Maahanmuuttajataustaisten nuorten monialainen toimintamalli, Helsinki, Sujuvat palvelut -valmennus (RRP, P4, I1)

Toimintamalli vastaa lastensuojelun ja perhesosiaalityön asiakkaana olevien maahanmuuttajataustaisten nuorten ja heidän perheidensä tarpeisiin monialaisen ja nuori- ja perhekohtaisesti räätälöidyn työskentelyn keinoin.

Toimintaympäristö

Maahanmuuttajataustaisen väestön osuus lisääntyy

  • Vuoden 2023 lopussa viidesosa helsinkiläisistä oli maahanmuuttajataustaisia ja osuus tulee kasvamaan entisestään tulevina vuosina. Alaikäisistä helsinkiläisistä 24 % on vieraskielisiä.

Maahanmuuttajataustaiset nuoret ovat monien terveyden ja hyvinvoinnin tekijöiden osalta suomalaistaustaisia nuoria haavoittuvammassa asemassa

  • Lapsiperheköyhyys, väkivaltakokemukset, koulupudokkuus, syrjintä ja traumaattiset elämänkokemukset ovat useammin läsnä maahanmuuttajataustaisen kuin valtaväestöön kuuluvan lapsen elämässä.

Vieraskieliset lapset ovat yliedustettuna lastensuojelun palveluissa

  • Helsingissä vuonna 2024 vieraskielisiä oli noin 27 % asiakkaista ja vaativan tason palveluissa prosentit olivat vielä suurempia.
  • Tutkimusten mukaan maahanmuuttajataustaisia lapsia sijoitetaan kiireellisesti useammin kuin valtaväestön lapsia. 
  • Selittäviä tekijöitä: perheiden ja lasten tarvitsemia peruspalveluja ei ole ollut saatavilla, niitä ei ole tarjottu perheille tai ne eivät ole olleet tarkoituksenmukaisia.
  • Saman lapsen useat kiireelliset sijoitukset  ovat tyypillisempiä  maahanmuuttajataustaisilla kuin valtaväestön lapsilla, mikä voi kertoa siitä, että asiakaskohtainen  arviointi  ja  päätöksenteko on  erityisen  haasteellista asiakasryhmän  kohdalla. (Anis & Malin 2023)
  • Yhtenä selityksenä yliedustukselle on tunnistettu järjestelmän ja palveluiden rakenteelliset, systemaattiset ja ammattilaisten toimintaan liittyvät tekijät, jotka johtavat asiakkaiden erilaiseen kohteluun ja arviointiin. 
    (Anis & Malin 2023,Turtiainen ja Hiitola 2018).

Samanlainen kohtelu ei riitä edistämään yhdenvertaisuutta

  • Tosiasiallisen yhdenvertaisuuden toteutuminen voi edellyttää heikommassa asemassa olevan väestöryhmän erityistarpeiden huomioon ottamista. (Positiivinen erityiskohtelu, YVL 9 §)
Lähtötilanne ja strategiset liittymäkohdat

Nykyinen palveluvalikko ei vastaa niiden erittäin haavoittuvassa asemassa olevien maahanmuuttajataustaisten perheiden tarpeisiin, joissa on pitkittynyttä osattomuuden kokemusta ja joissa sekä vanhemmalla että lapsilla on monia palvelun ja tuen tarpeita.

Näiden perheiden haasteina on muun muassa 

  • nuoren koulunkäynti, käyttäytyminen ja mielenterveys,
  • vanhempien talous- ja velkaongelmat ja palvelujärjestelmän hahmottamisvaikeudet sekä
  • perheenjäsenten eritahtinen kotoutuminen, luottamuspula viranomaisia kohtaan ja rasismikokemukset.

Tavoitteena on luoda tälle asiakasryhmälle kohdennettu ja monialainen palvelu,  joka huomioi nuoren, vanhempien ja perheen yksilölliset kulttuuriset taustat ja tarpeet ja pyrkii vastaamaan niihin systeemiselle ja antirasistisella työotteella.

Palvelun tavoitteena on kohderyhmän terveyden, hyvinvoinnin ja toimintakyvyn lisääntyminen. 

Tarjoamalla perheen arkiympäristöön monialaista intensiivistä tukea ja apua, voimme ehkäistä kalliita lastensuojelun kodin ulkopuolisia sijoituksia.

