Nuorten keskittymisen ja tarkkaavaisuuden hoito ja tutkimus perustasolla
Nuorten (16-29v) keskittymisen ja tarkkaavaisuuden hoito /tutkimus perustasolle. Luodaan yhtenäiset kriteerit tutkimukseen, tutkimus-ja lääkehoidonprosessi, sekä otetaan käyttöön systemaattisesti keskittymishäiriöiden ohjattu omahoito .
Nuorten keskittymis-ja tarkkaavaisuushäiriöiden tutkimusten ja hoidon tarve on on viime vuosina kasvanut. Neuropsykiatristenhäiriöiden esiintyvyys valtakunnallisesti eri lähteiden mukaan noin 10 % luokkaa. Hoitamattoman keskittymishäiriön liitännäisvaikutukset ovat isot. Hoitamaton ADHD voi haitata opintoja ja työllistymistä ja suurentaa psykiatristen häiriöiden, syrjäytymisen ja päihteiden käytön riskiä.
THL selvitys hyvinvointialueille nosti kehittämistarpeet myös Pohjanmaan hyvinvointialueen osalta. Varhaista tukea neuropsykiatriseen oireiluun oli periaatteessa melko kattavasti tarjolla alle 13-vuotiaiden sosiaali- ja terveydenhuollon palveluissa, mutta 13–19-vuotiaiden varhainen tuki oli puutteellisemmin järjestetty. Myös diagnostiikka ja lääkitysten aloittaminen näytti käyvän mutkikkaammaksi sen mukaan, mitä vanhemmista lapsista oli kyse.
Alueellamme esiintyvyys on maamme pienintä , mutta tutkimuksiin ja hoitoon pääsy nuorilla oli keskittynyt erikoissairaanhoitoon ja jonotusaika kasvanut kohtuuttoman pitkäksi.
Pohjamaan Hva:lla yli 16 vuotiaiden neuropsykatriset ( myös ADHD) tutkimukset ovat keskitetty suurelta osalta erikoissairaanhoitoon aikuisten psykiatrian poliklinikalle . Jonotus aika noin 2 vuotta.
Ammattilaisille ei ole sovittuna konsultaatio mallia ja hyvinvointialueella ei yhtenäistä tutkimus- ja lääkehoidon prosessia.
Asiakkailla ei tietoa omasta hoitopolustaan : Asiakaskyselyn mukaan hoitoonpääsy oli vaikeaa, aikaa vievää ja pirstoutunutta, sekä tuntui ettei kenelläkään ammattilaisella ollut kokonaisvastuuta.
Uutta toimintamallia lähdettiin suunnittelemaan RRP hanke vetoisesti Psykososiaalisiin palveluihin keskiselle alueelle, toimipaikkoina psykosiaalinen keskus ( yli 24 v) ja Nuorisoasema Klaara (16- 24v) Mukana suunnittelussa psykososiaalisen keskuksen keskisen alueen Päällikkö, ja vastuussa oleva psykiatri,sekä myös rajapinnassa oleva opiskeluterveydenhuolto osastonhoitaja ja opiskeluterveydenhuollon lääkäri. Hankerahoituksella saimme uutta toimintamallia mentoroimaan puoleksi vuodeksi erikoissairaanhoidon nepsy tiimistä sairaanhoitajan, jolla tärkeä osa myös kehittämisessä.
Linjaus siitä, mihin asiakas ottaa yhteyttä epäillessään itsellään ADHD:ta, millä esitiedoilla ( ensijäsennys, terapianavigaattori) aloitetaan ohjattu omahoito keskittymis - ja tarkkaavaisuus ongelmiin sekä mitkä ovat tutkimuskriteerit, Kuvattiin tutkimusprosessi ja lääkehoidon seuranta sekä sovitut indikaatiot jatkohoitoon erikoissairaanhoitoon. Tavoitteena tarjota ohjattua omahoitoa oireisiin heti kun asiakkaalla todetaan oireita .
Pyritään luotettavaan diagnosointiin ja varhaisessa vaiheessa tarjottuun tukeen keskittäen tutkimukset yhteen paikkaan.
-
Selkeyttää eri toimijoiden välistä työnjakoa ja tiivistää yhteistyötä eri ikäisten palveluiden välillä
-
Painotus varhaiseen tukeen ja ylidiagnosoinnin minimointiin
-
Vahvistaa neuropsykiatristen haasteiden tunnistamista ja tukemista perustasolla vähentäen näin raskaampien erityistason palveluiden tarvetta.
-
Häiriökysynnän minimoiminen
-
Kustannustehokkuus
-
Yhteinen kirjaamiskäytäntö, yhtenäiset tutkimuskriteerit: yhdenvertaisuus ja luotettavuus
-
Asiakas tietoinen hoitopolustaan ja saa sujuvammin tarvitsemansa avun.
