Terapiat etulinjaan -toimintamalli Helsingin kaupungilla (RRP, P4, I4)
Parannetaan Helsingin kaupungin asukkaiden perustason mielenterveyden tuen ja hoidon vaikuttavuutta, oikea-aikaisuutta ja saatavuutta sekä vastataan kasvavaan palvelutarpeeseen hyödyntämällä kansallista Terapiat etulinjaan -toimintamallia.
Helsingin kaupunki vastaa itse sosiaali- ja terveydenhuollon sekä pelastustoimen järjestämisestä. Asukkaita Helsingissä on 675 000, ja yksin Sosiaali-, terveys- ja pelastustoimialalla työskentelee yhteensä lähes 15 000 ihmistä. Lisäksi Kasvatuksen ja koulutuksen toimialalla työskentelee lähes 300 psykologia ja koulukuraattoria.
Helsingin Terapiat etulinjaan -hankkeen tärkeitä yhteistyökumppaneita ovat muun muassa Helsingin SOTEPE-toimialan Terveys- ja päihdepalvelut ja Perhe- ja sosiaalipalvelut, Kasvatuksen ja koulutuksen toimiala sekä HUS ja kansallinen Terapiat etulinjaan -toimintamalli. Hallinnollisesti hanke sijoittuu Terveys- ja päihdepalveluiden Psykiatrian Ensilinjan palveluihin.
Suomalaisten mielenterveyden häiriöt ovat lisääntyneet ja palvelut ovat ruuhkautuneet. Vaikka mielenterveyskriisi alkoi jo 2010-luvulla ja valtaosa mielenterveyshäiriöistä alkaa lievinä tai keskivaikeina, ovat pandemia-aika ja Euroopan heikentynyt turvallisuustilanne lisänneet erityisesti nuorten ja nuorten aikuisten ahdistuneisuutta sekä vakavampaa mielenterveysoireilua. Pandemia-aika vaikeutti myös mielenterveyshoidon ja palvelujen järjestämistä, eivätkä nykyinen hoitovalikko ja palvelujärjestelmä vastaa kasvaneeseen palvelutarpeeseen.
Kasvava palvelutarve edellyttää uutta toimintatapaa, jossa lievistä ja keskivaikeista häiriöistä kärsivät helsinkiläiset lapset, nuoret ja aikuiset saavat laadukasta ja heidän tarpeitaan vastaavaa hoitoa nopeasti ja matalalla kynnyksellä. Näin voidaan varmistaa palveluiden riittävyys kaikille Helsingin kaupungin asukkaille, ehkäistä mielenterveysoireiden pitkittymistä ja vaikeutumista sekä vähentää inhimillistä kärsimystä.
Terapiat etulinjaan –toimintamallin psykososiaalisten interventioiden ja menetelmien käyttöönotto alkoi Helsingissä vuosina 2020-2023 osana Tulevaisuuden Sote-keskus –hanketta. TulSote-hankkeen aikana Terapiat etulinjaan –toimintamallin lasten ja nuorten interventioihin ja työkaluihin koulutettiin Helsingissä yhteensä n. 390 työntekijää, ja aikuisten interventioihin ja työkaluihin n. 300 työntekijää.
Terapiat etulinjaan -toimintamallin interventioiden ja työkalujen juurtumisessa ja käyttöönotossa on haasteita. Koulutusten etenemisestä huolimatta varhaisen vaiheen interventioita ei ole vielä saatavilla kattavasti asiakkaille Helsingin kaupungilla eri toimialoilla ja toimintakokonaisuuksissa, ja muissa kuin perustason mielenterveyspalveluissa menetelmien käyttöönotto on ollut ajoittain hidasta. Asiakkaan ohjautuminen interventioon ei ole joustavaa ja tarvelähtöistä, vaan interventioiden saatavuus saattaa riippua yksittäisen työntekijän osaamisvalikosta ja yksikön/palvelun johdon linjauksista. Helsingin kaupungilla käytössä olevien interventioiden kaupunkitasoinen koordinaatio on edelleen puutteellista, ja eri toimijoiden välinen yhteistyön vahvistuminen edellyttää jatkuvaa työtä.
