FINGER-mallia mukaileva elintapaohjaus Pohjois-Suomessa
Elintapaohjaus on pitkäkestoista ja ryhmämuotoista, koostuen ravitsemusohjauksesta, liikuntaohjauksesta sekä aivojumpasta (sis. kulttuuri, mielenhyvinvointi, uni). Toteutus tapahtuu yhteistyössä hyvinvointialueen ja kuntien kanssa.
Muistisairaudet ovat merkittävä kansantaloudellinen haaste ja ikääntyvien ja samalla muistisairauksien määrä kasvaa merkittävästi Pohjois-Suomessa. Sairastavuusindeksin mukaan sairastavuus on suurta Keski- ja Pohjois-Pohjanmaalla sekä Lapissa. Muistisairauteen sairastuneet tarvitsevat ja käyttävät runsaasti terveyspalveluja. THL:n tutkimusten (2018) mukaan tehokkain muistisairauksien hoito on ennaltaehkäisy, joka laskee suoraan sairastuvien määrää ja viivästyttää palvelutarvetta. Muistiterveydestä on huolehdittava, jotta voitaisiin turvata työkyky, arjessa selviytyminen ja varmistaa, että muistisairauksiin sairastuminen tapahtuisi mahdollisimman myöhäisessä iässä, mahdollisimman monen säästyessä sairaudelta.
Kunnilla ja hyvinvointialueilla on ensisijainen vastuu kaikkien kuntalaisten hyvinvoinnin ja terveyden edistämisestä omassa toiminnassaan, jota tulee toteuttaa yhteistyöllä yli sektorirajojen. Kuntien tehtävänä on esimerkiksi luoda yleisiä edellytyksiä liikunnalle paikallisella tasolla järjestämällä eri kohderyhmät huomioon ottavia liikuntapalveluita sekä terveyttä ja hyvinvointia edistävää liikuntaa, rakentamalla ja ylläpitämällä liikuntapaikkoja. (Kuntaliitto).
Hyvinvointia ja terveyttä edistävien toimintamallien arviointi antaa kuntien ja hyvinvointialueiden päättäjille ja asiantuntijoille tietoa hyvinvoinnin ja terveyden edistämisen (HYTE)-toimintamallien vaikuttavuudesta päätöksenteon tueksi ja resurssien kohdentamiseksi. FINGER -toimintamalli on todettu yhdeksi vaikuttavista HYTE- toimintamallista. (STM).
Hyvintointialueiden Ikäneuvoloiden, Senioreiden terveyspisteiden ja Seniorineuvoloiden tarkoituksena on auttaa ja tukea ikääntyvää edistämään omaa terveyttään, hyvinvointiaan ja toimintakykyään. Ikääntyneen terveystarkastuksessa selvitetään monipuolisesti terveydentilaa ja hyvinvointia, toimintakykyä ja itsenäistä suoriutumista kotona sekä muistamista ja mielenvireyttä. Pohjois-Pohjanmaan ja Keski-Pohjanmaan hyvinvointialueilla ikääntyviä kutsutaan ikäkausittain terveystapaamisiin 68-vuotiaat (Pohde) ja 70- ja 75-vuotiaat (Soite). Lapin hyvinvointialueella ikääntynyt voi itsenäisesti hakeutua seniorineuvolan terveystarkastukseen.
Pohteen ja Soiten terveystapaamiskutsun mukaan on liitetty infokirje FINGER-elintapaohjauksesta ja asiakkaan on ollut mahdollisuus ilmoittautua mukaan. Laphan alueella asiakkaat ovat ohjautuneet eri terveydenhuollon ammattilaisten kautta tai lehti-ilmoituksella. Kaikista FINGER -elintapaohjaukseen osallistuvista asiakkaista tiedot kirjataan asiakaskastietojärjestelmään ja asiakkaiden terveydentilanseuranta tapahtuu sitä kautta.
Vapaaehtoistoiminta on myös yksi mahdollisuus edistää ikääntyneen hyvinvointia, terveyttä ja osallisuutta. MuistiTerve Pohjois-Suomi -hanke kouluttaa vapaaehtoisia alueiden muistiyhdistyksiin.
Hyvinvointialueiden, kuntien ja kolmannen sektorin yhteistyön edistäminen hyvinvoinnin ja terveyden edistämistyössä.
