Matalan kynnyksen päihderyhmä, Matkalla muutokseen
Matkalla muutoksen päihderyhmä oli suunnattu täysi-ikäisille henkilöille, joilla oli tavoitteita saada päihteiden käyttöönsä muutosta. Ryhmä oli osa perusterveydenhuollon mielenterveys- ja päihdepalveluiden kehittyvää matalan kynnyksen toimintaa.
Tulevaisuuden sosiaali- ja terveyskeskus hankkeessa (2022-2023) oli tavoitteena kehittää Kymenlaakson alueella matalan kynnyksen päihdetoimintoja perustason palveluissa. Yhtenä osa-alueena oli päihteiden käyttäjille suunnattu ryhmätoiminta. Terveysasemien mielenterveys- ja päihdehoitajille on ollut jonoa, jolloin asiakkaat ovat joutuneet odottamaan ensiaikaa tai käyntiaikaa pitkäänkin. Ryhmätoimintaa haluttiin tarjota vaihtoehdoksi asiakkaille, joilla ei vielä ollut hoitokontaktia sekä niille jotka odottivat ensiaikaa tai seuraavaa käyntiaikaa hoitajalle.
Perustason palveluissa ei ole aiemmin ollut ryhmätoimintaa päihdeasiakkaille. Ryhmätoiminnan kehittämisellä tavoiteltiin hoitoon pääsyn jouhevuutta, taloudellisuutta sekä oikea-aikaisuutta. Tavoitteena oli vahvistaa perustason palveluita ryhmätoiminnan tuella varhaisessa vaiheessa ja tuoda esiin ryhmätoiminnan tarpeellisuus ja hyöty. Ryhmätoimintojen kehittämisen tavoitteena oli myös luoda yhteinen ryhmätoimintamalli koko Kymenlaaksoon.
Perustason palveluissa ei aiemmin ole ollut ryhmätoimintaa tarjolla mielenterveys- ja päihdeasiakkaille.
Ryhmän sisältöä suunnittelemassa olivat kokemusasiantuntijat, miepä-hoitajien tiimivastaava sekä projektityöntekijät.
Tavoitteena oli lisätä Kymenlaakson hyvinvointialueella matalan kynnyksen päihdepalveluita ryhmätoiminnan avulla sekä parantaa palveluiden saatavuutta. Jos ryhmätoiminta olisi vakiintunut osaksi perusterveydenhuollon palvelua, ryhmään ohjautuisi asiakkaita tuen varhaisessa vaiheessa ja lievissä oirekuvissa asiakas voisi pärjätä ryhmätoiminnan turvin.
Ryhmistä kerättiin asiakaspalautetta sekä asiakkaat täyttivät ryhmän ensimmäisellä ja viimeisellä kerralla Paradise24 kyselyn. Kysely kartoittaa asiakkaan psykososiaalisia vaikeuksia viimeisen 30 päivän ajalta. Kyselyä täytettäessä tulee huomioida hyvät sekä huonot päivät.
Monialaista yhteistyötä tehtiin Kymenlaakson alueen järjestöjen sekä eri alueiden mielenterveys- ja päihdepalveluita tarjoavien tahojen kanssa. Yhteistyön tavoitteena oli kartoittaa toimivia ryhmätoimintamalleja sekä ryhmään ohjautuvien asiakasprofiileja. Erilaisten ryhmätoimintamallien kartoituksen jälkeen oli helpompi lähteä työstämään Kymenlaaksoon matalan kynnyksen päihderyhmän toimintamallia.
Kohderyhmänä oli täysi-ikäiset päihdeasiakkaat, joilla oli tavoitteita saada päihteiden käyttöönsä muutosta. Ryhmän tarkoitus oli herätellä asiakasta pohtimaan päihteiden käyttöään sekä muutostavoitteitaan. Ryhmäläiset asettivat itse tavoitteensa suhteessa päihteiden käyttöönsä ja ryhmä tuki polkua kohti näitä tavoitteita.
Ryhmään hakeutuvalla asiakkaalla ei tarvinnut olla avopuolen hoitokontaktia, mutta se ei myöskään ollut este. Asiakas pystyi ilmoittautumaan ryhmään omatoimisesti tai ammattilaisen tuella sähköisen ajanvarauksen kautta.
