Ensimmäistä lastaan odottavan perheiden hammashoito POHDE- Sujuvat palvelut-valmennus (RRP2,P4, I1)
- Kehitetään ensimmäistä lastaan odottavien perheiden ohjautumista äitiysneuvolan käynniltä ja hammashoidon maksuttomalle ohjauskäynnille.
- Hankekokonaisuutta kehitetään Sujuvat palvelut- läpimurtovalmennuksessa
Oivalla ja ymmärrä
Pohjois-Pohjanmaalla, Raahessa äitiysneuvolan ja suun terveydenhuollon moniammatillisena yhteistyönä ja asiakasnäkökulma huomioiden luodaan sujuva palvelupolku ensimmäistä lastaan odottaville perheille. Kehitettyä mallia voidaan laajentaa koko hyvinvointialueelle. Tavoitteena sujuvalla palvelupolulla on tukea syntyvän lapsen, mutta myös vanhempien suun terveyttä.
Valtioneuvoston asetus 338/2011 koskien neuvolatoimintaa, koulu- ja opiskeluterveydenhuoltoa sekä lasten ja nuorten ehkäisevää suun terveydenhuoltoa, linkittyy myös vahvasti ensimmäistä lastaan odottaviin perheisiin. Asetuksen tarkoituksena on varmistaa, että lasta odottavien ja perheiden sekä alle kouluikäisten lasten, oppilaiden ja heidän perheidensä sekä opiskelijoiden terveysneuvonta ja terveystarkastukset ovat suunnitelmallisia, tasoltaan yhtenäisiä sekä yksilöiden ja väestön tarpeet huomioon ottavia.
Pykälässä kahdeksan (8§) määritetään suun terveystarkastuksen sisältö ja terveystarkastuksen tekijä:
Ensimmäistä lasta odottavan perheen suun terveydentilan ja hoidon tarpeen arvioi suun terveydenhuollon ammattihenkilö haastattelulla ja tarvittaessa muilla menetelmillä.
Edellä mainitun asetuksen tarkoituksena on tehostaa lasta odottavien perheiden, lapsiperheiden, lasten sekä nuorten terveyden edistämistä ja tasoittaa väestöryhmien välillä esiintyviä terveyseroja. Sairauksien ehkäisy hoidon sijaan on pitkällä aikavälillä yhteiskunnalle huomattavasti halvempaa ja tästä syystä terveyden edistämistyötä on pyrittävä tehostamaan. Asetus antaa siten vahvan pohjan terveyden edistämisen rakenteiden luomiselle ja poikkihallinnolliselle yhteistyölle.
Lisäksi on tärkeää huomioida Yhdistyneiden Kansakuntien lapsen oikeus sopimus, jonka myös Suomi on allekirjoittanut (1991). Artikla 24:n mukaan tulee tunnustaa, että lapsella on oikeus nauttia parhaasta mahdollisesta terveydentilasta sekä sairauksien hoitamiseen ja kuntoutukseen tarkoitetuista palveluista. Alakohdat: D,E ja F sisältävät takeen asianmukaisen terveydenhoidon odottaville ja synnyttäneille äideille, varmistaakseen, että yhteiskunnan kaikki kerrokset, erityisesti vanhemmat ja lapset, saavat tietoa ja opetusta ja että heitä tuetaan käyttämään saamiaan perustietoja lapsen terveydestä ja ravinnosta, rintaruokinnan eduista, ympäristöhygieniasta ja onnettomuuksien ehkäisystä. Lisäksi kehittäen ehkäisevää terveydenhuoltoa, vanhempainohjausta sekä perhekasvatusta ja -palveluja.
Kuva
Tällä hetkellä vain 12 % ensimmäistä lasta odottavista perheistä on ohjautunut suun terveydenhuollon maksuttomalle suuhygienistin käynnille vuonna 2023 Raahessa.
Kehittämistyötä tehdään myös Pohteen strategian myötäisesti.
Pohjois-Pohjanmaan hyvinvointialueen palvelulupaus :"Hyvinvointi, terveys ja turvallisuus ‒ yhdessä tehden".
Painopisteet ovat: Ihmistä varten, parhaat osaajat, vaikuttavasti yhdessä ja rohkeasti uutta.
