Share on Facebook
Share on Twitter
Share on LinkedIn
Share on email

Kehräämö - Vieroitusoireisen vastasyntyneen lääkehoito yhdessä perheensä kanssa

Share on Facebook
Share on Twitter
Share on LinkedIn
Share on email

Vieroitusoireisen vastasyntyneen lääkevieroitus, seuranta ja hoito ympärivuorokautisesti yhdessä perheensä kanssa lastensuojelun yksikössä. Tarkoituksena varhaisen kiintymyssuhteen mahdollistaminen ja vanhemmuuden tiivis tukeminen. (Innokylän toimituksen siirtämä 6/2020)

Lähtötilanne ja strategiset liittymäkohdat

Kehräämön käytännön kehittämisen ideologia on ollut alusta saakka avoimuus ja tiivis yhteistyö eri tahojen kanssa. Organisaatiotasolla saimme PSHP:n toimialueelta 4 luottamuksen lähteä kehittämään Suomessa uraa uurtavaa työtä, missä vieroitusoireisen vauvan lääkehoito puretaan kuntatason yksikössä Päiväperhossa. Avoimuus tiedottamisessa on ollut alusta lähtien itsestään selvyys myös Päiväperhon sisäisessä organisaatiossa.

Kehitystyön lähtökohtana olevat tarpeet

Asiakkaan näkökulmasta:

-vieroitusoireisen vastasyntyneen turvallinen seuranta, arviointi ja  lääkehoito
-vastasyntyneen ja vanhemman suhteen muodostuminen mahdollisimman varhain ja sen tiivis tukeminen, huomioiden päihdeongelmaisten erityistarpeet.
-imetyksen tukeminen (imetyksen hyvät vaikutukset kiintymyssuhteen muodostumiselle)
-perheen mahdollisimman varhainen yhdistäminen
-vastasyntyneen vieroitusoireilua vähentävän ympäristön tarjoaminen 
-vanhemmuuden tukeminen, neuvominen ja ohjaaminen kädestäpitäen

Ammattilaisen näkökulmasta:
- ammatillisen osaamisen lisääntyminen
- työn mielekkyys, tarjota asiakkaalle heidän tarpeenmukaista hoitomuotoa.
-yhteistyön (erikoissairaanhoito/perustaso) tiivistyminen

Organisaation näkökulmasta:
-taloudelliset vaikutukset
-yhteistyö erikoissairaanhoidon ja perustason kesken

Kehittäjäjoukon kokoaminen ja yhteiskehittäminen

Kehittäjätiimi:Johanna Mällinen, sairaanhoitaja, Päiväperho, Tuija Forsberg, Päiväperhon johtaja, Teija Sarna, Päiväperho, kriisiosaston osastonhoitaja, Maria Päivänen, Tampereen kaupunki, sosiaalipalvelupäällikkö, Taru Kuosmanen, Tampereen kaupunki, tilaajapäällikkö

Tavoiteltu muutos

Tavoitteet: 

1. Asiakasnäkökulma:
Vastasyntyneen vieroitushoidon lyheneminen ja laadukas hoito
Vastasyntyneen vieroitusoireiden nopeampi helpottuminen
Perheen kokonaisvaltaisen hoitotyön paraneminen
Perheen kokonaisvaltaisen tuen saannin helpottuminen 

2. Ammattilasnäkökulma:
Kokonaisvaltainen osaamisen kehittäminen päihdeperhehoitotyössä
Yhteistyön kehittäminen

3. Organisaationäkökulma:
Taloudelliset vaikutukset
Yhteistyön paraneminen
Rohkeat uudet tavat tehdä yhteistyötä

 

Muutoksen mittaaminen

Arvioitava muutos: 

Vastasyntyneen vieroitusoireiden hoitaminen,
Vanhemman/vanhempien tukeminen, ohjaaminen ja auttaminen kädestäpitäen, 
Perheen mahdollisimman varhainen yhdistäminen,
Erikoissairaanhoidon ja kuntatason yhteistyön lisääntyminen

Arviointikysymykset, -kriteerit ja indikaattorit: 
Kehittämisprosessi tältä osin vielä avoin

Arvioinnissa käytettävät menetelmät: 
Kehittämisprosessi tältä osin vielä avoin.

 

Toteutussuunnitelma

2012

Yhteistyökokous (PSHP/TAYS/TA4 - Tampereen kupunki) kevät 2012
Yhteistyökokoukset (Päiväperho, TAYS VTO/L05, TAYS Päihdepsykiatrian poliklinikka) kevät 2012
Päiväperhon henkilökunnan tiedotus syksy 2012
Päiväperhon kriisiosaston henkilökuntaresurssien lisääminen (sairaanhoitaja ja kaksi lähihoitajaa) syksy 2012
Päiväperhon henkilökunnan koulutukset yhteistyössä erikoissairaanhoidon kanssa alk. syksy2012
Tilojen ja hoidon sisällön suunnittelu syksy 2012
Tarvikkeiden hankinta syksy 2012
Tilojen esittely (PSHP/TAYS yhteistyökumppanit ja Tampereen kaupunki yhteistyökumppanit) joulu 2012