Asiakkaisiin oltiin yhteydessä ennen ryhmän alkua puhelimitse, jolloin kartoitettiin asiakkaan tilanne (mm. päihteiden käyttö, sitoutuminen ryhmään). Ryhmään osallistumisen esteeksi katsottiin hallitsematon päihteiden käyttö tai huono psyykkinen vointi.
Ryhmäläisiä osallistettiin keskusteluun käyttämällä apuna esimerkiksi tehtäviä sekä heillä oli mahdollisuus antaa palautetta ja tuoda esiin toiveita ryhmäkerroista. Viimeisellä ryhmäkerralla asiakkaat täyttivät asiakaspalautekyselyn ja ohjaajat pyysivät suullista palautetta.
Muiden alueiden ryhmätoimintoja kartoitettiin suunnitteluvaiheessa. Suunnitelman pohjaksi oli kerätty tietoa eri alueiden ryhmätoiminnoista ja näiden avulla luotiin pohja ryhmälle.
Matalan kynnyksen päihderyhmistä tehtiin aluksi kolme erilaista suunnitelmaa.
Kevyen tuen ryhmä malliksi esitettiin: lyhytkestoista, kerran viikossa kokoontuvaa ohjausta ja neuvontaa antava kokonaisuus. Ryhmäkertoja olisi ollut 3–5.
Keskivahvan tuen malli: muutosta tukeva, kahdesti viikossa kokoontuva ryhmä. Ryhmäkertoja yhteensä kahdeksan.
Vahvimman tuen malli: tiivistä, päivittäistä kuntoutusta kolmen viikon ajan esimerkiksi vieroitusjakson jälkeen. Tämä malli vastasi eniten hankesuunnitelmaan kirjattua toimenpidettä.
Työkokouksissa käytyjen keskustelujen jälkeen päädyttiin pilotoimaan keskivahvaa tukea tarjoavaa ryhmätoimintaa. Tavoitteena tarjota ryhmämuotoista hoitoa päihteiden käytöstään huolestuneille asiakkaille, joilla ei ole hoitokontaktia, hoitokontakti on päättymässä tai se on tauolla.
Hankkeen aikana suunniteltiin ja pilotoitiin Matkalla muutoksen päihderyhmä Kouvolassa ja Kotkassa. Ryhmän sisältöä suunnittelemassa olivat kokemusasiantuntijat, miepä-hoitajien tiimivastaava sekä projektityöntekijät. Suunnitelman pohjaksi oli kerätty tietoa eri alueiden ryhmätoiminnoista ja näiden avulla luotiin pohja ryhmälle. Ryhmän sisältö luotiin sellaiseksi, joka herättää ryhmäläisen oman motivaation ja halun muutokseen.
Ryhmässä käytettiin mittareina Paradise24-kyselyä, joka kartoittaa asiakkaan psykososiaalisia vaikeuksia viimeisen 30 päivän ajalta. Kysely täytettiin ensimmäisellä ja viimeisellä ryhmäkerralla.
Käytössä oli myös AUDIT- ja DUDIT-testit, joiden avulla kartoitettiin alkoholin tai huumausaineiden käytön riskit ryhmän alkaessa.
Ensimmäinen ryhmä pilotoitiin Kouvolan Ratamossa elokuussa 2022.
Yhdessä palvelutuotannon kanssa päädyttiin aloittamaan pilotointi myös Kotkassa ja ensimmäinen ryhmä oli tarkoitus aloittaa marraskuussa 2022. Tässä kohtaa ryhmäkokonaisuuksien ohjaajina toimivat tulevaisuuden sote-keskus hankkeen työntekijät. Toisen projektityöntekijän siirtyminen pois hankkeesta vaikutti myös Kouvolan suunniteltuihin ryhmäkokonaisuuksiin ja tämän vuoksi päädyttiin pilotoimaan syksyllä kaksi ryhmää. Kotkan ryhmän pilotoinnin aloitus siirtyi tammikuulle 2023 työntekijämuutoksen sekä vähäisen osallistujamäärän vuoksi.
Ryhmäkokonaisuuksia toteutui Kouvolassa kuusi ja Kotkassa kolme. Ryhmiin ilmoittautuneita oli koko pilotoinnin aikana yhteensä 65, ryhmän kävi loppuun 41 ja keskeyttäneitä oli 24. Ryhmään sitoutumista haastoi työelämässä olo, muiden päihteiden käyttö (muu kuin alkoholi), oman motivaation ja muutoshalun puute, huono psyykkinen vointi sekä retkahdukset kesken ryhmäkokonaisuuden.