Sosiaali- ja terveydenhuollon yhteistyömalli

Sote-yhteistyön mallinnus kuvaa ja ohjaa sosiaali- ja terveydenhuollon ammattilaisia yhteistyöhön työikäisen väestön kohdalla, joiden haasteet eivät välttämättä liity työ- ja toimintakyvyn arviointiin.

Oivalla ja ymmärrä

Toimintaympäristö

Moniammatillisen työn perusta on että ammattilaiset tietäisivät toistensa työstä, lainsäädännöstä ja osaisivat tunnistaa eri palveluiden tarvetta, jotta asiakkaat saisivat tarvitsemansa tuen oikea-aikaisesti.

Kohderyhmä ja asiakasymmärrys

Kohderyhmänä ovat paljon palveluita tarvitsevat asiakkaat, jotka tarvitsevat sekä sosiaali- että terveydenhuollon palveluita ja jotka hyötyvät yhdessä laaditusta asiakassuunnitelmasta.

Kuvittele ja kokeile

Kuvaa ja jaa

Ratkaisun perusidea

Ratkaisuna toteutettiin yhdessä laadittu toimintamalli yhteisasiakkuuden tunnistamiseen, tarvittaessa konsultointiin, yhteydenottoon sekä yhteisen asiakassuunnitelman laatimiseen.

Toimivuuden ja käyttöönoton ehdot

Mallinnusta tehtiin sosiaali- ja terveydenhuollon ammattilaisista ja esihenkilöistä koostuvassa projektiryhmässä. Projektiryhmään osallistuvien ammattilaisten tehtävä oli jalkauttaa mallinnusta omassa työyhteisössä. Mallinnus lisättiin myös erilaisiin perehdytyksen materiaaleihin.

Vinkit toimintamallin soveltajille

Mallinnuksen työstämisen hyvä suunnittelu, yhteisen ymmärryksen luominen ja tavoitteen määrittely on tärkeää.

Arvioinnin tulokset tiivistettynä

Toimintamallin pilotoinnin myötä sosiaalityön toiminta tuli tutummaksi perusterveydenhuollossa ja yhteistyö lisääntyi.