Mittareina tomii
- käynti määrät
- läpi menoaika
- ohjatun omahoidon käyttöaste ( menetelmäkoordinaattori kerää FORMS kyselyllä ) , sen vaikuttavuus ja keskeyttämiset ( Webpropol lomake )
- Ohjatun omahoidon jälkeen tutkimukseen ( ADHD) jatkaneiden määrä (Webpropol lomake )
- sekä erikoissairaanhoidon lähete määrien muutos. ( exreport)
Suunnittelimme itse asiakasarvion vaikuttavuudesta webpropoliin, jossa pohjana on DIVA haastattelun osa-alueet sekä NPS kysymys, ja arvio omasta työkyvysystä ja arjessa selviytymisestä. Mikäli asiakkaalla vastausten perusteella edelleen isompia haasteita, ohjaa kyselyn yhteenveto asiakkaan mielenterveystalo keskittymishäiriöiden omahoitoon kertaamaan ns. taitoja vastauksien perusteella.
Prosessin mittausten aikana selväksi tuli ettei meillä ole yhteisiä mittareita ja jatkokehityksenä otamme THL:n toimenpidekoodit käyttöön uuden asiakastietojärjestelmän käyttöönoton myötä.
Saimme hyvinvointialueen johdon hyväksynnän muutokselle. Kustannusvaikuttavuus sekä asiakkaan palveluiden saavutettavuuden parantaminen.
- Vaaditaan prosessin piirtäminen moniammatillisesti , kaikki rajapinnat huomioiden .Roolien ja työtehtävien kuvaus
- Koulutus: nepsy tieotisuus, ADHD tutkimus, Diva haastattelu ja ohjattu omahoito
- Tuettiin yhteisellä kehittämispäivällä henkilökuntaa uuden toimintamallin käyttöönotossa.
- Tiedottaminen niin henkilöstölle, organisaatiolle sekä kaikille yhteistyökumppaneille
- Rekrytoitiin mentoriksi kokenut hoitaja tukemaan henkilökuntaa uuden toimintamallin käyttöönotossa ja kehittämään edelleen prosessia.
- Henkilökunnan tueksi lomakkeiden , ohjeiden , työvälineiden kokoaminen yhteiselle teams kanavalle helposti saavutettavaksi.
- Jatkuva seuranta vaikuttavuudesta ja henkilöstön tuen tarpeesta
Toimintamallin suunnittelua varten tehty asiakaskysely nuorille ja heidän vanhemmilleen palveluiden nykytilasta ja tarpeesta, tehtiin keväällä 2024, josta nousi esille vaikea hoitoon pääsy , tuen tarjonnaan hajanaisuus sekä ammattilaisten keskinäinen yhteistyön puute. Asiakkailta tuli palautetta tiedon vaikeasta saannista ja pitkästä odottamisesta.
Yli 16 vuoitaiden keksittymisäiriöiden tutkiminen perustasolle, helpommin saavutettavaksi.
Huolen synnyttä tarjoamme ohjatun omahoidon varhaiseksi tueksi, vasta tuen riittämättömyyden jälkeen aloitetaan mahdollinen ADHD tutkimus , mikäli tutkimuskriteerit täyttyvät.
Kuva
Prosessikuvaus ja roolien tehtävänkuva ensin määriteltynä huomioiden rajapinnat.
Toimintamallia on esitelty prosessiin osalllistuvien yksiköiden henkilökunnalle osastotunneilla, sekä yhteisessä kehittämispäivässä. Toimintamalllia on esitelty myös eri foorumeissa koko hyvinvointialueelle niin asiakkaille kun myös yhteistyökumppaneille ja koko organisatiollemme. Toimivuus vaatii henkilökunnan kouluttamisen, tukemisen johon erikseen mentoriksi palkattu henkilö , sekä esimiesten ja johdon tuen ja perustelut muutokselle. Jatkuva mittarointia vaikuttavuudesta, tuloksista , sujuvuudesta sekä ammattilaisten tuen tarpeesta. palveluiden nykytilasta ja tarpeesta
Tietoisuus keksittymishäiriöiden vaikutuksista sekä mahdollista syistä kasvanut: Pyritään painottamaan varhaisen tuen merkitystä sekä muiden syiden poisulkua. kulttuurin muutos pois ADHD johtoisesta prosessista. Tutkimuskriteerit luotu yhteiseksi ja painotus haasteiden haitta-asteessa( usealla elämänalueelle, voimakkuus , pitkäkestoisuus). Hoitoon pääsy on nopeutunut usealla kuukaudellA. Apu haasteisiin tarjotaan heti huolen ilmettyä.