Share on Facebook
Share on Twitter
Share on LinkedIn
Share on email

Terapianavigaattorin käyttöönotto Pohteen alueella

Share on Facebook
Share on Twitter
Share on LinkedIn
Share on email

Terapianavigaattorin implementointi Pohteen alueelle Terapiat etulinjaan palvelukonseptin yhteydessä.

Toimintaympäristö **

Perusterveydenhuollon mielenterveys- ja päihdepalvelut ovat ajatuneet kriisiin. Mielenterveyshäiriöiden palveluiden kysyntä on kasvussa ja eikä henkilöstön saatavuus ei riitä vastaamaan kysyntään. Toimia tilanteen korjaamiseksi on linjattu hallitusohjelman mielenterveysstrategiassa 2020. Laki myös velvoittaa hoidon tarjoamiseen seitsemän vuorokauden kuluessa yhteydenotosta kiireettämissä tapauksissa, mikä lisää tarvetta palveluiden uudelleenjärjestelyyn ja tehostamiseen.

Ohessa perhe- ja palveluministeri Krista Kiurun linjaus STM:n tilannekuvasta: "Alueiden kehittämistyötä on rahoitettu merkittävästi ja rahoitusta on suunnattu psykososiaalisten menetelmien käyttöönottoon ja saatavuuden parantamiseen perustasolla. On syntynyt kansallisia ja alueellisia hyviä käytäntöjä, joista parhaat tulee levittää koko Suomeen."

Kuvauksessa keskitytään Terapiat etulinjaan -konseptissa luotuun Terapianavigaattorin, joka on matalan kynnyksen hoidon arvion ja hoitoon ohjauksen intsrumentti. Työskentely tapahtuu Pohteen hyvinvointialueella.

Pohjois-Pohjanmaan hyvinvointialueeseen kuuluu 30 kuntaa, joista 11 on kaupunkeja. Kunnat on jaettu Oulua lukuun ottamatta viiteen osa-alueeseen: Koillismaa, Lakeus, Oulunkaari, Oulun eteläinen ja Rannikkoseutu. Alueella asuun noin 41500 asukasta.

 

 

Lähtötilanne ja strategiset liittymäkohdat

2023 alussa tapahtuneen soteuudistuksen myötä on muodostettu Pohteen hyvinvointialue. Maantieteellisesti alue on laaja, kuntien koko vaihtelee muutaman tuhannen asukkaan kunnista Oulun 200000:n väestöpohjaan. Tämä heijastuu mielenterveys- ja päihdepalveluiden kysyntään, tarjontaan ja saatavuuteen. Työskentely on aloitettu 2022 puolella kartoittamalla alueelliset palvelut lähtötilanteen selvittämiseksi. 

Tässä kuvauksessa keskityään Terapiat etulinjaan -konseptin mukaiseen palveluiden kehitämiseen, jonka he määrittelevät seuraavasti:

"Terapiat etulinjaan -toimintamallissa parannetaan perustason mielenterveyspalveluiden saatavuutta ja prosesseja yhteistyössä hyvinvointialueiden ja yliopistosairaaloiden kanssa. Toimintamalli on osa kansallista mielenterveysstrategiaa ja sote-uudistuksen tukea, ja se mahdollistaa terapiatakuun toteuttamisen hyvinvointialueilla."

Tiivistettynä konseptissa otetaan käyttöön matalan kynnyksen avoin hoidon tarpeen arvioinnin instrumentti, porrastetaan nykyiset hoitomuodot, koulutetaan uusia menetelmiä sekä luodaan hoitoon ohjauksen malli näiden mukaiseksi. Työskentely tehdään aluejaon mukaisesti.

Hoidon porrastus
Terapianavigaattori hoitoon ohjauksen intrumenttina sekä hoidon porrastus Terapiat etulinjaan konseptin mukaisesti.
Kehitystyön lähtökohtana olevat tarpeet

Kansalaisen näkökulmasta näkyvin muutos on Terapianavigaattori, joka on linkkinä alueen verkkopalveluissa mielenterveyspalveluiden alla palvelunumeroiden ja yhteydenottotietojen yhteydessä. Navigaattorin ohjaus on tehty seuraavalla saatetekstillä: 

"Mielenterveyteen liittyvissä asioissa täytä verkossa Terapianavigaattori ennen yhteydenottoa, jos mahdollista. Se sujuvoittaa hoidon tarpeen arviointia ja vie noin 20-30 minuuttia. Kun olet täyttänyt Terapianavigaattorin, saat lopussa henkilökohtaisen koodin, jolla mielenterveyspalveluissa työskentelevä ammattilainen voi avata tuloksesi yhden kuukauden ajan. Jos päätät hakeutua mielenterveyspalvelujen piiriin, anna koodi pyydettäessä ammattilaiselle."

