FINGER-toimintamallia mukaileva elintapaohjaus Keski-Pohjanmaalla
Elintapaohjaus on pitkäkestoista ja ryhmämuotoista, koostuen ravitsemusohjauksesta, liikuntaohjauksesta sekä aivojumpasta (sis. kulttuuri, mielenhyvinvointi, uni). Toteutus tapahtuu yhteistyössä hyvinvointialueen ja kuntien kanssa.
Keski-Pohjanmaan maakunnassa asui vuoden 2021 lopulla 67 915 henkeä ja se on väkiluvultaan pienin hyvinvointialue. 65- vuotta täyttäneiden osuus on lisääntynyt vuosina 2011-2021 18,5 %:sta 24,3 %:n. Väestöennusteen mukaan vuonna 2030 65- vuotta täyttäneiden osuus olisi Keski-Pohjanmaalla 27,5 %. (Keski-Pohjanmaan alueellinen hyvinvointikertomus 2022)
THL:n ikävakioidun sairastavuusindeksin (2017-2019) mukaan väestön sairastavuus on Keski-Pohjanmaalla suurempaa kuin koko maassa keskimäärin. Sairausryhmittäisten osaindeksien osalta korkein indeksi on sepelvaltimotauti-indeksi ja alhaisin syöpäindeksi. Työikäisissä (20-64-vuotiaissa) on Keski-Pohjanmaalla terveytensä keskitasoiseksi tai sitä
huonommaksi kokevia yhtä suuri osuus ja 75- vuotta täyttäneissä suurempi osuus kuin koko maassa
keskimäärin. (Keski-Pohjanmaan alueellinen hyvinvointikertomus 2022).
Senioreiden terveyspisteen tarkoituksena on auttaa ja tukea ikääntyvää edistämään eläkeläisten omaa terveyttään, hyvinvointiaan ja toimintakykyään. 70- ja 75-vuotiaat kutsutaan terveystapaamisissa, jossa kartoitetaan monipuolisesti terveydentilaa ja hyvinvointia, toimintakyvyn edistämismahdollisuuksia sekä mahdollisia sairastumisriskejä. Terveystapaamiskutsun mukaan on liitetty infokirje FINGER-toimintamallista ja ryhmän toteutumisesta. Seniorien terveyspisteissä tiedot kirjataan asiakaskastietojärjestelmään ja asiakkaiden seuranta mahdollista.
Hyvinvointialueiden, kuntien ja kolmannen sektorin yhteistyön edistäminen hyvinvoinnin ja terveyden edistämistyössä.
Hyödynnetään THL:n laatimaa FINGER toimintamallia ja sen sisältämää muistisairauden riskitestiä, jonka avulla terveydenhuollon toimijat voivat luoda muistisairauden ehkäisyn toimenpiteitä. Malliin kuuluu muistisairauden riskissä olevien tunnistaminen ja muistitoimintojen säilymisen tukeminen monipuolisella elintapaohjelmalla.
Kuva
Ryhmämuotoinen elintapaohjaus toteutetaan hyvinvointialueiden, kuntien ja muistiyhdistysten kanssa yhteistyössä.
Kohderyhmä: muistisairauksien riskiryhmään kuuluvat 60-79-vuotiaat henkilöt.
FINGER-toimintamallin käyttöönotto: Hyvinvointialueen Hoidon ja hoivan toimialuejohtaja, Ikäihmisten palvelujen palvelupäällikkö ja Seniorien terveyspisteen terveydenhoitajat.
Kohderyhmän tavoittaminen ja riskiryhmien tunnistaminen, sydän- ja verisuonitautien hoito ja seuranta; Seniorien terveyspisteen terveydenhoitajat.
Ryhmätapaamisia on vuoden aikana 37 - 40, lisäksi osallistujilla on tapaamiset terveydenhuollon ammattilaisen kanssa ennen ryhmätoiminnan alkamista ja päättymistä.
Ravitsemusryhmät: Seniorien terveyspisteen terveydenhoitajat, hyvinvointialueen ravitsemusterapeutti.
Liikuntaryhmät: Kuntien sivistysjohtajat, liikuntatoimen päällikkö, liikuntatoimen ammattilaiset.
Aivojumpparyhmät: MuistiTerve Pohjois-Suomi-hankkeen työntekijät ja muistiyhdistyksen koulutetut vapaaehtoiset.
Luodaan FINGER-toimintamallia mukaileva elintapaohjaus Pohjois-Suomeen.
Toimintamalli lisää ja kehittää yhteistyötä eri sektorien välillä.
Muistisairauden riskiryhmään kuuluvat tunnistetaan.