Kuva
.jpg?itok=hI9SBFoV)
Kuva
.jpg?itok=dLzsqD3q)
Neuvola, suun terveydenhuolto, digitaalinen sote-keskus, asiakas (perheet). Ydinkehittäjätiimin lisäksi muu henkilöstö hammashoitolassa sekä neuvolassa. Ohjausryhmä. Johto. Viestintä.
Pohjantähtitavoite: Tavoitamme kaikki 1-lasta odottavat perheet hammashoidon ohjauskäynnille vuoden 2027 loppuun mennessä.
Ideaaliprosessissa asiakas ohjautuu sujuvasti hammashoitoon äitiysneuvolasta. Läpimenoaika lyhenee eli asiakas saa joustavasti ajan suuhygienistin maksuttomalle ohjauskäynnille ja tarvittaessa hammaslääkärille. Ajanvaraus mahdollistuu jo äitiysneuvolakäynnin yhteydessä. Vanhemmilla on myös mahdollisuus valita palvelumuoto hammashoitolaan tai etävastaanotolle.
Välitavoitteet ovat ilmaistu SMART muodossa= Selkeä ja tarkka. Mitatta. Aikaansaatavissa. Realistinen ja merkityksellinen. Toteutumistaika.
- Ensiodottajien hakeutuminen kattavammin suun terveydenhuollon ohjauskäynnille: kuinka moni ohjautuu ohjauskäynnille; Vuosittain ensiodottajien määrä/ käyneiden määrä. Neuvola ensiodottajien määrä/vuosi, Suun terveydenhuolto WYA40 koodi.
- Ohjauskäynnille hakeutuneiden ensiodottajien puoliso hakeutuu myös ohjauskäynnille: Ohjauskäynnille hakeutuneiden ensiodottajien puoliso hakeutuu myös ohjauskäynnille; Vuosittain ensiodottajien määrä/ käyneiden määrä. Neuvola ensiodottajien määrä/vuosi, Suun terveydenhuolto WYA40 koodi
- Ensiodottajien hoidot valmiita: hoito valmis ennen lapsen syntymää; Kuinka monen ensiodottajan hoito saatiin valmiiksi ennen lapsen syntymää; WYA40 koodi ja valmis koodi vertailu
- Ohjauskäynnin sisältö: Sisältö yhteneväinen; Materiaali valmis ja jaettu.
- Etä-/kivijalkapalvelu: Moniko valitsi etävastaanoton ja moniko hammashoitolan %:na; Etävastaanotto tilastoitu vs. käynti hammashoitolassa tilastoitu.
- Tavoitamme kaikki ensimmäistä lasta odottavat perheet, hammashoidon ohjauskäynnille: kuinka moni ohjautuu ohjauskäynnille puolisoineen; Vuosittain ensiodottajien määrä/ käyneiden määrä. Neuvola ensiodottajien määrä/vuosi, Suun terveydenhuolto WYA40 koodi
Kerätty data 1 työpajasta*
Kuva
Toimenpiteitä, jotta tavoiteltu muutos voidaan saavuttaa:
Helppo ajanvaraus neuvolasta etävastaantotolle tai hammashoitolaan: kirjojen luvittaminen äitiysneuvolan terveydenhoitajille. Omaolon kytkeminen osaksi toimintaa: Koulutus henkilöstölle suun terveydenhuollossa ja äitiysneuvolassa. Äitiysneuvolan muistutus ajan varaamisesta: toisella vastaanottokäynnillä. Henkilöstön osaamisen kartoitus ja työskentely: ohjauskäynnin sisällön määrittely ja koulutus henkilöstölle. Etävastaanoton käyttöönotto: DSK-alustan käyttökoulutus henkilöstölle. Tiedottaminen ja viestintä eri viestintäkanavissa: yhteistyö viestinnän kanssa. Ne odottavat vanhemmat, joilla todettua hoidontarvetta ohjataan hammaslääkärille hoitoon ja hoito toteutuu ennen lapsen syntymää: ei kiireettömän hoitojonon kautta hoitoon. Ensimmäistä lastaan odottavien puolisot myös ovat mukana: Terveydenhoitajan antama informaatio, tiedottaminen
PDSA kuvaaminen ylätasolla (koonti) + kuva*
Kuva
Jotta ymmärryksemme asiakasryhmästä ja heidän tarpeistaan tulisivat huomioiduksi ensimmäistä lastaan odottavan perheen hammashoitoon liittyvissä asioissa, on vuoden 2023 ensiodottajille toteutettu kysely kirjeitse. Lisäksi haastattelemalla on jaettu kyselyä lastenneuvolan vastaanotolla, johon kaikki halukkaat terveydenhoitajan vastaanotolla käyneet lapsiperheet ovat voineet vastata. Lisäksi on jalkauduttu haastattelemaan vauvaryhmään paikanpäälle pienten lasten vanhempia Raahen Tirlittan vauvaperheryhmään.