2013
Tampereen kaupungin neuvolalääkäreiden tiedotus kevät 2013
Päiväperhon henkilökunnan työpajat (käytännönläheisiä oppimistuokioita) alk. kevät 2013
Yhteistyökokous (PSHP/TAYS/TA4 - Tampereen kaupunki) kevät 2013

Ensimmäinen Kehräämö-vauva ja perhe 03/2013
Toinen Kehräämö vauva ja perhe 04/2013
Kolmas Kehräämö vauva ja perhe 06/2013

Päiväperhon henkilökunnan koulutukset yhteistyössä erikoissairaanhoidon kanssa jatkuvat syksy 2013
Päiväperhon henkilökunnan työpajat jatkuvat syksy 2013

Mahdolliset neljännen, viidennen ja kuudennen Kehräämövauvan syntymät lokakuussa ja joulukuussa 2013.

Kohderyhmä ja asiakasymmärrys **

Vieroitusoireinen vastasyntynyt ja hänen vanhempansa.

Ratkaisun perusidea **

Päiväperho tarjoaa päihdeongelmaiselle vauvaa odottavalle tai lapsiperheelle mahdollisuuden saavuttaa hyvä elämänlaatu. Päiväperho toimii yhdyslinkkinä lastensuojelun, päihdehuollon ja äitiys-, lasten- ja perheneuvoloiden välillä. Se tarjoaa päihdeongelmaiselle raskaana olevalle tai pienen lapsen perheelle kohtaamispaikan, äitiys- ja lastenneuvolan, perhekuntoutusosaston ja kriisi- ja katkaisuosaston palvelut. Ajanvarausta ei tarvita. Yhteydenoton perusteella asiakkaalle tarjotaan mahdollisuus hakeutua tarpeenmukaisen hoidon ja tuen piiriin. Kehräämö toteutetaan Päiväperhon kriisiosastolla.

Toimivuuden ja käyttöönoton ehdot **

Moninäkökulmainen tarkastelu (Työkaluna on hyödynnetty Innokylän näkökulmataulukkoa)

TOIMIJAT
Asiakasnäkökulma: Raskaanaolevat ja synnyttäneet opiaattikorvaushoidon asiakkaat ja heidän perheensä
Ammattilaisnäkökulma: Tampereen kaupunki, Päiväperho, Tampereen kaupunki, Sosiaalitoimi, lastensuojelu, Tampereen Yliopistollinen sairaala (TAYS), Vastasyntyneiden teho- ja tarkkailuosasto (VTO/L05), TAYS Päihdepsykiatrian poliklinikka.
Organisatorinen näkökulma: Tampereen kaupunki, Päiväperhon organisaatio, Tampereen kaupunki, Lapsiperheiden sosiaalipalvelut, Pirkanmaan sairaanhoitopiiri, toimialue 4, Lastentaudit, Lastenpsykiatria, Naistentaudit ja synnytys
Poliittis-hallinnollinen näkökulma: Tampereen kaupunki /tilaaja, Terveyden ja toimintakyvyn edistäminen, Tampereen kaupunki /tilaaja, Lasten ja nuorten kasvun tukeminen, Pirkanmaan sairaanhoitopiiri, toimialue 4, Lastentaudit, Lastenpsykiatria, Naistentaudit ja synnytys

TEHTÄVÄT JA TYÖNJAKO
Asiakasnäkökulma: Riittävä kohderyhmän tiedotus, Tiedonjakaminen asiakkaalle ennen Kehräämö-hoidon aloittamista, Sitoutua vanhempana Kehräämö-hoitoon, -vanhempi vastuussa vauvan perustarpeista , Perheellä nimetty vastuutyöntekijä ympäri vuorokauden.
Ammattilaisnäkökulma: Päiväperhon kriisiosaston henkilökunta yhdessä nimetyn vastuulääkärin kanssa, turvallisen hoitotyön toteuttaminen, Päiväperhon kriisiosaston henkilökunnan jatkuva kouluttaminen, Tiivis yhteistyö TAYS:n yhteistyökumppaneiden kanssa, Tiivis yhteistyö perheen oman lastensuojelun sosiaalityöntekijän kanssa.
Organisatorinen näkökulma: Tiivis tiedottaminen ja jatkuva henkilökunnan koulutus Päiväperhon sisällä, Tiivis yhteistyö lapsiperheiden sosiaalityöntekijöiden kanssa, Tiivis yhteistyö erikoissairaanhoidon ja perustason välillä.
Poliittis-hallinnollinen näkökulma: Tiivis tiedottaminen hankkeen edistymisestä, Riittävän työvoimaresurssin turvaaminen.