Helsingin Terapiat etulinjaan -hanke sijoittuu SOTEPE-toimialan Psykiatrian Ensilinjan palveluihin. Hankkeessa työskentelee 10 hanketyöntekijää interventiokoordinaattorin, terapiakoordinaattorin, projektiasiantuntijan, projektiassistentin ja projektipäällikön nimikkeillä. Hanketyöhön kuuluu mm. Terapiat etulinjaan -toimintamallin menetelmien koordinointia ja käyttöönoton tukea, menetelmäohjausta sekä kaupungin sisäistä ja kansallista verkostotyötä.
Hankkeen kokonaistavoitteena on parantaa perustason lievien ja keskivaikeiden mielenterveyshäiriöiden hoidon vaikuttavuutta, oikea-aikaisuutta, saatavuutta ja tuloksellisuutta ja vastataan kasvavaan palvelutarpeeseen hyödyntämällä kansallista Terapiat etulinjaan -toimintamallia.
Tarkempina tavoitteina on mm.
- Vahvistaa Helsingin kaupungin henkilöstön osaamista Terapiat etulinjaan –toimintamallin määrämuotoisiin ja aikarajoitteisiin psykososiaalisiin interventioihin ja arviointityökaluihin
- Juurruttaa Terapiat etulinjaan –toimintamallin interventioita ja työkaluja osaksi Helsingin kaupungin palvelujärjestelmää
- Vahvistaa Terapiat etulinjaan –toimintamallin interventioiden ja työkalujen käytön jatkuvuutta ja osaamisen ylläpitoa hankekauden jälkeen
- Sujuvoittaa sote-ammattilaisten tekemää nuoruus- ja aikuisikäisten asiakkaiden psyykkisen voinnin arviointia
- Tukea tietojohtamista psykososiaalisten interventioiden erillisseurantojen avulla
Hyödynnämme arvioinnissa erilaisia tuotos- ja hyötymittareita, mm.
- Kestävän kasvun hankkeen aikana koulutettujen työntekijöiden määrä
- Kaikkien työntekijöiden lukumäärä, lukumäärä interventioittain, ikäryhmittäin ja yksiköittäin
- Erillisseurannoissa raportoitujen interventioiden määrä
- NoMAD-kysely interventioihin koulutetulle henkilöstölle ja esihenkilöille
- NPS-luku Psykiatrian Ensilinjan palveluissa
- Erillisseurantojen oiremittarit
Hankkeen toimenpiteitä ovat mm.
- Koordinoidaan ja toteutetaan Terapiat etulinjaan –toimintamallin interventioiden ja työkalujen koulutuksia.
- Tehdään verkostotyötä eri Terapiat etulinjaan –toimintamalin interventioiden ja menetelmien käyttöönoton ja juurruttamisen edistämiseksi. Toimitaan kehittäjäkumppaneina lasten ja nuorten palvelujen sekä Psykiatrian ja Terveysasemat ja sisätautien poliklinikka –palvelun toimijoille peruspalveluiden vahvistamiseksi. Suunnitellaan ja arvioidaan uusien interventioiden ja työkalujen käyttöönottoa yhdessä Helsingin kaupungin toimijoiden kanssa.
- Tuetaan ammattilaisia oikean asiakasryhmän ohjautumisessa palvelusetelilyhytpsykoterapiaan mm. konsultaatiotoiminnalla, koulutuksilla ja hakuprosessin kehittämisellä.
- Käynnistetään interventioiden erillisseurannat tukemaan tietojohtamista
- Päivitetään lasten ja nuorten interventioiden porrastukset
- Suunnitellaan rakenteet interventioiden ja työkalujen jatkokoulutuksen ja ylläpidon mahdollistamiseksi hankekauden jälkeen.
Helsingin kaupungilla Terapiat etulinjaan -toimintamallin menetelmien ja työkalujen koulutuksia kohdennetaan sekä Kasvatuksen ja koulutuksen toimialan että Sosiaali-, terveys- ja pelastustoimialan sosiaali- ja terveysalan ammattilaisille. Esimerkkejä ammattiryhmistä ovat esimerkiksi psykologit, koulukuraattorit, sosiaaliohjaajat ja mielenterveys- ja päihdetyön sairaanhoitajat. Menetelmiä ja työkaluja voidaan hyödyntää sekä lapsiperheiden, lasten, nuorten että aikuisten kanssa. Aikuisten menetelmiä kohdennetaan erityisesti Psykiatrian palveluihin.
Ymmärrystä sekä ammattilaisten että palvelujen tarpeista saadaan esimerkiksi tiiviillä verkostotyöllä ja vuoropuhelulla sekä konsultoimalla ja menetelmäohjaamalla ammattilaisia.