Optimitilanteessa kansalainen ohjautuu Mielenterveystalon omahoito-ohjelmiin saaden omatoimisesti apua ja helpotusta. Tämä vähentää palvelujärjestelmän kuormitusta sekä ehkäisee kansalaisen tilanteen pahenemista. 

Ammattilaisten näkökulmasta tämän tason sähköisen hoidon arvioin tekeminen mielenterveyspaveluissa on tässä laajuudessa uutta. Terapianvigaattori on koottu valideista ja pitkään käytössä olleista mittareista (kts. kuva alla), jotka ohjaan täytettäväksi saatuihin tietoihin perustuen. Terapianavigaattori ei vaadi vahvaa kirjautumista ja sen keräämä tieto on anonyymiä, joten se ei täten toimi lääkinnällisenä laitteena. Kansalaisen hakeutuessa palveluun navigaattorin antamaa yhteenvetoa voidaan käyttää ammattilaisen tekemään lähtötilanteen arviointiin. 

Navigaattorin käyttöönotto tapahtuu porrastettuna alueittain. Sen käyttöönotto vaatii ammattilaisten koulutuksen, mikä tapahtuu Terapiat etulinjaan verkkokoulutusalustan kautta.

 

Oiremittarit
Terapianavigaattorin käyttämät oiremittarit ja ohjaavat kysymykset.
Kehittäjäjoukon kokoaminen ja yhteiskehittäminen

Popsote mielenterveys- ja päihdepalveluiden kehityshanke:

Niko Borén, projektikoordinaattori

Sami Kainulainen, projektisuunnitelija, digitalisaatio, hoidon porrastus, hoidon tarpeen arvio

Mari Viljas, projektisuunnittelija, hoidon porrastus, hoidon tarpeen arvio

Teija Mikkilä, terapiakoodinaattori, menetelmäkoulutus, Terapiat etulinjaan yhdyshenkilö

OYS koordinaatiohanke yhteistoiminta-alueella:

Paula Ojala, projektisuunnittelja

Kaisa Nenonen, terapiakoordinaattori

Jenni Vähä, terapiakoordinaattori

Tuukka Naasko, projektityöntekijä

Tavoiteltu muutos

Terapiat etulinjaan -konseptin käyttöönotto aikuisväestön osalta Pohtee alueella vuoden 2023 aikana sisältäen:

  • Terapianavigaattori hoidon tarpeen arvionnissa
  • Porrastettu hoitomalli
  • Ohjattu omahoito käytössä
  • Sovitut menetelmäohjaukset ja koulutukset ammattilaisille TE-mallin mukaisesti
Muutoksen mittaaminen

Terapiat etulinjaan excel-pohjat alueelliseen käytön laajenemisen seurantaan

Toteutussuunnitelma

Nykyisen palvelutilanteen kartoitus ennen Sote-interaatiota, toteutettu 2022

1.1 Alueellinen sopiminen

  • Terapiat etulinjaan mallin esittely
  • Työskentelyyn liittyvät alueelliset sopimukset
  • Tunnustilaukset koulutusalustalle

2.1 Koulutukset ja määrittely

  • Hoidon porrastaminen, nykyiset palvelut ja uudet, koulutettavat palvelu
  • HTA-ohjauksen järjestäminen
  • Koulutuksiin liittyen aikataulujen sopimiset

2.2 Koulutukset ja alueellinen määrittely jatkuu henkilöstön kouluttautumisien ajan, alueellinen räätälöinti

  • HTA-ohjauksen järjestely jatkuu (ensijäsennys)
  • Menetelmäohjaukset
  • Hoitojen porrastamisen sopiminen jatkuu

3.1 Menetelmien käyttöönotto, ammattilaiset kouluttautuneet

  • Terapianavigaattori käyttöön
  • Hoidot porrastettuina
  • HTA-malli käyttöön
  • Ohjattu omahoito käyttöön

3.2 Käyttöönoton seuranta, mahdolliset lisäkoulutukset

  • Seurantatapaamiset
  • Jatkokehitystarpeiden tunnistaminen, muutokset
  • Käyttökokemukset
  • Lisäkoulutuksia tarpeen mukaan
  • Taitopajat

4. Käyttöönotosta juurruttamiseen, jatkuu vuodelle 2024

  • Nykytila
  • Jatkosta sopiminen
  • Tavoitteena juurruttaa pysyväksi toimintamalliksi
Käyttöönoton aikataulu
Terapianavigaatorin käyttöönotto linkittyy TE-konseptin porrastetun hoitomallin ja koulutuksen yhteyteen. Navigaattorin pitäisi olla Pohteen alueella käytössä 2023 syksyn kuluessa.
Kohderyhmä ja asiakasymmärrys **

Aikuisväestöön kuuluvat kansalaiset, joilla on tarve avulle mielenterveys- ja päihdeongelmassa, heidän hoitoon ja tunnistamiseen liittyvät ammattilaiset ja sidosryhmät.

