Kotiutumisen tuen tiimien ja yksikköpaikkojen perustaminen

Kotiutumisen tuen tiimien perustaminen ja lyhytaikaisten, kuntouttavien asiakaspaikkojen perustaminen kotiutumisen tuen yksiköihin. Malli on yhteinen toimintamalli koko hyvinvointialueelle.

Oivalla ja ymmärrä

Toimintaympäristö

Taloudelliset seikat pakottavat hyvinvointialueet säästötalkoisiin. Hyvinvointialueella on käytössä kotikuntoutuksen tiimejä, mutta mallit kaipaavat yhtenäistämistä. Näin tekemällä saadaan alueen asukkaille yhdenveroiset palvelut asuinpaikasta riippumatta. Henkilöstön osittainen liikuteltavuus lisää tehokkuutta ja laatua.

Kohderyhmä ja asiakasymmärrys

Sekä kotiutumisen tuen tiimien että lyhytaikaisyksiköiden asiakkaina ovat ikäihmiset, joiden toimintakyky on syystä tai toisesta heikentynyt. Kotiin annettavissa kuntoutuspalveluissa heitä on tarkoitus kuntouttaa niin, että he voivat jatkaa edelleen kotona asumista räätälöityjen palvelujen turvin.

Kuvittele ja kokeile

Kuvaa ja jaa

Ratkaisun perusidea

Etelä-Pohjanmaan hyvinvointialueelle pyritään rakentamaan kattava verkosto sekä kotiutumisen tuen tiimejä että lyhytaikaisia kuntouttavia asumisen paikkoja. Näitä saadaan käyttöön lähinnä muuttamalla osa vuorohoitopaikoista uuteen käyttötarkoitukseen. Periaatteena on saada samanlaiset palvelut kaikille alueen ikäihmisille, asuinpaikasta riippumatta.

Toimivuuden ja käyttöönoton ehdot

Otetaan tiimit käyttöön yksitellen ja samoin periaattein perustetaan myös kuntouttavia lyhytaikaispaikkoja yksiköihin. Lisää henkilökuntaa ei voida palkata, niin on tehtävä erinäisiä järjestelyjä henkilökunnan toiminnan suhteen. Samalla varmistaudutaan riittävästä ja monipuolisesta osaamisesta. Sisältöjä kehitetään sekä tiimeissä että yksiköissä osallistamalla henkilökuntaa oman työnsä kehittämiseen.

Vinkit toimintamallin soveltajille

Toimintamallin soveltaminen vaatii työhönsä sitoutunutta ja kehitysmyönteistä moniammatillista henkilökuntaa. Toimintamalli soveltuu varmasti erilaisille asiakasryhmille, vaatien kuitenkin tiettyjä käytännön muutoksia.

Arvioinnin tulokset tiivistettynä

Asiakkaiden poluista on tullut selkeämpiä. Yhä huonokuntoisempia ikäihmisiä on saatu kotiutumaan yksiköistä kotiutumisen tiimin kautta edelleen kotihoitoon tai läheisten hoivaan. Tulokset ovat samansuuntaisia myös kotiutumisen tuen tiimeillä. Kotihoidon toimintaa pidemmät ja kuntoutuksen osalta intensiivisemmät hoitojaksot ovat selkeästi tuottaneet tulosta.