Hyödynnetään THL:n laatimaa FINGER toimintamallia ja sen sisältämää muistisairauden riskitestiä, jonka avulla terveydenhuollon toimijat voivat luoda muistisairauden ehkäisyn toimenpiteitä. Malliin kuuluu muistisairauden riskissä olevien tunnistaminen ja muistitoimintojen säilymisen tukeminen monipuolisella elintapaohjelmalla.
Kuva
Kuva
Ryhmämuotoinen elintapaohjaus toteutetaan hyvinvointialueiden, kuntien ja MuistiTerve -hankke sekä muistiyhdistysten kanssa yhteistyössä.
Kohderyhmä: muistisairauksien riskiryhmään kuuluvat 60-79-vuotiaat henkilöt.
FINGER-toimintamallin käyttöönotto: hyvinvointialueen ikäihmisten palvelujen esihenkilöt, Ikä- ja Seniorineuvoloiden sekä seniorienterveyspisteen ammattilaiset.
Kohderyhmän tavoittaminen ja riskiryhmien tunnistaminen, sydän- ja verisuonitautien hoito ja seuranta: Ikä- ja Seniorineuvoloiden sekä Seniorienterveyspisteen ammattilaiset.
Ryhmätapaamisia on 7-11 kuukauden aikana yhteensä 40, lisäksi osallistujilla on tapaamiset terveydenhuollon ammattilaisen kanssa ennen ryhmätoiminnan alkamista ja toistamiseen ryhmän päättyessä.
Ravitsemusryhmät: Ikä- ja Seniorineuvoloiden sekä seniorienterveyspisteen ammattilaiset, Lapin hyvinvointialueen ravitsemusterapeutti.
Liikuntaryhmät: Kuntien sivistysjohtajat, liikuntatoimen päällikkö, liikuntatoimen ammattilaiset.
Aivojumpparyhmät: MuistiTerve Pohjois-Suomi-hankkeen työntekijät ja muistiyhdistyksen koulutetut vapaaehtoiset aivotreeniohjaajat.
Luodaan FINGER-toimintamallia mukaileva elintapaohjaus Pohjois-Suomeen.
Toimintamalli lisää ja kehittää yhteistyötä eri sektorien välillä.
Muistisairauden riskiryhmään kuuluvat tunnistetaan.
Elintapaohjaus kohdentuu siitä eniten hyötyville.
Sosiaalisen hyvinvoinnin lisääntyminen.
Yksinäisyyden vähentyminen.
Terveyspalvelujen käytön pieneminen.
Kustannusvaikuttavuus.
Osallisuusindikaattori alku/loppu
Muistisairauden riskipisteet alku/loppu
Fyysisen toimintakyvyn mittaukset alku-loppu; SBBP, puristusvoima, olkavarren liikkuvuus, kehonkoostumusmittaus
Laboratoriokokeet
Kyselyt ryhmäläisille, alku/väli/loppu
Vastausvaihtoehdot: 1 täysin eri mieltä, 2 jokseenkin eri mieltä, 3 ei samaa eikä eri mieltä, 4 jokseenkin samaa mieltä, 5 täysin samaa mieltä
Välikysely
- Ryhmätoiminta on edistänyt sosiaalista aktiivisuuttani ja hyvinvointiani.
- Tavoitteeni/tavoitteideni kirjaaminen on auttanut kohti elintapamuutosta.
- Ravitsemusryhmästä saatu tuki on lisännyt kiinnostusta monipuolistamaan ruokavaliotani.
- Ravitsemusryhmät ovat innostaneet valmistamaan terveellisempää ruokaa.
- Ravitsemusryhmien materiaali antoi käytännön valmiuksia ravitsemusmuutosten tekemiseen.
- Ravitsemusryhmien kotitehtävät auttoivat tarkastelemaan omaa ravitsemustani.
- Liikuntaryhmien ohjaus ja neuvonta antoi käytännön valmiuksia liikuntatottumuksiini.
-
Liikuntaryhmästä saatu tuki on lisännyt liikkumista vapaa-ajallani.