Kysymykset koskivat ohjautumisen toteutumista äitiysneuvolasta suun terveydenhuoltoon, ajatuksia etä/videovastaanoton palvelumuodon valinnasta perinteisen hammashoitolakäynnin vaihtoehtona, ohjauskäynnin sisällöllisistä aiheista, omaolon hyvinvointikyselyjen linkittämisestä osaksi palvelupolkua, kävivätkö vanhemmat ohjauskäynnillä ja mahdolliset syyt käymättä jäämiselle ja lopuksi ajatuksia siitä mitä heille sujuva palvelupolku tarkoittaa.
Tulosten mukaan ensimmäistä lastaan odottavista noin puolet oli tarttunut mahdollisuuteen käydä ohjauskäynnillä suun terveydenhuollossa ja puolet vastaavasti eivät. n, 78% vanhemmista vastasi, että äitiysneuvolasta oli suositeltu hakeutumaan suun terveydenhuollon maksuttomalle ohjauskäynnille. Noin 89% vastaajista valitsisi perinteisen hammashoitolassa tapahtuvan ohjauskäynnin etävastaanoton sijaan, mutta osa vastaajista piti ajatuksesta että käynti voitaisiin toteuttaa myös etämuotoisesti. Esteitä etävastaanoton valinnalle oli muutamissa vastauksissa. Koettiin ettei käyntiä voisi toteuttaa etänä, koska ajateltiin käynnin sisältävän hammastarkastuksen jota ei voi toteuttaa etäyhteyksin. Myös kokemus siitä, että nykykehityksessä kaikki muuttuu etämuotoiseksi palveluksi oli uhka ja huono kehityssuunta.
Ohjauskäynnin sisällön teemoja olivat vanhempien oma suun terveys ja siihen vaikuttavat tekijät. Haluttiin myös tietoa raskauden vaikutuksista suun terveyteen. Myös syntyvän lapsen hampaiden hoitaminen oli kantavana teemana avoimissa vastauksissa. Muutama vanhempi nosti esille, että tietoa hampaiden reikiintymisen taustalla olevasta mutans streptokokki tartunnasta tulisi informoida odottavia vanhempia. Lisäksi muutamat vanhemmat kokivat tärkeäksi sen, että tarpeen määrittäminen ja ohjaaminen hammaslääkärin käynnille on keskeinen osa ohjauskäynnin sisältöä. Vastausten perusteella voidaan ajatella, että odottavien vanhempien toiveet versus käynnin tyypillinen sisältö kohtaavat toisensa. Erillisten hyvinvointikysymyksiin vastaaminen (omaolo hyvinvointikysely) koettiin hyvänä lisänä n. 45% tai n. 45% ei osannut sanoa onko se hyvä vai huono. Ainoastaan noin 11% koki kyselyt kyselyjä tarpeettomiksi. Kysymys koskien mitä tarkoittaa sujuva palvelupolku oli selkeästi haastavin vastattava. Vastaajat, joilla on hammashoitopelkoa kokivat, että asiakkaan toiveet tulisi ottaa huomioon. Sujuva ajanvaraus nousi esille ja se että asiakkaalle itselleen ei jäisi paljon selvitettäviä asioita liittyen hakeutumiseen suun terveydenhuollon ohjauskäynnille. Myös mahdollisuus hakeutua vielä synnytyksen jälkeen käynnille nähtiin tärkeäksi, jos raskauspahoinvointi esti osallistumisen. Lopuksi tiedon saanti yleisesti nousi sujuvan palveluprosessin keskiöön.
Kuva
