, hyödystä, tyytyväisyydestä sekä saavuttiko asettamansa tavoitteet sekä vaikuttiko se koettuun elämänlaatuun. 

 

Toteutussuunnitelma

Elintapaohjaus pohjautuu asiakkaan yksilölliseen kohtaamiseen ja työtä toteutetaan arvo- ja hyväksyntäpohjaisella lähestymistavalla sekä motivoivalla haastattelulla. 

Asiakkaalla on mahdollisuus saada yksilövastaanottoja joko lähivastaanottoina tai etänä. Lisäksi tarjolla on myös erilaisia ryhmätoimintamalleja kuten painonhallintaryhmä ja verkossa toteutettava Verkkopuntari. 

Kohderyhmä ja asiakasymmärrys

Elintapaohjauksen kohderyhmänä ovat nuoret, aikuiset ja ikääntyneet, joilla on tarve elintapojen muutokseen. Asiakkailta kerätään palaute elintapaohjausprosessin päätyttyä ja palautetta hyödynnetään toiminnan kehittämisessä. 

Ratkaisun perusidea

Elintapaohjauksen tavoitteena on, että eteläkarjalaiset voivat hyvin. Elintapaohjausta tarjotaan painonhallintaan, unettomuuden lääkkeettömään hoitoon sekä nikotiinituotteiden käytön lopettamiseen. Palvelu on tarkoitettu nuorille, aikuisille ja ikääntyneille joilla on tarve elintapojensa muutokseen. Elintapaohjaus on tarkoitettu hyvinvoinnin ja terveyden edistämiseen, ei sairauden hoitoon. Ohjausta ja tukea tarjotaan koko Etelä-Karjalan alueella kaikilla hyvinvointiasemilla sekä Lappeenrannassa Lehmuskodilla ja Imatralla isoavussa ajanvarauksella.   Elintapaohjausta voi saada lähi- ja etävastaanottoina. Ryhmätoimintana tukea saa mm. painonhallintaan verkossa Verkkopuntarissa tai painonhallintaryhmissä eri toimipisteissä. Omaolon terveystarkastuksen kautta voi myös varata etävastaanottoajan tai viestiä asioista hyvinvointivalmentajan kanssa. 

Elintapaohjaus on prosessi, joka perustuu asiakkaan yksilölliseen huomioimiseen. Työtä ohjaa arvo- ja hyväksyntäpohjainen ajattelu sekä motivoiva haastattelu. Prosessi voi kestää enintään vuoden. Asiakkaalle tehdään alku- ja loppumittaukset sekä tavoitteet ja keinot elintapojen muutokselle mietitään yhdessä asiakkaan kanssa. 

Hyvinvointivalmentajat tekevät tiivistä yhteistyötä kuntien liikuntaneuvojien sekä kolmannen sektorin kanssa. 

Toimivuuden ja käyttöönoton ehdot

Elintapaohjausta toteutetaan koko maakunnan alueella mm. kaikilla hyvinvointiasemilla. Tämä lisää toiminnan tunnettavuutta. Lisäksi elintapaohjaus on kirjoitettu mukaan hyvinvointialueen hoitoketjuihin kuten ylipainon, unettomuuden lääkkeetön hoito sekä raskausdiabeteksen hoitoketju. 

Elintapaohjauksen ajankohtaisista asioista viestitään henkilöstölle Intrassa Elintapaohjauksen sivuilla sekä kuntalaisille sosiaalisessa mediassa ja verkkosivuilla. Elintapaohjauksesta käydään kertomassa eri tapahtumissa. 

Tällä hetkellä elintapaohjausta toteuttaa kolme hyvinvointivalmentajaa joille jokaiselle on määritelty omat alueet. Lisäksi toimintaa kehittää mukana hyvinvoinnin ja terveyden edistämisen asiantuntija, tukea raportoinnin toteuttamiseen saadaan raportointitiimistä. 

Vinkit toimintamallin soveltajille

Toimintamallia on helppo toteuttaa sekä soveltaa eri kohderyhmille. Elintapaohjauksen toteuttajalla on hyvä olla terveydenhuollon tutkinto (sairaanhoitaja/terveydenhoitaja), jotta pystyy myös tunnistamaan ne asiakkaat, jotka tarvitsevat jo sairauden hoitoa ei pelkästään ennaltaehkäisyä. Elintapaohjauksen toteuttajalla tulee olla kyky asiakkaan motivoimiseen ja ohjaamiseen, itsenäiseen työhön, joustavaan työotteeseen sekä hyvät vuorovaikutustaidot. 

Arvioinnin tulokset tiivistettynä

Toimintamallia on kehitetty henkilöstön sekä asiakkaiden ja saatujen vaikuttavuustietojen perusteella. Toiminnan tavoitteita on tiivistetty ja selkeytetty vuoden 2024 alusta. Toiminnassa pääpaino on nyt painonhallinnan tukemisessa ja tämän vuoden aikana painonhallinnan ryhmätoimintaa on edelleen kehitetty eteenpäin.