Alku-loppukysely
- Minulla on tiedollisia ja taidollisia valmiuksia elintapamuutoksen tekemiseen (vastausvaihtoehdot: vähän, melko vähän, keskinkertaisesti, paljon, erittäin paljon) (kysytään alku- ja loppukyselyssä).
- Koen, että terveyteni tällä hetkellä on (vastausvaihtoehdot: huono, melko huono, keskinkertainen, hyvä, erittäin hyvä) (kysytään alku- ja loppukyselyssä).
- Toiminta on edistänyt sosiaalista aktiivisuuttani ja hyvinvointiani (kysytään loppukyselyssä).
- Ryhmän tuki auttoi minua elintapamuutoksessa (kysytään loppukyselyssä).
- Tein jonkin pysyvän elintapamuutoksen (kysytään loppukyselyssä).
- Olen toimintaan (vastausvaihtoehdot; erittäin tyytymätön, osittain tyytymätön, en tyytymätön enkä tyytyväinen, osittain tyytyväinen, erittäin tyytyväinen).
- Kuinka todennäköisesti suosittelisit toimintaa muille? NPS-luku. (Vastausvaihtoehdot 0 = erittäin epätodennäköisesti ja 10=ehdottomasti välillä)
Kyselyt ryhmänohjaajille
Vastausvaihtoehdot: 1 erittäin vähän, 2 vähän, 3 keskinkertaisesti,4 paljon, 5 erittäin paljon
- Kuinka tyytyväinen olet yli sektorirajoja ylittävään yhteistyöhön?
- Koetko päässeesi osalliseksi toimintamallin kehittämisen pilotointiin?
- Koetko, että organisaatiosi on mahdollistanut osallistumisesi toimintamallin pilotointiin?
Kehittämisessä mukana olevien yhteiset tapaamiset, TerveMuisti-verkostotapaamiset
- Miten tyytyväinen olit TerveMuisti verkostotapaamiseen?(1 erittäin tyytymätön,2 osittain tyytymätön, 3 en tyytymätön enkä tyytyväinen, 4 osittain tyytyväinen, 5 erittäin tyytyväinen)
- Koin osallistumiseni TerveMuisti-verkostotapaamiseen hyödylliseksi.(1 täysin eri mieltä, 2 jokseenkin eri mieltä, 3 ei samaa eikä eri mieltä, 4 jokseenkin samaa mieltä, 5 täysin samaa mieltä)
- Kehitettävää/toiveita seuraavaan tapaamiseen.
Keski-Pohjanmaan alueella tehdään FINGER-mallia mukailevan elintapaohjauksen yhteiskehittämistä Lapin (Lapha), Pohjois-Pohjanmaan (Pohde) ja Keski-Pohjanmaan (Soite) hyvinvointialueiden ja kuntien (Rovaniemi, Tornio, Kuusamo, Oulu, Toholampi, Kaustinen, Kannus) liikuntatoimien kanssa.
Liitteenä kuvaus yhteistoiminnasta ja elintapaohjauksen toteutumisesta.
Asiakas saapuu kutsuttuna seniorien terveyspisteeseen (Soite), ikäneuvolaan (Pohde) tai diabetes-, sydän tai muistihoitajan vastaanotolle(Lapha) terveys-tai hyvinvointitapaamiseen.
Muistisairauden riskiryhmään kuuluvia tunnistetaan vielä tässä vaiheessa eri tavoin eri hyvinvointialueilla. Kuten kutsutuissa terveys- ja hyvinvointitapaamisissa, terveystarkastuksissa tai lehti-ilmoituksella. Terveydenhuollon ammattilainen arvioi soveltuvuuden muistisairauden riskipisteiden ja haastattelun perusteella ja ohjaa soveltuvat henkilöt FINGER-elintapaohjelmaan.
Terveydenhuollon vastaanoton sisältö mm:
-haastattelu elämäntilanteesta.
-muistisairauden riskitesti, laboratoriokokeet.
-verenpaine, painoindeksi, puristusvoimamittaus.
Asiakastiedot kirjataan asiakaskastietojärjestelmään ja asiakkaiden terveydentilanseuranta on mahdollista.
Jokainen FINGER-elintapohjelmaan osallistuva osallistuu ryhmätoiminnan päätyttyä lopputarkastukseen, jossa tehdään uudestaan muistisairauden riskitesti sekä terveysmittaukset.
