Puheen ja kielen kehityksen varhaisen tuen toimintamalli. Monialainen tuki, jossa mukana neuvola, varhaiskasvatus ja puheterapia, sekä muut lasten kanssa työskentelevät ammattilaiset. Painopisteenä vanhemman ohjaus ja tuki lapsen arjessa.

Toimintaympäristö

Poliittiset ja lainsäädännölliset tekijät

  • Hyvinvointialueiden käytännöt hakevat vielä monilta osin muotoaan. Varhaiskasvatus on kunnan toimintaa ja neuvola sekä puheterapia kuuluvat hyvinvointialueille.  Vanhat yhteistyömuodot ovat voineet tässä päättyä ja uudet yhteistyömuodot hakevat vielä paikkaansa.  
  • Talouden kiristäminen näkyy resursseissa.
  • Päivittyvä varhaiskasvatuslaki?

Yhteiskunnalliset ja sosiaaliset tekijät

  •  Vanhemmuuteen kohdistuu paljon paineita ja toisaalta perheillä on tiukkaa taloudellisesti. Perheet voivat jäädä myös paljon yksin tukiverkostojen asuessa kaukana. 
  • Puheterapian asiakkaista yhä suurempi osa tulee monikielisistä perheistä. 
  • Älylaitteiden vaikutus vanhemmuuteen ja lasten kehitykseen.
  • Mielenterveysongelmat ovat lisääntyneet, mikä vaikuttaa myös lasten kehitykseen
  • Yhteiskunnallisessa keskustelussa on  paljon sellaista toivetta palvelujen vastavuoroisuudesta ja että asiakkaita tulee kuulla ja heitä motivoiva tuki tulee tapahtua heidän omassa arjessaan.

Taloudelliset tekijät

  • Kustannusvaikutukset kunnille; pienellä panostuksella riittävän varhain vältetään tai pienennetään parhaimmillaan tuen tarvetta myöhemmin varhaiskasvatuksessa ja koulussa
  • Kustannusvaikutukset hyvinvointialueille; pienellä panostuksella riittävän varhain vältetään tai pienennetään parhaimmillaan tuen tarvetta myöhemmin kuntoutuksessa ja erikoissairaanhoidossa. 
  • Henkilökunnan osaaminen ja monialainen yhteistyö vahvistuu, mikä parhaimmillaan lisää pysyvyyttä ja työmotivaatiota.
Lähtötilanne ja strategiset liittymäkohdat
  • Pienten lasten kanssa toimivat tekevät paljon oikeita asioita. Lapsen esikielellisten taitojen tukemisessa tästä puuttuu kuitenkin jäsentyneisyyttä, vanhemmat ja ammattilaiset eivät aina hahmota mikä heidän tekemisessään on merkityksellistä lapsen esikielellisen kehityksen tukemisessa. 
  • Puheterapiaan lähettämisen kriteerit pienten kohdalla ovat neuvolan tietokannassa melko laveat ja hyvinvointialueilla on omia puheterapeuttien laatimia lähetekriteereitä. Tutkimukseen perustuva nopeasti tehtävä Esikko-kartoitus on käytössä vain osalla alueista
  • Tuen tarve kun havaitaan, vanhemmat jäävät puheterapiajonoon Heille voisi tässä vaiheessa jo antaa jo keinoja tukea lasta
  • Varhaiskasvatuksen osaamista tulee vahvistaa ja jäsentää pienten tukemisessa sekä vanhempien tukemisessa
  • Tavoitteena on ehkäistä ongelmien kasautumista jo alkuvaiheessa hyvin pienillä korjausliikkeillä. Sama asia voi myöhemmin olla kumuloitunut ja vaatia vahvempaa tukea.
Kehitystyön lähtökohtana olevat tarpeet
  • Lapsi, ansaitsee saada tukea mahdollisimman varhain.  Aivojen neuroplastisiteetti on vahvaa ja hyvän kierre on tärkeää saada käynnistymään.
  • Vanhempi, tuntee lapsensa ja tätä asiantuntijuutta on tärkeää päästä heti käyttämään lapsen kehityksen tueksi. Vanhemmuuden vahvistumisella on myös vaikutuksia vanhempaan itseensä
  • Puheterapia, vanhempien tukemiseen lisää työkaluja jo varhaisvaiheessa. Kun vanhempien aktiivisuutta tuetaan varhain, tukee se kuntoutusta myös myöhemmin. Puheterapeuttien osaamista saadaan vahvemmin varhaiskasvatuksen ja neuvolan käyttöön, vähentää osaltaan painetta puheterapiaan. Toisaalta puheterapeutit hyötyvät neuvolan ja varhaiskasvatuksen näkökulmasta työssään.
  • Neuvola, olennainen linkki varhaisessa tunnistamisessa ja tavoittaa valtaosan vanhemmista. Hyötyvät lisämateriaalista vanhemman ja lapsen vuorovaikutuksen arviointiin ja tukemiseen
  • Varhaiskasvatus, arkisen tuen mahdollisuus niin lapselle kuin vanhemmillekin. Paljon osaamista, mutta se mikä on pienten lasten kohdalla oleellista tarvitsee vielä vahvistusta. Hyötyvät vahvemmasta linkistä neuvolaan ja puheterapiaan.
  • Hyvinvointialue  varhainen puuttuminen säästää kustannuksia myöhemmin. Varhainen puuttuminen tukee lapsen kehitystä ja vanhempien jaksamista, mikä parhaimmillaan vähentää palvelujen tarvetta. Työntekijöiden ammattitaito vahvistuu.
  • Kunta Varhaisella puuttumisella vähennetään tuen tarvetta myöhemmin. Työntekijöiden ammattitaito vahvistuu.
  • Kela Parhaimmillaan kuntoutusjaksojen tarve vähenee ja jaksot lyhenevät. Lapsen arkiympäristö on jo valmiiksi lapsen kehitystä tukeva ja valmiudet arjessa tukemiseen ovat vahvemmat.
  • Yhteiskunta Vanhemmuuden tukemisella ja vahvistamisella on kauaskantoisia vaikutuksia. Toimintamalli vahvistaa myös erilaisuuden ymmärtämistä.
Kehittäjäjoukon kokoaminen ja yhteiskehittäminen
  • Kehittämistyöpajat, jotka tavoittaneet kivasti ammattilaisia
  • Vanhemmat? 
  • KEHITTÄMINEN, Kehittämistyöpajoissa on ollut hieno osallistujamäärä erityisesti varhaiskasvatuksesta ja puheterapiasta
  • PILOTOINTI, Pilotoinnin kautta pääsemme muokkaamaan toimintamallia arjessa toimivaksi
  • JUURRUTTAMINEN
Tavoiteltu muutos

