Tavoitteena on luoda maakunnallinen malli lakisääteisiin terveystarkastuksiin, jotka tehdään silloin kun lapsi sijoitetaan kodin ulkopuolelle. Tavoitteena on, että tarkastus tehdään samassa laajuudessa kuin neuvolan ja koulujen laajat terveystarkastukset.
* Toimintamallin julkaisemiseksi riittää minimissään perustietolomakkeen tähdellä merkittyjen kohtien täyttäminen. Suosittelemme kuitenkin, että kuvaatte toimintamallin laajemmin hyödyntäen kehittämisen polun eri vaiheita.
** Kaikkien tähdellä merkittyjen kenttien sisällöt tulevat näkyviin toimintamallin kuvauksessa. Täytettyänne vähintään nämä kentät voitte merkitä toimintamallin valmiiksi Kuvaa ja jaa -lomakkeen lopussa olevalla toiminnolla.
Kehittäkää tarvelähtöisesti huomioimalla eri toimijoiden näkökulmat ja tarpeet. Ottakaa kehitettävän asian kannalta merkitykselliset toimijat ja kumppanit mukaan heti kehittämisprosessin alusta alkaen. Ohjatkaa ja fasilitoikaa muutosta.
Lapsen terveydentila täytyy tutkia kodin ulkopuolelle sijoittamisen yhteydessä. Terveydentilan tutkiminen tarkoittaa perusteellista lääkärintarkastusta. https://www.finlex.fi/fi/laki/ajantasa/2007/20070417#P51.
Terveydentila täytyy tutkia, jotta
Lapsen sijaishuoltopaikka tarvitsee tiedon lapsen terveydentilasta ja mahdollisista hoito-ohjeista. Lastensuojelu saa tarvittavat tiedot terveydenhuollosta käyttöönsä sosiaalihuollon asiakaslain 20 § perusteella.
Lapsen terveydentilaa ei aina ole riittävästi selvitetty, vaikka tiedetään, että lastensuojelun piiriin tulevien lasten terveydentila on keskimääräistä huonompi.
Lapsen terveydentilan selvittäminen säännönmukaisesti on tarpeen muun muassa siksi, että lapsi saisi heti sijaishuollon alettua tarvitsemaansa hoitoa ja huolenpitoa. Erityisesti lapsen sijaishuoltopaikka tarvitsee tiedon lapsen terveydentilasta mahdollisine hoito-ohjeineen.
Terveydentilan tutkiminen edellyttää lapsen perusteellista lääkärintarkastusta. Tutkimus voidaan tehdä jo huostaanottoa valmisteltaessa, mutta viimeistään se olisi suoritettava sijaishuollon alkaessa. Terveystarkastus tulisi tehdä myös sijoituksen päättyessä.
Terveystarkastus voidaan jättää suorittamatta, jos sitä pidetään tarpeettomana. Tällainen tilanne voi olla silloin, kun lapsi on säännöllisesti ollut neuvolan asiakkaana tai lapsen terveydentilasta muutoin on sijaishuollon järjestämisen kannalta käytettävissä riittävät tiedot. Säännöksessä mainittua tutkimuksen tarpeettomuutta on arvioitava kuitenkin ottaen huomioon huostaanottoon johtaneet syyt ja perusteet.
Toimintamallin kehittämistä varten koottiin työryhmä, jossa oli mukana lastensuojelun ja terveydenhuollon ammattilaisia. Tapaamisia oli useita, joissa yhdessä mietittiin, miten voisimme alueella parantaa sijoitettujen lasten terveystarkastuksia. Salon ja Turun kaupungeilla oli käytössä esitietolomake terveystarkastuksia varten, joita hyödynnettiin kun lähdettiin työstämään kattavampaa uutta esitietolomaketta. Päädyttiin tekemään omat lomakkeet alle 10-vuotiaille lapsille, nuorille sekä ammattilaisille. Lomakkeiden teossa oli mukana myös lastensuojelun kokemusasiantuntijat.
Pilottiin lähti mukaan Turun, Salon ja Naantalin kaupungit. Pilotissa testattiin kehitettyjä lomakkeita ja pyrittiin keskittämään terveystarkastukset samoille lääkäreille/terveysasemille. Pilotti toteutui 15.8.-30.10.2022. Pilotin aikana terveystarkastuksia tehtiin 9 kappaletta. Lomakkeista saatiin hyvää palaute sekä muutamia kehittämisideoita, joiden perustellaan lomakkeita vielä hieman muokattiin.