Elintapaohjaus kohdentuu siitä eniten hyötyville.
Sosiaalisen hyvinvoinnin lisääntyminen.
Yksinäisyyden vähentyminen.
Terveyspalvelujen käytön pieneminen.
Kustannusvaikuttavuus.
Osallisuusindikaattori alku/loppu
Muistisairauden riskipisteet alku/loppu
Fyysisen toimintakyvyn mittaukset alku-loppu; SBBP, puristusvoima, olkavarren liikkuvuus, kehonkoostumusmittaus
Laboratoriokokeet
Kyselyt ryhmäläisille, alku/väli/loppu
Vastausvaihtoehdot: 1 täysin eri mieltä, 2 jokseenkin eri mieltä, 3 ei samaa eikä eri mieltä, 4 jokseenkin samaa mieltä, 5 täysin samaa mieltä
Välikysely
- Ryhmätoiminta on edistänyt sosiaalista aktiivisuuttani ja hyvinvointiani.
- Tavoitteeni/tavoitteideni kirjaaminen on auttanut kohti elintapamuutosta.
- Ravitsemusryhmästä saatu tuki on lisännyt kiinnostusta monipuolistamaan ruokavaliotani.
- Ravitsemusryhmät ovat innostaneet valmistamaan terveellisempää ruokaa.
- Ravitsemusryhmien materiaali antoi käytännön valmiuksia ravitsemusmuutosten tekemiseen.
- Ravitsemusryhmien kotitehtävät auttoivat tarkastelemaan omaa ravitsemustani.
- Liikuntaryhmien ohjaus ja neuvonta antoi käytännön valmiuksia liikuntatottumuksiini.
-
Liikuntaryhmästä saatu tuki on lisännyt liikkumista vapaa-ajallani.
Alku-loppukysely
- Minulla on tiedollisia ja taidollisia valmiuksia elintapamuutoksen tekemiseen (vastausvaihtoehdot: vähän, melko vähän, keskinkertaisesti, paljon, erittäin paljon) (kysytään alku- ja loppukyselyssä).
- Koen, että terveyteni tällä hetkellä on (vastausvaihtoehdot: huono, melko huono, keskinkertainen, hyvä, erittäin hyvä) (kysytään alku- ja loppukyselyssä).
- Toiminta on edistänyt sosiaalista aktiivisuuttani ja hyvinvointiani (kysytään loppukyselyssä).
- Ryhmän tuki auttoi minua elintapamuutoksessa (kysytään loppukyselyssä).
- Tein jonkin pysyvän elintapamuutoksen (kysytään loppukyselyssä).
- Olen toimintaan (vastausvaihtoehdot; erittäin tyytymätön, osittain tyytymätön, en tyytymätön enkä tyytyväinen, osittain tyytyväinen, erittäin tyytyväinen).
- Kuinka todennäköisesti suosittelisit toimintaa muille? NPS-luku. (Vastausvaihtoehdot 0 = erittäin epätodennäköisesti ja 10=ehdottomasti välillä)
Kyselyt ryhmänohjaajille
Vastausvaihtoehdot: 1 erittäin vähän, 2 vähän, 3 keskinkertaisesti,4 paljon, 5 erittäin paljon
- Kuinka tyytyväinen olet yli sektorirajoja ylittävään yhteistyöhön?
- Koetko päässeesi osalliseksi toimintamallin kehittämisen pilotointiin?
- Koetko, että organisaatiosi on mahdollistanut osallistumisesi toimintamallin pilotointiin?
Kehittämisessä mukana olevien yhteiset tapaamiset, TerveMuisti-verkostotapaamiset
- Miten tyytyväinen olit TerveMuisti verkostotapaamiseen?(1 erittäin tyytymätön,2 osittain tyytymätön, 3 en tyytymätön enkä tyytyväinen, 4 osittain tyytyväinen, 5 erittäin tyytyväinen)
- Koin osallistumiseni TerveMuisti-verkostotapaamiseen hyödylliseksi.(1 täysin eri mieltä, 2 jokseenkin eri mieltä, 3 ei samaa eikä eri mieltä, 4 jokseenkin samaa mieltä, 5 täysin samaa mieltä)
- Kehitettävää/toiveita seuraavaan tapaamiseen.
Keski-Pohjanmaan alueella tehdään FINGER-mallia mukailevan elintapaohjauksen yhteiskehittämistä Keski-Pohjanmaan hyvinvointialueen(Soiten) Seniorien terveyspisteiden ja pilottialueiden liikuntatoimien kanssa. Liitteenä asiakaspolkukuvaus.