TIEDOT, TAIDOT, VÄLINEET
Asiakasnäkökulma: Asiakkaan tulee saada tarpeeksi tietoa vauvan vieroitusoireista jo raskausaikana, Asiakkaan oikeus saada riittävästi tietoa Kehräämöstä jo ennen vauvan syntymää, Asiakkaan oikeus saada riittävästi henkistä ja käytännön tukea Kehräämö-hoidon aikana, Ajanmukaiset tilat ja välineet vauvan hoitoon ja seurantaan
Ammattilaisnäkökulma: Henkilökunnan jatkuva koulutus, henkilökunnan osaamisen ja tietotaidon ylläpitäminen, ajanmukaiset, turvalliset ja ergonomiset työtilat
Organisatorinen näkökulma: Erikoissairaanhoidon erityisosaaminen siirtyy perustason toteutettavaksi innovatiivisella, rohkealla ja ennakkoluulottomalla asenteella.
Poliittis-hallinnollinen näkökulma: Erikoissairaanhoidon erityisosaaminen siirtyy perustason toteutettavaksi innovatiivisella, rohkealla ja ennakkoluulottomalla asenteella.

LAIT JA ASETUKSET
Laki potilaan asemasta ja oikeuksista Kansanterveyslaki Päihdehoitolaki Mielenterveyslaki Lastensuojelulaki Sosiaalihuoltolaki Erikoissairaanhoitolaki. Sosiaalihuoltolaki Laki terveydenhuollon ammattihenkilöistä Ammattihenkilöiden eettiset ohjeet.

PERIAATTEET JA SÄÄNNÖT
Asiakasnäkökulma: Oikeus hyvään hoitoon Ihmisarvon kunnioitus Itsemääräämisoikeus Oikeudenmukaisuus
Ammattilaisnäkökulma: Hyvä ammattitaito ja hyvinvointia edistävä ilmapiiri Kumppanuus Yhteistyö ja keskinäinen arvostus Luottamus ja vastavuoroinen tuki
Organisatorinen näkökulma: Kumppanuus Yhteistyö ja keskinäinen arvostus Luottamus ja vastavuoroinen tuki
Poliittis-hallinnollinen näkökulma: Kumppanuus Yhteistyö ja keskinäinen arvostus Luottamus ja vastavuoroinen tuki

TALOUS
Asiakasnäkökulma: Asiakkaan saama palvelu ei saa kärsiä taloudellisesta hyödystä.
Ammattilaisnäkökulma: Julkisen sektorin mietittävä, mitä voisi tehdä toisin saadaksemme taloudellisia säästöjä. Turvaten kuitenkin riittävä osaaminen ja resurssit, Laskelmat erikoissairaanhoidon kustannuksista vieroitusoireisten vauvojen hoidosta vuodelta 2010.
Organisatorinen näkökulma: Jatkuva kustannusten seuranta.
Poliittis-hallinnollinen näkökulma: Julkisen sektorin harkittava tarkkaan, mitä kunta ostaa erikoissairaanhoidosta. Kustannussäästöjä syntyy, jos palvelu pystytään tuottamaan edes osittain julkisella sektorilla.

Vinkit toimintamallin soveltajille **

Kehräämöstä on puhuttu lähinnä Tampereella, mutta kehittäjä on ilmoittautunut Sairaanhoitajapäiville 2014 puhumaan aiheesta. Kehräämön kehittäjä on ilmoittanut toimintamallin nyt myös Inno-kilpailuun. Kehräämö-mallista on kerrottu myös kohderyhmille, yhteistyökumppaneille ja alan opiskelijoille. Toimintamallista ollaan oltu todella kiinnostuneita myös muualla Suomessa. Toimintamalli on kopioitavissa muihinkin kaupunkeihin. Toimintamalli on ainutlaatuinen kehittämishanke Suomessa ja uusi, rohkea ja innovatiivinen toimintatapa.

"Päiväperhossa toimivaksi todettu malli on Mällisen mukaan vapaasti toteutettavissa muuallakin.

– Puitteet ja ammattitaito siihen tarvitaan. Olen kouluttanut täällä meidän koko 50 hengen henkilökunnan. Keittiö- ja siivoushenkilökuntakin on tiedotettu asiasta. Heidänkin pitää olla tietoisia siitä, miten osastolla toimitaan. On esimerkiksi alueita, joissa on himmennetyt valot ja niin edelleen, Mällinen kertoo." kts. Yle uutinen 13.11.2013

 

Kehrääm osallistui vuonna 2013 Innokylän järjestämään innopalkinkilpailuun ja oli yksi finalisteista. Kehräämö voitti "Yleisön suosikki"-sarjan, jonka arviointi joukkoistettiin Innokylän kehittäjäyhteisön toimijoille.

Arvioinnin tulokset tiivistettynä **

Päiväperhon Kehräämö-työ on toimintamallina ainutlaatuinen koko Suomessa. Kehräämön toiminta on mahdollistunut Tampereen yliopistollisen sairaalan ja Tampereen kaupungin perhetukikeskus Päiväperhon tiivistettyä yhteistyötä vieroitusvauvojen ja heidän perheidensä hoidon ja tuen kehittämiseksi. Päiväperhossa vauvojen tarvitsema hoito on tehty mahdolliseksi sairaalaympäristön ulkopuolella.