Kohderyhmänä on lapset ja nuoret, jotka sijoitetaan kodin ulkopuolelle. Tavoitteena on, että esitietolomakkeiden avulla terveystarkastusta tekevälle lääkärille välittyy paremmin tieto lapsen ja nuoren terveydentilasta. Lomakkeiden kehittämisessä on ollut mukana myös kokemusasiantuntijoita, jotka ovat kommentoineet lomakkeita.
Ennen terveystarkastukseen sijaishuoltopaikka huolehtii yhdessä sosiaalityöntekijän kanssa tarvittavien lomakkeiden täyttämisestä: Lomake ammattilaisille sekä lapsen ja nuoren oma lomake.
Hyödyntäkää jo kehitettyjä malleja ja ratkaisuja. Kokeilkaa rohkeasti uusia ideoita. Oppikaa yhdessä kokeilusta ja parantakaa ratkaisua vähitellen.
Jakakaa kehittämistuloksia ja arviointitietoa avoimesti muiden hyödynnettäväksi. Vakiinnuttakaa uusi toimintatapa osaksi strategiaa tai organisaation toimintaa, palvelukokonaisuutta tai ketjua. Kertokaa, miten se tapahtuu ja mitä se vaatii.
** Kaikkien tähdellä merkittyjen kenttien sisällöt tulevat näkyviin toimintamallin kuvauksessa. Täytettyänne vähintään nämä kentät voitte merkitä toimintamallin valmiiksi Kuvaa ja jaa -lomakkeen lopussa olevalla toiminnolla.
Tarkoituksena on luoda maakunnallinen malli lakisääteisiin terveystarkastuksiin, jotka tehdään silloin kun lapsi sijoitetaan kodin ulkopuolelle. Tavoitteena on, että tarkastus tehtäisi samassa laajuudessa kuin neuvolan ja koulujen laajat terveystarkastukset.
Ennen terveystarkastukseen menoa täytetään esitietolomakkeet, jotka viedään terveystarkastusta tekevälle lääkärille. Alle 10 -vuotiaalle lapsille, nuorille ja ammattilaisille/perhehoitajalle on omat lomakkeensa.
Lomakkeiden saatavuus tulee turvata hyvinvointialueille siirtyessä. Tietoa lomakkeista levitetään lapsen asioista vastaavalle sosiaalityöntekijälle, lastensuojelulaitoksiin sekä terveyskeskuslääkäreille. Terveystarkastuksista tulee tehdä kirjaukset lastensuojelun prosessikuvauksiin sekä palveluohjeisiin. Tulevaisuudessa vastuu lomakkeiden päivittämisestä on hyvinvointialueella.
Pilotoinnin jälkeen lomakkeesta saatujen palautteiden perusteella muutettiin seuraavia kohtia:
Nuorten lomakkeeseen lisättiin seuraavat kysymys: Ovatko seksuaaliterveyteen tai ehkäisyyn liittyvät asiat sinulle ajankohtaisia? Onko oppiminen sinulle helppoa? Onko sinuun kohdistettu häirintää/väkivaltaa?
Ammattilaisen lomakkeeseen lisättiin kohta huoltajien, vastaavan sosiaalityöntekijän ja sijoituspaikan yhteystiedoille sekä lisättiin kysymys allergioista ja lapsen/nuoren voinnista.
VINKKI: Hyödynnä Oivalla ja ymmärrä -vaiheen tueksi koottuja menetelmiä ja työkaluja!
VINKKI: Hyödynnä Kuvittele ja kokeile -vaiheen tueksi koottuja menetelmiä ja työkaluja!
VINKKI: Hyödynnä Kuvaa ja jaa -vaiheen tueksi koottuja menetelmiä ja työkaluja!
Tarkistakaa vielä, että olette varmasti täyttäneet kaikki tähdillä (**) merkityt kohdat, ennen kuin merkitsette toimintamallin valmiiksi. Näiden kohtien täyttäminen takaa sen, että toimintamallista löytyvät ne tiedot, jotka edistävät mallin käyttöönottoa ja leviämistä.