MuistiTerve Pohjois-Suomi-hankkeen hankesuunnitelmassa kohderyhmänä ovat 60-79-vuotiaat Pohjois-Suomen alueella asuvat henkilöt, joilla on muistisairauksien riskitekijöitä.
Muistisairauksien ennaltaehkäisyyn on hyvä panostaa, ja painottaa ennaltaehkäisevää työtä kehittämällä ennaltaehkäisyä tukevia toimintoja. Yhteistyöllä jaetaan vastuuta ennaltaehkäisevässä työssä, mahdollistetaan pidempikestoinen elintapaohjelma, sillä pysyvän elintapamuutoksen tekeminen vaatii usein pidemmän ajanjakson. Ryhmämuotoisuus tukee osallistujien sosiaalista aktiivisuutta.
Muistisairauden riskitekijät ja kriteerit FINGER-ryhmään:
-muistiriskitestin pisteet 6 tai enemmän
-korkea kolesteroli
-korkea verenpaine
-liikkumattomuus
-ravitsemuksen haasteet
-sitoutuminen ja motivaatio elintapojen muuttamiseen
-sosiaalinen eristäytyminen
FINGER-toimintamalli juuruttaminen osaksi julkisia palveluja tarjoaa toimintamallin ikääntyvien elintapaohjaukseen. Erityisesti enemmän ja pitkäkestoisempaa ammattilaisen sekä vertaisen tukea tarvitseville, jotta saadaan pysyviä elintapamuutoksia.
Ryhmäläiset ovat osallistuneet ryhmätoiminnan materiaalin kehittämiseen.
Hankkeessa on kehitetty FINGER-vertaisvapaaehtoistoimintaa. Kohderyhmänä vuonna 2024 FINGER-toimintamallia mukailevaan elintaparyhmään osallistuneet henkilöt. Vertaisvapaaehtoiset toimivat uusien FINGER-ryhmäläisten tukijoina ja mentoreina elintapamuutosprosessissa. Koulutus sisältää kuuden tunnin koulutuksen ja TerveMuisti-oppaan.
Toimintamallin kehittämistä ohjaa suomalainen FINGER-tutkimus, joka osoitti ensimmäisenä maailmassa, että muokkaamalla elintapoja terveellisemmiksi voidaan ylläpitää muisti- ja ajattelutoimintoja sekä toimintakykyä.
Toimintamallin tavoitteena on toteuttaa intensiivistä, pitkäkestoista, ryhmämuotoista FINGER-toimintamallia mukailevaa elintapaohjausta muistisairauden riskiryhmässä oleville. Ryhmämuotoisuus, pitkäkestoisuus ja moniammatillisuus mahdollistuu yli sektorirajojen yhteistyöllä, jossa jokaisella on oma vastuualueensa.
Ryhmämuotoista elintapaohjausta kehitetään ja toteutetaan yhteistyössä hyvinvointialueiden, kuntien ja muistiyhdistysten kanssa. (Toimintamalli kuvattu liitteessä)
Kohderyhmä: muistisairauksien riskiryhmään kuuluvat 60-79-vuotiaat henkilöt.
FINGER-toimintamallia mukaileva ryhmämuotoinen elintapaohjaus:
- ryhmäkoko 8-12 henkilöä
- kesto 7-11 kuukautta
- 40 tapaamiskertaa
Toimintamallikuvaus, FINGER-ryhmien vastuutahot
Hyvinvointialue: Kohderyhmä tavoittaminen ja riskiryhmien tunnistaminen, sydän- ja verisuonitautien hoito ja seuranta. Ryhmiin ohjaus ja FINGER -elintapaohjelman infokirjeen lähettäminen.
Suomenselän Muisti ry/MuistiTerve Pohjois-Suomi 2023-2025-hanke/ Lapin Muisti Kuntoon -toiminta: Aloitus ja päätöstapaamiset, johon kutsuttuna myös kuntien ja hyvinvointialueiden ryhmien ohjaajat, liikuntakokeilut 1-2 kertaa/ryhmä.
Suomenselän Muisti ry/MuistiTerve Pohjois-Suomi 2023-2025-hanke/Lapin Muisti Kuntoon -toiminta: Yhdessä kohti muistiterveyttä-teoriakerrat, jotka sisältävät tietoa muistiterveydestä (mielenhyvinvointi, kulttuuri, uni ja lepo). Tavoitteiden asettaminen.
