Kotihoidon hoitorinkien tiimivastaavan tehtävänkuvan yhtenäistäminen koko hyvinvointialueella. Kehittäminen on toteutettu TulKoti -hankkeen tuella. 

Toimintaympäristö

Kotihoito toimii Kymenlaakson hyvinvointialueella Ikääntyneiden sosiaalipalveluiden alla. Hyvinvointialue kattaa maakunnassa kuusi kuntaa (Kouvola, Kotka, Hamina, Miehikkälä, Virolahti ja Pyhtää), joista Pyhtäällä palvelut ovat osin ostopalveluja vuoden 2024 loppuun. 

Kotihoidolla tarkoitetaan omassa kodissa annettavaa kotisairaanhoitoa, kotipalvelua tai niiden yhdistelmää. Kotihoidon palveluiden myöntäminen perustuu asiakkaan palvelutarpeeseen. Kymenlaakson ikääntyneiden määrä on jo nyt kasvussa verrattuna koko maan lukuihin ja yli 75-vuotiaiden määrä tulee kasvamaan tulevina vuosina edelleen. Samaan aikaan erityisesti hoitohenkilöstöstä on pulaa. 

Tulkoti -hankkeen tuella kehitetään kotihoidon päivittäisjohtamista, johon tiimivastaavan tehtävänkuvan kehittäminen ja yhtenäistäminen liittyy. 

Liitteet
Lähtötilanne ja strategiset liittymäkohdat

Kotihoito on toiminut aiemmin eri kuntien alueilla omina yksiköinään. Vuonna 2019 Kymenlaaksossa aloitti Kymsote, jonka myötä toiminnot yhtenäistyivät yhdeksi laajaksi kokonaisuudeksi. Eri alueilla oli toimittu eri tavoilla ja toimintojen yhtenäistäminen jatkuu edelleen hyvinvointialueella. 

Tiimivastaavan tehtävänkuva on tarkastelussa kaikissa yksiköissä hyvinvointialueella. Yhtenäistä kirjallista tehtävänkuvaa ei ole aiemmin ollut kotihoidossa. 

Kehitystyön lähtökohtana olevat tarpeet

Organisaation  ja työntekijöiden kannalta on tärkeää, että toiminta on samanlaista eri alueilla, jolloin toimitaan yhdenvertaisesti. Tarve tiimivastaavan tehtävänkuvan kehittämisestä TulKoti -hankkeen tuella, nousi palvelulta. 

Asiakas hyötyy siitä, kun jokainen ammattilainen tietää roolinsa ja palveluiden sujuvuus tulee tällöin varmistettua. 

Kehittäjäjoukon kokoaminen ja yhteiskehittäminen

Kehittämisessä on osallistettu palveluiden esihenkilöitä ja tiimivastaavia. Lähtökohtaisesti aihe on kiinnostanut laajasti palvelun sisällä ja henkilöstö on ollut alusta asti motivoitunutta. Kehittäminen aloitettiin tekemällä kysely tiimivastaavan tehtävänkuvan nykytilan kartoittamiseksi. 

Tavoiteltu muutos

Lopputuloksena on yhtenäinen tehtävänkuva tiimivastaavina toimiville hoitajille koko maakunnan alueella. 

Muutoksen mittaaminen

Kehittäminen tapahtuu aivan hankeajan lopulla ja mallin jalkauttaminen jää palvelun tehtäväksi. Tehtävänkuvan mukainen toiminta alkaa tammikuussa 2024.  

Kohderyhmä ja asiakasymmärrys

Kymenlaakson alueen ikääntyneiden määrä kasvaa merkittävästi seuraavan 20 vuoden aikana. Yli 85-vuotiaiden määrän on arvioitu kaksinkertaistuvan nykyisestä vuoteen 2040 mennessä. Vuonna 2020 9,5 prosentilla 75-vuotta täyttäneistä oli kotihoidon asiakkuus ja vuonna 2030 vastaavan luvun on arvioitu olevan 12,1 prosenttia. 

TulKoti-hankkeen kohderyhmänä ovat Kymenlaakson hyvinvointialueen ikäihmiset, jo palveluiden piirissä olevat asiakkaat sekä ennaltaehkäisevää palvelua tarvitsevat asiakkaat. Hankkeessa on tarkoitus kehittää kaikkia toimia, joiden avulla ikääntyneiden turvallista kotona asumista voidaan tukea. Kehitystoimenpiteissä huomioidaan myös iäkkäiden omaiset, läheiset ja omaishoitajat. Keskeinen kohderyhmä on myös Kymenlaakson hyvinvointialueen kotihoidon 700 ammattilaista. 

Asiakkuuksien lisääntyessä toimintaa täytyy tehostaa ja yhdenmukaistaa. Tiimivastaavan tehtävänkuvan kehittäminen palvelee ensisijaisesti ammattilaisia heidän työssään. Välillisesti kehittämisestä hyötyvät myös asiakkaat.  Tiimivastaavan tehtävänkuvan kehittämiseen on osallistettu kaikkien alueiden päälliköt, esihenkilöt sekä tiimivastaavat. 