Keski-Pohjanmaan alueella toimivat Seniorien terveyspisteet. Muistisairauden riskiryhmään kuuluvia tunnistetaan vielä tässä vaiheessa ensisijaisesti tietyn ikäluokan tapaamisten avulla. Keski-Pohjanmaan alueella 70 ja 75 vuotta täyttävät henkilöt kutsutaan kirjeitse terveystapaamiseen.
Terveystapaamisen sisältö:
FINRISKI(alle 70-vuotiaille) muuten -Dehko(Diabeteksen riskitesti)
-Muistisairauden riskitesti, laboratoriokokeet
-RR, VS, pituus, paino, vyötärönympärys, AUDIT-C
-tarvittaessa: PEF, MMSE
-Terveydenhoitaja kirjaa tiedot LifeCare potilastietojärjestelmään. Seniorien terveyspisteen terveydenhoitaja arvioi soveltuvuuden kriteerien perusteella ja ohjaa FINGER-ryhmään.
Seniorien terveyspisteissä tiedot kirjataan asiakaskastietojärjestelmään ja asiakkaiden seuranta mahdollista.
Kuva
.png)
MuistiTerve Pohjois-Suomi-hankkeen hankesuunnitelmassa kohderyhmänä ovat 60-79-vuotiaat Pohjois-Suomen alueella asuvat henkilöt, joilla on muistisairauksien riskitekijöitä.
Muistisairauksien ennaltaehkäisyyn on hyvä panostaa, ja painottaa ennaltaehkäisevää työtä kehittämällä ennaltaehkäisyä tukevia toimintoja. Yhteistyöllä jaetaan vastuuta ennaltaehkäisevässä työssä, mahdollistetaan pidempikestoinen elintapaohjelma, sillä pysyvän elintapamuutoksen tekeminen vaatii usein pidemmän ajanjakson. Ryhmämuotoisuus tukee osallistujien sosiaalista aktiivisuutta.
Muistisairauden riskitekijät ja kriteerit FINGER-ryhmään:
-korkea kolesteroli
-korkea verenpaine
-liikkumattomuus
-ravitsemuksen haasteet
-sitoutuminen ja motivaatio elintapojen muuttamiseen
-sosiaalinen eristäytyminen
FINGER-toimintamalli juuruttaminen osaksi julkisia palveluja tarjoaa toimintamallin ikääntyvien elintapaohjaukseen. Erityisesti enemmän ja pitkäkestoisempaa ammattilaisen sekä vertaisen tukea tarvitseville, jotta saadaan pysyviä elintapamuutoksia.
Ryhmän ovat vielä käynnissä. Ryhmäläiset ovat vastanneet välikyselyyn, joka toteutettiin ryhmätoiminnan puolessa välissä (kesä-24).
Toimintamallin kehittämistä ohjaa suomalainen FINGER-tutkimus, joka osoitti ensimmäisenä maailmassa, että muokkaamalla elintapoja terveellisemmiksi voidaan ylläpitää muisti- ja ajattelutoimintoja sekä toimintakykyä.
Toimintamallin tavoitteena on toteuttaa pitkäkestoista, ryhmämuotoista FINGER-toimintamallia mukailevaa elintapaohjausta riskiryhmäläisille. Pysyvien elintapamuutosten tekeminen vaatii usein pidemmän ajanjakson.
Ryhmämuotoista elintapaohjausta kehitetään ja toteutetaan yhteistyössä hyvinvointialueiden, kuntien ja muistiyhdistysten kanssa. (Toimintamalli kuvattu liitteessä)
Kohderyhmä: muistisairauksien riskiryhmään kuuluvat 60-79-vuotiaat henkilöt.
FINGER-toimintamallia mukaileva ryhmämuotoinen elintapaohjaus:
- ryhmäkoko 8-10 henkilöä
- kesto 7-11 kuukautta
- 37-40 tapaamiskertaa
Toimintamallikuvaus, FINGER-ryhmien vastuutahot
Keski-Pohjanmaan hyvinvointialue: Kohderyhmä tavoittaminen ja riskiryhmien tunnistaminen, sydän- ja verisuonitautien hoito ja seuranta; Seniorien terveyspisteen terveydenhoitajat. Terveystapaamiskutsun mukaan on liitetty infokirje FINGER-toimintamallista ja ryhmän toteutumisesta.
Keski-Pohjanmaan hyvinvointialue: Ravitsemusryhmät: Seniorien terveyspisteen terveydenhoitajat. Ryhmät kokoontuvat neljä kertaa keväällä kahden viikon välein ja yhden kerran syksyllä.
Kunnat: Liikuntaryhmät: liikuntatoimen ammattilaiset. Ryhmät kokoontuvat 10 kertaa keväällä ja 10 kertaa syksyllä.