Kehitystyön lähtökohtana olevat tarpeet

Nuoren palvelutarpeen arviointi aloitetaan, jos viranomaisen tietoon on tullut ilmi nuoren huolestuttava tilanne esimerkiksi lastensuojeluilmoituksen kautta. Palvelutarpeen arviointi toteutetaan 90 vuorokauden kuluessa, jonka seurauksena nuoren palvelutarpeen todetaan. Jos nuorella ja perheellä on tarve lastensuojelulle, aloitetaan lastensuojelun asiakkuus. Lastensuojelun sosiaalityöntekijä kokoaa asiakkaan verkostot ja järjestää asiakkaalle oikea-aikaiset palvelut tilannearvion pohjalta. Nuorella ja perheelle järjestetään avohuollon tukitoimia, esimerkiksi tehostettua perhetyötä tai ammatillista tukihenkilötoimintaa ja tämän lisäksi nuorella ja perheellä saattaa olla lukuisia muita palveluita käynnissä, esimerkiksi asiakkuus mielenterveys- ja päihdepalveluissa tai oppilashuollossa. Palveluiden sopivuutta ja nuoren ja perheen tilannetta arvioidaan säännöllisesti. Jos avohuollon tukitoimet ovat riittämättömiä, voidaan nuori sijoittaa kodin ulkopuolelle. Tavoitteena lastensuojelun toimissa on, että nuori ja perhe saavat oikea-aikaista apua ja tukea. Lastensuojelun asiakkuus päättyy, jos sille ei ole enää tarvetta ja esimerksi kevyempi tuki on riittävää. Viimeistään asiakkuus päättyy silloin, kun nuori täysi-ikäistyy tai muuttaa toiseen kuntaan.

Strategisena tavoitteena on, että sijoituksia saataisiin ehkäistyä ja mahdollisimman moni perhe saisi apua muilla keinoin. Yllä kuvattu prosessi pitää sisällään paljon haasteita, jotka vaikuttavat siihen, kuinka sujuvaa ja laadukasta palvelua asiakas saa. Prosessia vaikeuttavat työntekijöiden vaihtuvuus, tiedonkulun haasteet, päällekkäiset palvelut ja päällekkäinen työ, peruspalveluiden huono saatavuus, avohuollon tukitoimien sopimattomuus (esim. intensiteetti) ja asiakkaan oman motivaation/sitoutumisen haasteet. 

Kun lastensuojelun prosessia arvioi nimenomaan maahanmuuttajataustaisen nuoren ja perheen kannalta, voi nimetä monia lisätekijöitä, jotka vaikuttavat prosessin sujuvuuteen ja lopputulokseen. 

  1. Viestintä ei ole saavutettava kaikille. Sitä ei tuoteta aina monikielisesti eikä varmisteta, että asiakkaat ovat varmasti ymmärtäneet,  mistä on kyse.  Palvelut ovat monilta osin digitalisoituneet ja vieraskielisille vanhemmille tämä saattaa olla iso haaste. Toimiminen Maisassa, Wilmassa ja muissa sähköisissä palveluissa saattaa olla monille vaikeaa tai mahdotonta. 
  2. Työskentely tapahtuu usein toimistoissa, joka saattaa olla este luottamuksen ja yhteistyösuhteen syntymiselle.
  3. Lainsäädäntö ei aina tue laadukasta työtä. Asiakasmitoitus tiukentaa lastensuojelun asiakkuuden kriteerejä entisestään, joka voi johtaa asiakkaan kohdalla lukuisiin palvelutarpeen arvioihin ilman asiakkuuden alkua. Palvelutarpeen arviointi on asiakkaan kannalta tärkeä vaihe, mutta tiukka aikaraami ja asiakaspaine saattaa johtaa siihen, että asiakkaan tilanteiden juurisyihin ei päästä käsiksi.
  4. Ammattilaisten osaamisen puutteet eri taustoista ja kulttuureista tulevien asiakkaiden kohtaamiseen ja auttamiseen. 
  5. Asiakas on kokenut rasismia ja yksinäisyyttä, minkä vuoksi hän ei motivoidu hakemaan tai vastaanottamaan apua ja kokee epäluottamusta palveluita kohtaan.
  6. Maahanmuuttajataustaiset ei ohjaudu/ eivät löydä varhaisen tuen piiriin, minkä vuoksi nuori ja perhe eivät saa apua riittävän ajoissa esimerkiksi mielenterveyden haasteisiin.
  7. Työtä ei tehdä monialaisesti yhdessä arvioiden vaan eri siiloissa. Asiakasperheen tilanteessa on mukana monia toimijoita ilman asianmukaista palvelujen yhteenkoordinointia.
  8. Rasismi yhteiskunnan rakenteissa ja työntekijöiden toimintatavoissa vaikuttaa siihen, miten perheen kohdataan ja miten heidän tilannettaan arvioidaan eri palveluissa.