Lapsen puheen ja kielen kehityksen tuen aikaistuminen ja siitä lähtevän kevyemmän arjessa tapahtuvan tuen vahvistuminen. Taustalla myös vanhemmuuden vahvistuminen ja sitä kautta hyvä kerrannaisvaikutukset lapsen kehitykseen.

TUOTOS Vanhemmat saavat ohjausta lapsen kanssa toimimiseen
TULOS Vanhemmuuden vahvistuminen ja sitä kautta hyvät kerrannaisvaikutukset lapsen kehitykseen.
TUOTOS: Tuki aikaistuu ja nivoutuu lapsen arkeen
TULOS: Merkitystä lapsen oppimiselle ja tulevaisuudelle
VAIKUTUS: Tasa-arvoisuuden lisääntyminen. Yhtenäiset käytännöt osaltaan helpottavat toiminnan tarkastelua ja mittaamista
TUOTOS: Ammattilaisille ohjattu koulutus pienen lapsen puheen ja kielen tuesta
TULOS: Ammattilaisten osaaminen vahvistuu niin tunnistamisessa kuin tukemisessakin

YHTEISKUNNALLINEN: Yhdessä tekeminen lisää yhteistä ymmärrystä. Monialainen KIMPPU-toimintamalli vahvistaa ammattilaisten osaamista ja tiivistää yhteistyötä eri hallintojen välillä

Toteutussuunnitelma
  • Ammattilaisten kouluttaminen pienen lasten kielen ja puheen tuen tarpeen tunnistamiseen ja tukemiseen.
  • Käytössä materiaali, joka tukee kuntouttavaa arkea niin kotona kuin varhaiskasvatuksessa.
  • Tallenne jossa perustellaan päättäville tahoille, miksi kannattaa puuttua varhain
  • KIMPPU-toimintamallin käyttönoton ohjeistus

TOIMIVUUDEN JA KÄYTTÖÖNOTON EHDOT

Toimintamallin juurruttaminen ja levittäminen

KIMPPU-toimintamallin käyttöönotto ja vakiinnuttaminen vaatii systemaattista työtä, monialaista yhteistyötä sekä johdon sitoutumista.  Käytännössä tämä tarkoittaa seuraavaa:

  1. Toimintamallin integrointi osksi palvelurakenteita
  2. Koulutus ja osaamisen vahvistaminen
    - Koulutus koostuu lyhyistä moduuleista, joista ammattirymästä riippuen koostetaan erilaisia kokonaisuuksia
  3. Monialainen yhteistyö ja verkostojen rakentaminen
    - Toimintamalli edellyttää monialaista yhteistyötä ja tiedon jakamista eri toimijoiden kesken
    - Osa koulutusmoduuleista käydään monialaisesti työpajatyyppisesti, jotta alueelle muodostuu yhtenäiset tavat toimia
  4. Resurssit ja rahoitus
    - KIMPPU-toimintamalli on suunniteltu niin, että se sulahtaa osaksi jo olemassaolevia toimintoja
    - Kyse on enemmän ajattelun muutoksesta kuin erillisistä hetkistä
    - KIMPPU on osa kunnan ja hyvinvointialueiden peruspalveluja
  5. Vaikuttavuuden seuranta ja arviointi

Prosessi ja vaiheet toimintamallin vakiinnuttamiseksi

  1. Pilotointi ja testaus
    - Toimintamallin kokeileminen pilottialueilla ja käyttäjäpalautteen kerääminen
  2. Arviointi ja kehitys
    - Pilotoinnin tulosten kerääminen ja analysointi. Näiden pohjalta muutosten tekeminen toimintamalliin
  3. Koulutus ja jalkautaminen
    - Uusien alueiden työntekijöiden kouluttaminen
    - Samanaikaisesti pilottialueiden tukeminen juurruttamiseen
  4. Leviäminen ja skaalautuvuus
Kohderyhmä ja asiakasymmärrys

KIMPPU-toimintamallin taustalla on Kielo-vanhempien ryhmistä saatu kokemus sekä kehittäjien vahva kliininen kokemus pienten lasten ja heidän vanhempiensa kanssa työskentelystä. Vanhemmat ovat huikeita asiantuntijoita oman lapsensa asioissa, ja tämä asiantuntijuus tulee ottaa vahvemmin käyttöön myös palveluissa.

Valmisteluvaiheessa on tehty tutkimushakuja vaikuttavasta varhaiskuntoutuksesta ja otettu laajasti yhteyttä niin suomalaisiin tutkijoihin, käytännöntekijöihin kuin maailmallekin. Yhdessä on pohdittu pienten lasten kielen kehityksen palvelujen tilaa niin esimiestason, ruohonjuuritekijöiden kuin tutkijoidenkin kanssa.

Yleinen kutsu on ollut kehittämistyöpajoihin joihin osallistujat ovat kokeneet tulleensa kuulluksi ja kokeneet myös pääsevänsä vaikuttamaan toimintamalliin.

Lasten kanssa työskentelevät ammattilaiset ja vanhemmat.

Välillinen kohderyhmä kuntien ja hyvinvointialueiden hallinto

Muiden kehittämien ratkaisujen hyödyntäminen

ITSE-uusi toimintamalli käyttöön yhteisössä mallin hyödyntäminen sekä Innokylästä löytyvän Kiihdyttämön hyvien kokemusta hyödyntäminen

Ideointi

TAVOITE: Toimintamallista pysyvä ja vaikuttava osa palvelujärjestelmää

Ratkaisun perusidea

KIMPPU-toimintamalli on uudenlainen monialainen tapa toimia pienen lapsen puheen ja kielen kehityksen tukena. Toimintamalli yhdistää eri alojen ammattilaiset toimimaan yhdessä, kukaan ei jää huolen kanssa yksin ja kaikki tietävät miten lasta ja vanhempia voi tukea.  Lapsen tuen polku alkaa huolesta lapsen puheen ja kielen kehityksestä. Tuen polku voi käynnistyä huoltajan suostumuksella 12kk, 18kk tai 24kk neuvolasta tai vanhemman/varhaiskasvatuksen huolesta. Neuvolan ja varhaiskasvatuksen arvion tukena Esikko-seula. Keskeistä tuessa on aito lapsilähtöisyys ja sen huomioiminen hänen arjessaan. Kimppu ei lisää byrokratiaa, vaan se tarjoaa rakenteisiin taipuvan, aidosti vaikuttavan tavan tukea pientä lasta oikea-aikaisesti osana lapsen omaa arkea.

Toimivuuden ja käyttöönoton ehdot
  • Puheterapeutin osuus tulee KIMPPU-toimintamallissa olla riittävä, jotta lapsen tuki kohdistuu oikein.
  • Toimenpiteiden tulee istua jo olemassaolevaan arkeen niin varhaiskasvatuksessa kuin kotona
  •