Hyvinvointialue: Ravitsemusryhmät, terveydenhuollon ammattilainen ohjaa. Ryhmät kokoontuvat neljä kertaa ryhmätoiminnan alkupuolella 1-4 viikon välein ja yhden kerran ryhmätoiminnan puolenvälin jälkeen. Ryhmätoiminnan puolessa välissä on 1-2 kuukauden tauko, johon on suunniteltu on itsenäistä harjoittelua.
Kunnat: Liikuntaryhmät, liikuntatoimen ammattilaiset ohjaa. Ryhmät kokoontuvat 10 kertaa keväällä ja 10 kertaa syksyllä.
Suomenselän Muisti ry/MuistiTerve Pohjois-Suomi 2023-2025-hanke/ Lapin Muisti Kuntoon -toiminta: Aivojumpparyhmä, hankkeen muistiterveysasiantuntija/ MuKu muistiasiantuntija ja Ahaa!-aivotreeniohjaajakoulutuksen (16h ) käyneet vapaaehtoiset. Ryhmät kokoontuvat 10 kertaa viikon välein syksyllä. FINGER-vertaisvapaaehtoistoisten kouluttaminen ja tuki. Vertaisvapaaehtoinen toimii FINGER-elintaparyhmässä yhdessä muiden ammattilaisten kanssa.
Kuva
Pitkäkestoisen (7-11 kk) ryhmämuotoisen FINGER-toimintamallia mukailevan elintapaohjauksen toimivuuden ja käyttöönoton kannalta oleellista on kaikkien yhteistyökumppanien (hyvinvointialue, kunta, muistiyhdistys) sitoutuminen.
Yhden ryhmäkokonaisuuden työntekijäresurssit
Hyvinvointialue:
- 2h/asiakas kohderyhmän tavoittaminen ja ryhmään ohjaus (sis. terveystapaamiset), 2h/asiakas
- ravitsemusmateriaalikoulutus ryhmänohjaajalle, 2x3 tunnin koulutus (6 h), kehitteillä 5 x n.15 min koulutustallenteet (1,15 h)
- ravitsemusryhmän ohjaus ja ryhmävalmistelu, 15 h
- aloitus- ja päätöstapaamiset, 4 h
Kunta:
- fyysisen toimintakyvyn alku- ja loppumittaukset, 30 min/asiakas
- liikuntaryhmän ohjaus ja ryhmävalmistelu, 25 h
- liikuntakokeilut 2-4 h
- aloitus- ja päätöstapaamiset, 4 h
Suomenselän Muisti ry/MuistiTerve Pohjois-Suomi 2023-2025-hanke
- Ahaa!-aivotreeniohjaajakoulutus vapaaehtoisille ja koulutusvalmistelu, 20-30 h
- Aivojumpparyhmän ohjaus 25 h
- aloitus- ja päätöstapaamiset, 4 h
- teoriakerrat 1 ja 2, 4 h
- ryhmäkokonaisuuden ja yhteistyön koordinointi
- FINGER-vertaisvapaaehtoisten koulutus, 6h ja tuki
Osaaminen ja osaamisen jakaminen
MuistiTerve Pohjois-Suomi-hanke on varmistanut näyttöön perustuvan FINGER-tutkimuksen tiedon levityksen ammattilaisille ja esihenkilöille, joka on toiminut FINGER-toimintamallia mukailevan elintapaohjauksen kehittämisen perustana.
Vuoden 2024 pilottien ravitsemusryhmien ohjaajille järjestettiin kuuden tunnin koulutus ravitsemusryhmämateriaalin käyttöön. Kehitteillä on ryhmänohjaajan tiivistetty 5 x n. 15 min materiaalikoulutustallenteet , jotka jaetaan hyvinvoitialueiden intraan varmistamaan osaamisen lisääminen tuleville ravitsemusryhmien ohjaajille. Kouluttajina ja ravitsemusmateriaalin kehittäjinä toimivat Lapin hyvinvointialueen kaksi ravitsemusterapeuttia, jotka ovat suunnitelleet ja pilotoineet viiden kerran FINGER-ravitsemusryhmäkokonaisuuden vuonna 2021. Ravitsemusryhmämateriaalia on aktiivisesti kehitetty ryhmäläisten palautteista saatujen vastausten perusteella.