Lisäksi maahanmuuttajataustaisten sijoitettujen nuorten tilanteiden taustalla on usein muita ilmiöitä, kuten perheen pienituloisuutta, pakolaistaustaa, väkivallan kokemuksia, haasteita koulun kanssa, vanhempien vaikeutta ymmärtää palvelujärjestelmää tai kieltä sekä mielenterveys- ja päihdeongelmiin liittyvää stigmaa ja tietämättömyyttä, joihin tulisi pystyä vaikuttamaan perheiden kanssa työskennellessä. Maahanmuuttajataustaiset vanhemmat tarvitsevat apua omien asioidensa kanssa, jotta kapasiteettia vapautuu oireilevan lapsen tilanteen hoitamiseen. 

Kehittäjäjoukon kokoaminen ja yhteiskehittäminen

Sujuvat palvelut -valmennuksen kehittämistiimiin on koottu vakavasti oireilevan nuoren ja perheen kannalta keskeisimmät toimijat: 

  • lastensuojelu
  • aikuissosiaalityö ja 
  • Nuorten päihdepalvelu Pysäkki. 
  • Lisäksi tiimissä hyödynnetään kokemusasiantuntijoita ja kutsutaan tarpeen mukaan tapaamisiin mukaan muita keskeisiä kumppaneita, esimerkiksi Nuorisoasema tai koulu.

Projektissa kehitettävään ja pilotoitavaan Monialaiseen perhetyöhön on palkattu 12 ammattilaista: 

  • Johtava sosiaaliohjaaja vetämään monialaista tiimiä, 
  • 6 lastensuojelun ohjaajaa, 
  • 3 aikuissosiaalityön sosiaaliohjaajaa ja 
  • 2 nuorten mielenterveys- ja päihdetyön sairaanhoitajaa. 
Tavoiteltu muutos

Tavoitteena ehkäistä maahanmuuttajataustaisten nuorten kodin ulkopuolisia sijoituksia.

Kehittämistyön aikana on tunnistettu, että yksittäinen kohderyhmälle suunnattu palvelu ei riitä vaan organisaatiossa tulee parantaa saavutettavuutta, yhteistyötä ja osaamista kaikille tuen portailla.

Kehittämistyön aikana on tunnistettu asioita, joihin panostamalla kohderyhmän hyvinvointia voidaan parantaa ja tätä kautta ehkäistä raskaiden palveluiden tarvetta:

  • Asiakasryhmän saavuttava viestintä ja palvelut (monikielisyys)
  • Moninaiset työyhteisöt
  • Antirasistinen ja kulttuurisensitiivinen työote
  • Tulkkivälitteisen työn taidot
  • Stigman ja disinformaation purku
  • Asiakkaiden osallisuus palveluiden kehittämisessä

Projektin aikana luodaan asiakasryhmälle kohdennettu integroitu palvelu, jossa tehdään työtä monialaisesti arvioiden yhteisellä suunnitelmalla. Uuden palvelun tavoitteena ehkäistä vähintään 4 nuoren lastensuojelun kodin ulkopuolinen erityistason sijoitus vuodesta 2024 alkaen.

