Sijoitettujen lasten terveystarkastusten mallintaminen
Tavoitteena on luoda maakunnallinen malli lakisääteisiin terveystarkastuksiin, jotka tehdään silloin kun lapsi sijoitetaan kodin ulkopuolelle. Tavoitteena on, että tarkastus tehdään samassa laajuudessa kuin neuvolan ja koulujen laajat terveystarkastukset.
Oivalla ja ymmärrä
Lapsen terveydentila täytyy tutkia kodin ulkopuolelle sijoittamisen yhteydessä. Terveydentilan tutkiminen tarkoittaa perusteellista lääkärintarkastusta. https://www.finlex.fi/fi/laki/ajantasa/2007/20070417#P51.
Terveydentila täytyy tutkia, jotta
- Selviää, tarvitseeko lapsi lääketieteellistä kuntoutusta tai hoitoa
- Sosiaalityöntekijä ja hoitoa järjestävä taho tietävät, millaista sijaishuoltoa lapsi tai nuori tarvitsee
- Sijaishuolto pystyy hoitamaan tehtävänsä
Lapsen sijaishuoltopaikka tarvitsee tiedon lapsen terveydentilasta ja mahdollisista hoito-ohjeista. Lastensuojelu saa tarvittavat tiedot terveydenhuollosta käyttöönsä sosiaalihuollon asiakaslain 20 § perusteella.
Lapsen terveydentilaa ei aina ole riittävästi selvitetty, vaikka tiedetään, että lastensuojelun piiriin tulevien lasten terveydentila on keskimääräistä huonompi.
Lapsen terveydentilan selvittäminen säännönmukaisesti on tarpeen muun muassa siksi, että lapsi saisi heti sijaishuollon alettua tarvitsemaansa hoitoa ja huolenpitoa. Erityisesti lapsen sijaishuoltopaikka tarvitsee tiedon lapsen terveydentilasta mahdollisine hoito-ohjeineen.
Terveydentilan tutkiminen edellyttää lapsen perusteellista lääkärintarkastusta. Tutkimus voidaan tehdä jo huostaanottoa valmisteltaessa, mutta viimeistään se olisi suoritettava sijaishuollon alkaessa. Terveystarkastus tulisi tehdä myös sijoituksen päättyessä.
Terveystarkastus voidaan jättää suorittamatta, jos sitä pidetään tarpeettomana. Tällainen tilanne voi olla silloin, kun lapsi on säännöllisesti ollut neuvolan asiakkaana tai lapsen terveydentilasta muutoin on sijaishuollon järjestämisen kannalta käytettävissä riittävät tiedot. Säännöksessä mainittua tutkimuksen tarpeettomuutta on arvioitava kuitenkin ottaen huomioon huostaanottoon johtaneet syyt ja perusteet.
Toimintamallin kehittämistä varten koottiin työryhmä, jossa oli mukana lastensuojelun ja terveydenhuollon ammattilaisia. Tapaamisia oli useita, joissa yhdessä mietittiin, miten voisimme alueella parantaa sijoitettujen lasten terveystarkastuksia. Salon ja Turun kaupungeilla oli käytössä esitietolomake terveystarkastuksia varten, joita hyödynnettiin kun lähdettiin työstämään kattavampaa uutta esitietolomaketta. Päädyttiin tekemään omat lomakkeet alle 10-vuotiaille lapsille, nuorille sekä ammattilaisille. Lomakkeiden teossa oli mukana myös lastensuojelun kokemusasiantuntijat.
Pilottiin lähti mukaan Turun, Salon ja Naantalin kaupungit. Pilotissa testattiin kehitettyjä lomakkeita ja pyrittiin keskittämään terveystarkastukset samoille lääkäreille/terveysasemille. Pilotti toteutui 15.8.-30.10.2022. Pilotin aikana terveystarkastuksia tehtiin 9 kappaletta. Lomakkeista saatiin hyvää palaute sekä muutamia kehittämisideoita, joiden perustellaan lomakkeita vielä hieman muokattiin.
Ennen terveystarkastukseen sijaishuoltopaikka huolehtii yhdessä sosiaalityöntekijän kanssa tarvittavien lomakkeiden täyttämisestä: Lomake ammattilaisille sekä lapsen ja nuoren oma lomake.
Kohderyhmänä on lapset ja nuoret, jotka sijoitetaan kodin ulkopuolelle. Tavoitteena on, että esitietolomakkeiden avulla terveystarkastusta tekevälle lääkärille välittyy paremmin tieto lapsen ja nuoren terveydentilasta. Lomakkeiden kehittämisessä on ollut mukana myös kokemusasiantuntijoita, jotka ovat kommentoineet lomakkeita.