Ihotautipoliklinikan jalkautuminen terveysasemalle - perusterveydenhuollon ja erikoissairaanhoidon yhteisvastaanoton toimintamalli

Ylilääkärin aloitteesta Janakkalan terveysasemalla aloitettiin ihomuutospoliklinikka- pilotti. Ihomuutospoliklinikan tavoitteena on turhien poistojen vähentäminen ja että potilas saa arvion ja tarvittaessa toimenpiteen (biopsia) yhdellä kertaa

Lähtötilanne ja strategiset liittymäkohdat

Ylilääkäri  ehdotti pilottia ihotautiklinikasta Janakkalan terveysasemalla. 
Ihomuutospoliklinikan tavoitteena on turhien poistojen vähentäminen ja potilas saa arvion ja tarvittaessa toimenpiteen (biopsia) yhdellä kertaa. 
 

Ratkaisun perusidea

Potilasvalinta ihotautipoliklinikan jalkautuessa terveyskeskukseen:

1. Malignit ja premalignit ihomuutokset tai epäily niistä

o epäselvä ihomuutos

  •  terveyskeskuslääkäri pohtii: Tarvitaanko biopsia? Voidaanko hoitaa suoraan ilman biopsiaa?
  • lähete ihotautipoliklinikalle säästyy
  •  turhilta biopsioilta vältytään

Epäily aktiinikeratoosista

  •  lähete ihotautipoliklinikalle säästyy
  •  turhilta biopsioilta vältytään
  •  mielellään ainakin yhdestä kohdasta biopsia diagnoosin varmistamiseksi

o Huom! Jos tarve on joka tapauksessa biopsialle, ei tänne kannata aikaa varata muussa tapauksessa kuin mahdollisia näytteenottopaikkoja olisi useita ja lähettävä lääkäri ei tiedä, mistä niistä pitäisi näyte ottaa.

o Basalioomassa tarvitaan joka tapauksessa biopsia! Jos selkeä basaliooma, ota biopsia itse ja pinnalliset basalioomat voi ohjata ihotautipoliklinikan yhteisvo:lle.

  •  vain pinnallisesti leviävä voidaan hoitaa ihotaudeilla, muut tarvitsevat leikkauksen = plastiikkakirurgiaa, jos tk:ssa tehtävä toimenpide ei ole mahdollinen

2. Suunniteltu vuosikontrolli

o basalioomaan

o aktiinikeratoosiin

3. Jos melanooman vuosikontrollissa havaitaan epäselvä ihomuutos, josta ei kuitenkaan heti tule melanoomaepäilyä, voidaan potilas ohjata kohdan 1 tilanteessa yhteisvastaanotolle

4. Jos kliinikolla on epäily melanoomasta, otetaan PAD viiveettä.

Vastaanotolle ei ohjata

o hyvänlaatuisia ihomuutoksia (ei tarvetta poistolle ylipäätään)

  •  riippuluomia
  •  rasvaluomia

o ihottumia (nopea liukuhihnatyö ei sovellu)

o melanoomien vuosikontrolleja

  • vastaanottoon kuuluu mm. jaksamisesta keskustelu, johon nopea liukuhihnatyö ei sovellu

o känsiä/syyliä

Arvioinnin tulokset tiivistettynä

Kokeilun pvm kävijämäärä

10/2021-.11/2022 

Käyntejä yht. 106

Lähetteiden määrät

2020 88

2021 104 lähetteitä + 18,2 % ed. vuoteen verrattuna

2022 (11.11. asti) 63 lähetteitä -39,4 % ed. vuoteen verrattuna (tilanne 14.11.2022)