Suomenselän Muisti ry/MuistiTerve Pohjois-Suomi 2023-2025-hanke: Aivojumpparyhmät, jotka sisältävät tietoa muistiterveystietoa (mielenhyvinvointi, kulttuuri, uni ja lepo): Hankkeen muistiterveysasiantuntija ja muistiyhdistyksen Ahaa!-aivotreeniohjaajakoulutuksen (16h ) käyneet vapaaehtoiset. Ryhmät kokoontuvat 10 kertaa viikon välein syksyllä.
Kuva
.png)
Pitkäkestoisen (7-11 kk) ryhmämuotoisen FINGER-toimintamallia mukailevan elintapaohjauksen toimivuuden ja käyttöönoton kannalta oleellista on kaikkien yhteistyökumppanien (hyvinvointialue, kunta, muistiyhdistys) sitoutuminen.
Yhden ryhmäkokonaisuuden työntekijäresurssit
Hyvinvointialue:
- 2h/asiakas kohderyhmän tavoittaminen ja ryhmään ohjaus (sis. terveystapaamiset), 2h/asiakas
- ravitsemusmateriaalikoulutus, 6 h
- ravitsemusryhmän ohjaus ja ryhmävalmistelu, 15 h
- aloitus- ja päätöstapaamiset, 4 h
Kunta:
- fyysisen toimintakyvyn alku- ja loppumittaukset, 30 min/asiakas
- liikuntaryhmän ohjaus ja ryhmävalmistelu, 25 h
- liikuntakokeilut 2-4 h
- aloitus- ja päätöstapaamiset, 4 h
Suomenselän Muisti ry/MuistiTerve Pohjois-Suomi 2023-2025-hanke
- Ahaa!-aivotreeniohjaajakoulutus vapaaehtoisille ja koulutusvalmistelu, 20-30 h
- Aivojumpparyhmän ohjaus (sis. kulttuuri- ja mielenhyvinvointi, uni) ja ryhmävalmistelu, 25 h
- aloitus- ja päätöstapaamiset, 4 h
- ryhmäkokonaisuuden ja yhteistyön koordinointi
Osaaminen ja osaamisen jakaminen
MuistiTerve Pohjois-Suomi-hanke on varmistanut näyttöön perustuvan FINGER-tutkimuksen tiedon levityksen ammattilaisille ja esihenkilöille, joka on toiminut FINGER-toimintamallia mukailevan elintapaohjauksen kehittämisen perustana.
Ravitsemusryhmien ohjaajille järjestetään kuuden tunnin koulutus ravitsemusryhmämateriaalin käyttöön. Kouluttajina toimivat Lapin hyvinvointialueen kaksi ravitsemusterapeuttia, jotka ovat suunnitelleet viiden kerran FINGER-ravitsemusryhmäkokonaisuuden. Ravitsemusryhmämateriaalia on aktiivisesti kehitetty ryhmäläisten palautteista saatujen vastausten perusteella.
Kehitteillä on ryhmissä käytettävän materiaalin kokoava, tulostettavissa oleva Kunnon-kirja.
Osaamista jaetaan TerveMuisti-verkostotapaamisissa, johon kutsutaan kaikki toimintamallin kehittämisessä mukana olevat henkilöt hyvinvointialueilta ja kunnista. Verkoston tarkoituksena on jakaa tietoa ja käytännön kokemuksia FINGER-ryhmien piloteista eri alueilta sekä verkostoitua muiden piloteissa olevien ammattilaisten kanssa. Ryhmien ohjaajille on toteutettu kysely yhteistyön ja toimintamallin toimivuudesta.
Keski-Pohjanmaan alueella FINGER-toimintamallia ei ole kehitetty ja toteutettu aiemmin. Yhteiskehitetty toimintamalli mahdollistaa ikääntyneille kohdentuvaa ryhmämuotoista elintapaohjausta.
Toimintamallin ensimmäinen pilotointivaihe on vielä meneillään, mutta välikyselyistä saatujen vastausten perusteella FINGER -toimintamallia mukaileva elintapaohjaus on vaikuttavaa. Liitteenä välikyselyn tulokset koko MuistiTerve Pohjois-Suomi-hankkeen toiminta-alueelta. Ensimmäisten pilottiryhmien lopulliset tulokset saadaan joulukuussa 2024.
Toimintamallia kehitetään edelleen yhteistyössä, jotta se muodostuu toimivaksi ja helposti käyttöönotettavaksi malliksi hyvinvointialueelle, kuntiin ja muistiyhdistyksiin koko Suomessa.
Kuva