Nuorten monialainen perhetyö:

  • Yhden luukun monialainen palvelu:
    • Lastensuojelun ohjaaja,
    • Nuorten mielenterveys- ja päihdetyön sairaanhoitaja
    • aikuissosiaalityön sosiaaliohjaaja
    • kokemusasiantuntija perheen tarpeet huomioiden
  • Antirasistinen ja systeeminen työote
  • Räätälöity yksilöllinen tuki
  • Intensiivinen työskentely perheen arkiympäristössä
  • Asiakkuuden kesto perheen tarpeen mukaisesti (+/- 6kk)
Muutoksen mittaaminen

Viitekehyksenä Nelimaali-arviointi: 

  • onko toimintamalli sellainen, että palvelujen saatavuus, tuottavuus ja vaikuttavuus sekä asiakas- ja henkilöstökokemus ja työnantajakuva paranevat. ​

Tuottavuuden ja vaikuttavuuden mittarit:

  • Palvelussa asiakkaana olevien lasten määrä
  • Ehkäistyjen lastensuojelun kodin ulkopuolisten sijoitusten määrä asiakaskunnassa
    • Asiakkaan kokonaistilanteen muutos palvelun aikana ja tilanne 6kk palvelun päättymisen jälkeen
  • Monialaisen palvelun tarve asiakaskunnassa
    • Sairaanhoitajien työskentelyä tarvitsevien lasten osuus
    • Aikuissosiaalityön sosiaaliohjausta saavien vanhempien osuus kaikista asiakasvanhemmista

Aineisto arvioinnin toteuttamiseen:

  • Seurantatieto asiakkaista (Apotti, seuranta-excel, FIT-mittaukset)​

  • Palautelomakkeet​ (lapsi, vanhemmat, ohjaava sosiaalityöntekijä)

  • Ryhmähaastattelut: työntekijät, emoyksiköiden esihenkilöt, palveluun ohjaavat sosiaalityöntekijät​

  • ​asiakkaiden palautehaastattelut

  • Kehitettävän palvelun kustannustiedot ja vaihtoehtopalvelun kustannustiedot

Toteutussuunnitelma

Organisaatiotason toimenpiteet:

  • antirasististen työotteen koulutuskahviloiden pilotointi lastensuojelussa ja aikuissosiaalityössä
  • maahanmuuttajataustaisten lastensuojelun asiakkaiden kokemusasiantuntijatoiminnan käynnistäminen
  • vieraskielisten vanhempien vertaisryhmätoiminnan pilotointi
  • järjestöyhteistyön kartoittaminen ja tiivistäminen
  • puheenvuorot lastensuojelusta eri yhteisöissä
  • monialaisten tiimien johtamisen mallintaminen
  • verkostoneuvottelujen kehittäminen
  • ilmiötiedon kerääminen ja ratkaisujen etsiminen maahanmuuttajataustaisten asiakkaiden talous- ja velkaongelmiin 
  • aktiivinen viestintä asiakasryhmän tarpeista ja antirasismista

Palvelutason toimenpiteet:

  • luodaan monialainen toimintamalli, jossa työntekijöitä lastensuojelusta, aikuissosiaalityöstä ja Nuorten päihdepalvelu Pysäkiltä 
  • tiimin työtä ohjaa antirasistinen työote
  • jokainen Nuorten monialaiseen perhetyöhön ohjattu perhe saa tuekseen monialaisen vastuutiimin
  • Työikäisen palvelutarpeen arviointi ja intensiivinen aikuissosiaalityön sosiaaliohjaus tarvittaessa (sis. motivointi) osana perheen tukea
  • Jokaiselle nuorelle tehdään sairaanhoitajan alkukartoitus
  • Kokemusasiantuntijoiden hyödyntäminen asiakastyössä
Kohderyhmä ja asiakasymmärrys

Kohderyhmä:

Lastensuojelun tai perhesosiaalityön asiakkaina olevat maahanmuuttajataustaiset perheet, joiden 10-17 -vuotiailla lapsilla on esimerkiksi mielenterveys- tai päihdeoireilua ja joiden vanhemmilla on oma tuentarve. 

Lastensuojelun kokemusasiantuntijat ovat tiiviisti mukana toimintamallin kehittämisessä ja arvioinnissa:

  • projektiryhmän jäsenenä
  • 1 krt/kk mukana systeemisessä asiakasreflektiossa
  • työparina asiakastyössä

Asiakaslupaus:

”Me kohtaamme sinut kunnioittavasti ja huomioimme sinun ja perheesi tilanteen yksilöllisesti ja kokonaisvaltaisesti. 
Me tuemme sinua mahdollisissa haasteissa yhteisymmärryksessä kanssasi.”