Muiden kehittämien ratkaisujen hyödyntäminen

Taustatiedoksi on kysytty muiden palveluiden tiimivastaavien tehtävänkuvia. Eri palveluiden tehtävänkuvat kuitenkin poikkeavat toisistaan ja eivät ole sellaisenaan sovellettavissa. 

Ideointi

Kehittäminen aloitettiin nykytilan kartoituksella. Kaikille esihenkilöille ja tiimivastaaville lähetettiin linkki kyselyyn, jolla kartoitettiin tehtävänkuvaa nyt sekä siihen annettua aikaa. Esihenkilöiltä kysyttiin lisäksi, mitä he haluaisivat lisätä tai poistaa nykyisistä tehtävistä. 

Nykyisten tehtävien eri osa-alueet kerättiin vastauksista yhteen ja käytettiin pohjana työpajalle, jossa yhdessä ryhmissä keskustellen käydään läpi tehtävien sisältöä, tärkeyttä, vastuita sekä tehtäviin tarvittavaa aikaa. Tällaisiin työpajoihin kannattaa varata reilusti aikaa keskustelulle. 

Ratkaisun testaaminen

Tiimivastaavan tehtävänkuva on kehitetty syksyn 2023 aikana yhteistyössä kotihoidon henkilöstön kanssa.

  • Elokuussa 23 aiheesta on pidetty aloituspalaveri. Linjaukset johdolta.
  • Syyskuussa 23 nykytilakysely (Forms) oli auki kolme viikkoa. Vastauksia saatiin 43 henkilöltä. 
  • Lokakuussa 23 kysely purettiin ja saatujen tietojen pohjalta suunniteltiin työpajat. 
  • Marraskuun 23 alussa järjestettiin kaksi samansisältöistä lähityöpajaa kahdella peräkkäisellä viikolla. Työpajoihin osallistui yhteensä 
  • Työpajojen purun jälkeen tulokset ja niiden pohjalta muodostettu ehdotus tiimivastaavan tehtäväkuvasta esiteltiin kotihoidon päälliköille ja tulosaluejohtajalle. Linjaukset johdolta. 
  • Marraskuun 23 lopussa tiimivastaavan tehtävänkuva esiteltiin henkilöstölle Teams-tapaamisessa, joka myös tallennettiin Teamsiin.
  • Materiaalit ja tehtävänkuva ovat kaikkien saatavilla kotihoidon Teamsissä. 
  • Palvelu ottaa mallin mukaisen toiminnan käyttöön 1.1.2024 alkaen, hankkeen päättymisen jälkeen. 
Ratkaisun perusidea

Lopulliseen toimintamalliin kuvataan tiimivastaavan tehtävät ja vastuut sekä niihin kulloinkin varattava aika. Tarkoituksena on, että jatkossa kaikkien alueiden hoitoringeissä toimitaan samalla tavalla ja tehtävänkuva on kaikille toimijoille selkeä. 

Toimivuuden ja käyttöönoton ehdot

Koko Hyvinvointialueen tiimivastaavat ja esihenkilöt ovat mukana kehittämisessä, joten he ovat hyvin tietoisia aiheesta. Nykytilan kartoittamiseksi tiimivastaaville ja esihenkilöille lähetettiin nykytila -kysely. Vastauksista tehtiin kooste, joka käytiin läpi johdon kanssa.  Johdolta saatiin linjaukset työpajoihin. Kyselyn vastauksia käytettiin pohjana tehtävänkuvan osa-alueiden teemoitteluun työpajoihin. Työpajoissa käytiin keskustelua tiimivastaavan tehtävistä,  vastuista ja aikaresursseista. 

Työpajojen materiaaleista koottiin ehdotus päälliköille. Hyväksynnän jälkeen malli esiteltiin Teams-tapaamisessa esihenkilöille ja tiimivastaaville. Tapaamisessa oli mahdollista kommentoida mallia. Tapaaminen nauhoitettiin tallenteeksi. 

Esihenkilöt vastaavat alueidensa osalta toiminnan ohjaamisesta ja vakiinnuttamisesta sekä siitä, että tiimivastaavat saavat aikaa hoitaa heille määriteltyjä tehtäviä. 

Malli on julkaistu Kotihoidon ja TulKoti -hankkeen Teams-kanavilla. 

Vinkit toimintamallin soveltajille

Tätä toimintamallia voi soveltaa muihin vastaaviin yksiköihin. Lisäksi kehittämistapaa voidaan suositella mihin hyvänsä yksikköön, henkilöstön osallistaminen on suotavaa ja välttämätöntäkin aina kehitettäessä perustyötä. 

Arvioinnin tulokset tiivistettynä

Varsinainen arviointi mallin toimivuudesta jää tässä kohtaa palvelulle, koska hanke on päättymässä 12/2023. Palvelun sisällä tullaan käymään keskustelua aiheesta muun muassa esihenkilöiden palavereissa.