Terveydenhuollon kirjaamisosaamisen perustan vahvistaminen Varsinais-Suomen hyvinvointialueella (RRP, P4, I3)
Vahvistetaan kirjaamisen perusosaamista, sekä laadukkaan kirjaamisen merkityksen ymmärrystä terveydenhuollossa.
Terveydenhuollossa on kirjattava riittävät ja tarpeelliset asiakas- ja potilastiedot. Laissa säädetty kirjaamisvelvoite koskee kaikkia terveydenhuollon ammattihenkilöitä. Laadukas, riittävä ja ajantasainen kirjaaminen helpottaa potilastyötä, mahdollistaa tiedolla johtamisen ja vaikuttaa Varhan terveystoimialan rahoitukseen.
Yhdenmukaisen ja laadukkaan kirjaamisen varmistamiseksi rakennetaan terveydenhuollon kirjaamisen perusteet-verkkokurssi Varhan Moodle-ympäristöön. Kurssin rakentamisesta vastaa terveydenhuollon kirjaamiskoordinaattori, mutta sitä tehdään tiiviissä yhteistyössä Varhan tietojohtamisen kirjaamistiimin kanssa. Kurssi on suunnattu kaikille Varhan terveydenhuollon ammattilaisille, jotka työssään tekevät kirjauksia potilasasiakirjoihin.
Koska Varhassa on käytössä useita potilastietojärjestelmiä, kurssi pidetään yleisluontoisena eikä potilasjärjestelmäkohtaisia ohjeita anneta. Kurssin tietosisällön tulee palvella kaikkia terveydenhuollon ammattiryhmiä. Kurssin pohjana käytetään THL:n ja STM:n julkaisemia materiaaleja ja ohjeita.
Kirjaamista kehitetään osana Suomen kestävän kasvun ohjelmaa (RRP). Hankkeessa organisaatioiden kirjaamiskäytäntöjen kehittämisellä tavoitellaan tiedontuotannon yhdenmukaistamista, joka yhtenäistää toimintakäytäntöjä asiakkaiden palveluissa ja näin mahdollistaa myös vertailukelpoisen tiedon tuottamisen toisiokäyttöön, kuten johtamis- ja tutkimustarkoituksiin.
Toimintamallin tavoitteena on lisätä motivaatiota asianmukaiseen kirjaamiseen ja ymmärrystä laadukkaan kirjaamisen merkityksestä niin potilaalle, ammattilaiselle kuin toisiokäytössäkin.
Tarve kirjaamista ohjaavien, yhteisten periaatteiden esiin tuomisesta pohjautuu alueella vallitseviin kirjaviin kirjaamiskäytäntöihin. Yhtenäisiin käytäntöihin pääsemiseksi tulee kirjaamisen perustan osaamisen olla ensin hallussa. Sisällössä keskitytään erityisesti myös sellaisiin aihepiireihin jotka ovat tuottaneet enemmän potilaskanteluita ja -muistutuksia.
Varhan strategiassa yhtenä periaatteena on, että johtaminen ja päätöksenteko pohjautuu aina tietoon. Tämän mahdollistamiseksi tuotetun tiedon tulee olla laadukasta ja toteutettu yhtenäisiä toimintatapoja noudattaen.