Ryhmäläisten kanssa on kehittetty ryhmissä käytettävän materiaalin kokoava, tulostettavissa oleva Kunnon-kirja. Ensimmäinen versio on pilotointivaiheessa vuoden 2025 alkaneilla ryhmillä.
Vuoden 2024 FINGER-ryhmien osallistujia on koulutettu FINGER-vertaivapaaehtoisiksi. Vapaaehtoinen voi olla tukemassa uuden FINGER- ryhmän toimintaa kokemustiedon jakajana ja kannustaen osallistujia oivalluksiin, saaden samalla itselleen tukea elämäntapamuuksessa pysymiseen.
Osaamista jaetaan TerveMuisti-verkostotapaamisissa, johon kutsutaan kaikki toimintamallin kehittämisessä mukana olevat henkilöt hyvinvointialueilta ja kunnista. Verkoston tarkoituksena on jakaa tietoa ja käytännön kokemuksia FINGER-ryhmien piloteista eri alueilta sekä verkostoitua muiden piloteissa olevien ammattilaisten kanssa. Ryhmien ohjaajille on toteutettu kysely yhteistyön ja toimintamallin toimivuudesta.
Lapin hyvinvointialueella FINGER - toimintamallia mukaileva elintapaohjaus on pilotoitu Rovaniemellä vuosina 2020 - 2021 Lapin Muistiyhdistyksen, Lapin Muisti Kuntoon -hankkeen toimesta yhteistyössä Rovaniemen kaupungin kanssa (liikuntatoimi, Laphan ravitsemusterapeutti). Lapin Muisti Kuntoon -hankkeen pilotista saatujen vaikuttavien tulosten perusteella FINGER -toimintamallia mukailevaa elintapaohjausta laajennetaan MuistiTerve Pohjois-Suomi -hankkeen toimesta Keski-Pohjanmaan hyvintointialueen ja kuntien kanssa. Pohjois-Pohjanmaan ja Keski-Pohjanmaan alueella FINGER-toimintamallia ei ole kehitetty ja toteutettu aiemmin. Yhteiskehitetty toimintamalli mahdollistaa ikääntyneille kohdentuvaa ryhmämuotoista elintapaohjausta. Toiminnasta on nyt MuistiTerve Pohjois-Suomi-hankkeen toimesta tehty asiakaspolku- ja toimintamallikuvaus.
Toimintamallin ensimmäinen pilotointivaihe päättyi vuoden 2024 lopulla. Vakiintuneita ja uusia ryhmiä on alkanut ja alkaa vuonna 2025.
Väli- ja loppukyselystä saatujen vastausten perusteella FINGER -toimintamallia mukaileva elintapaohjaus on vaikuttavaa.
Suurimmalla osalla muistisairauden riskipisteet laskivat, joten elintapaohjelmaan osallistuminen kannatti.
Ryhmään osallistuminen auttoi tekemään muutoksia omiin elintapoihin ja lisäsi sosiaalista hyvinvointia
Vähiten muutoksia fyysisen toimintakyvyn mittaustuloksissa.
Valmiudet tehdä terveellisempiä ruokavalintoja paranivat ja kokemus omasta terveydentilasta koheni.
Suurin osa osallistujista olivat sitoutuneita, satunnaisia poissaoloja ryhmistä.
Sitoutumista edisti ryhmän ja vertaisten tuki sekä motivaatio elintapojen muuttamiseen.
Liitteenä välikyselyn ja loppukyselyn tulokset vuoden 2024 aikana kokoontuneista FINGER-ryhmistä.
Puolessa välissä ryhmätoimintaa FINGER-ryhmien ohjaajille tehdyn kyselyn perusteella ohjaajat suosittelisivat toimintamallia myös muille alueille (NPS=80). Liite.
Toimintamallia kehitetään edelleen yhteistyössä, jotta se muodostuu entistä toimivammaksi ja helposti käyttöönotettavaksi malliksi hyvinvointialueille, kuntiin ja muistiyhdistyksiin koko Suomessa.
Kuva
Kuva
Kuva
