Ihotautipoliklinikan jalkautuminen terveysasemalle - perusterveydenhuollon ja erikoissairaanhoidon yhteisvastaanoton toimintamalli
Ylilääkärin aloitteesta Janakkalan terveysasemalla aloitettiin ihomuutospoliklinikka- pilotti. Ihomuutospoliklinikan tavoitteena on turhien poistojen vähentäminen ja että potilas saa arvion ja tarvittaessa toimenpiteen (biopsia) yhdellä kertaa
Toimintamallin nimi
Ylilääkärin aloitteesta Janakkalan terveysasemalla aloitettiin ihomuutospoliklinikka- pilotti. Ihomuutospoliklinikan tavoitteena on turhien poistojen vähentäminen ja että potilas saa arvion ja tarvittaessa toimenpiteen (biopsia) yhdellä kertaa
Kuva
Potilasvalinta ihotautipoliklinikan jalkautuessa terveyskeskukseen:
1. Malignit ja premalignit ihomuutokset tai epäily niistä
o epäselvä ihomuutos
- terveyskeskuslääkäri pohtii: Tarvitaanko biopsia? Voidaanko hoitaa suoraan ilman biopsiaa?
- lähete ihotautipoliklinikalle säästyy
- turhilta biopsioilta vältytään
Epäily aktiinikeratoosista
- lähete ihotautipoliklinikalle säästyy
- turhilta biopsioilta vältytään
- mielellään ainakin yhdestä kohdasta biopsia diagnoosin varmistamiseksi
o Huom! Jos tarve on joka tapauksessa biopsialle, ei tänne kannata aikaa varata muussa tapauksessa kuin mahdollisia näytteenottopaikkoja olisi useita ja lähettävä lääkäri ei tiedä, mistä niistä pitäisi näyte ottaa.
o Basalioomassa tarvitaan joka tapauksessa biopsia! Jos selkeä basaliooma, ota biopsia itse ja pinnalliset basalioomat voi ohjata ihotautipoliklinikan yhteisvo:lle.
- vain pinnallisesti leviävä voidaan hoitaa ihotaudeilla, muut tarvitsevat leikkauksen = plastiikkakirurgiaa, jos tk:ssa tehtävä toimenpide ei ole mahdollinen
2. Suunniteltu vuosikontrolli
o basalioomaan
o aktiinikeratoosiin
3. Jos melanooman vuosikontrollissa havaitaan epäselvä ihomuutos, josta ei kuitenkaan heti tule melanoomaepäilyä, voidaan potilas ohjata kohdan 1 tilanteessa yhteisvastaanotolle
4. Jos kliinikolla on epäily melanoomasta, otetaan PAD viiveettä.
Vastaanotolle ei ohjata
o hyvänlaatuisia ihomuutoksia (ei tarvetta poistolle ylipäätään)
- riippuluomia
- rasvaluomia
o ihottumia (nopea liukuhihnatyö ei sovellu)
o melanoomien vuosikontrolleja
- vastaanottoon kuuluu mm. jaksamisesta keskustelu, johon nopea liukuhihnatyö ei sovellu
o känsiä/syyliä
Kokeilun pvm kävijämäärä
10/2021-.11/2022
Käyntejä yht. 106
Lähetteiden määrät
2020 88
2021 104 lähetteitä + 18,2 % ed. vuoteen verrattuna
2022 (11.11. asti) 63 lähetteitä -39,4 % ed. vuoteen verrattuna (tilanne 14.11.2022)