Sote-yhteistyön mallinnus kuvaa ja ohjaa sosiaali- ja terveydenhuollon ammattilaisia yhteistyöhön työikäisen väestön kohdalla, joiden haasteet eivät välttämättä liity työ- ja toimintakyvyn arviointiin. 

Toimintaympäristö **

Moniammatillisen työn perusta on että ammattilaiset tietäisivät toistensa työstä, lainsäädännöstä ja osaisivat tunnistaa eri palveluiden tarvetta, jotta asiakkaat saisivat tarvitsemansa tuen oikea-aikaisesti.

Kohderyhmä ja asiakasymmärrys **

Kohderyhmänä ovat paljon palveluita tarvitsevat asiakkaat, jotka tarvitsevat sekä sosiaali- että terveydenhuollon palveluita ja jotka hyötyvät yhdessä laaditusta asiakassuunnitelmasta. 

Ratkaisun perusidea **

Ratkaisuna toteutettiin yhdessä laadittu toimintamalli yhteisasiakkuuden tunnistamiseen, tarvittaessa konsultointiin, yhteydenottoon sekä yhteisen asiakassuunnitelman laatimiseen. 

Toimivuuden ja käyttöönoton ehdot **

Mallinnusta tehtiin sosiaali- ja terveydenhuollon ammattilaisista ja esihenkilöistä koostuvassa projektiryhmässä. Projektiryhmään osallistuvien ammattilaisten tehtävä oli jalkauttaa mallinnusta omassa työyhteisössä. Mallinnus lisättiin myös erilaisiin perehdytyksen materiaaleihin. 

Vinkit toimintamallin soveltajille **

Mallinnuksen työstämisen hyvä suunnittelu, yhteisen ymmärryksen luominen ja tavoitteen määrittely on tärkeää.

Arvioinnin tulokset tiivistettynä **

Toimintamallin pilotoinnin myötä sosiaalityön toiminta tuli tutummaksi perusterveydenhuollossa ja yhteistyö lisääntyi.