Muiden kehittämien ratkaisujen hyödyntäminen
Projektiaikataulu
Terapianavigaattorin ja Terapiat etulinjaan menetelmien käyttöönoton aikataulu Pohteen alueelle.
Ideointi

Terapianavigaattorin käyttöönottoa varten laadittiin projektisuunnitelma- ja aikataulu hyödyntäen Terapiat etulinjaan konseptin pilottimallia.

Käyttöönottoa silmällä pitäen jokaisen alueen kanssa järjestettiin aloituspalveri sekä sovittiin seurantapalaverit. Terapiakoordinaattorit laativat aikataulunsa mentelmäohjauksiin ja koulutuksiin alueittain. Työskentelyyn liittyi oleellisesti ensijäsennyksen ja hoidon porrasmallien luominen, jotka toteuttetiin alueellisten työpajojen kautta.

Terapianavigaattorin julkaisuun liityen pidettiin useita palavereita Pohteen viestinnän asiantuntijoiden kanssa. Vuoden 2022 aikana Pohteen uusi verkkopalvelualusta luotiin yhteistyössä RRP -hankkeen kautta terapianavigaattorin tarpeet huomioiden. Sivuston sisällön ylläpito tapahtuu palvelutietovarannon kautta, mihin ylläpidosta vastaava henkilö kouluttautui. Lisäksi digitaalinen sote-keskus otti Terapianavigaattorin arviontivälineekseen, joten heidän sähköisistä palveluista vastaavien kanssa järjestettiin saman sisältöiset tapaamiset. 

Pohde sai sovitusti Terapianavigaattorin käyttöön 15.9.2023

Terapianavigaattorin ja Terapiat etulinjaan menetelmien käyttöönoton aikataulu Pohteen alueella
Käyttöönoton aikataulu
Idean konkretisointi ja visualisointi

Alueille laadittiin painettua materiaalia ammattilaisten käyttöön Terapianavigaattoria koskien, minkä lisäksi painatettiin hyvinvointikeskuksiin jaettavaa materiaalia kansalaisille. Sähköisiin info-tauluihin laadittiin esitys ohjaamaan kansalaisia Terapianavigaattorin käyttöön. Julkaisuajankohdan tienoilla muutama paikallinen printtimedia pyysi kehittäjiltä haastatteluja julkaisuun liittyen.

Haastattelu Forum-lehdessä
Forum-lehden haastattelu Terapianavigaattorin julkaisuun liittyen
Idean testaus asiakkaalla

Tietoa Terapianavigaattorin käytöstä kerätään Terapiat etulinjaan mallin mukaisen excell-taulukon kautta, minkä lisäksi myös THL:n ylläpitämän Avohilmon kautta.

Terapianavigaattorin käyttö ilmenee toimenpidekoodi IBA01 sarakkeelta.

https://sampo.thl.fi/pivot/prod/fi/avo/perus08/summary_spat01?alue_0=11810&alue_1=862794&palvelusektori_0=918722&palvelumuoto_0=121109&k%C3%A4vij%C3%A4ryhm%C3%A4_0=131318&ammattiryhm%C3%A4_0=109990&ik%C3%A4luokat_0=109987&sukupuoli_0=11936&mittari_0=131425&drill-toimenpide=318662#

Kokeilussa opittua

  • Hakukoneoptimointi ei ole toteutunut ideologian mukaisesti, joten tämä vaatii vielä toimenpiteitä. Ajatus on, että kansalaisen etsiessä hakukoneen avulla tietoa vaikkapa mielenterveyden ongelmista päätyy hän Pohteen mielenterveyspalveluiden/Terapianavigaattorin äärelle.

     

  • Kehittämistyön kannalta kahden rinnan toimivan hankkeen avoin ja läpinäkyvä prosessinhallinta, yhteistyö, koordinaatio ja säännöllisten tapaamisten merkitys korostuu.