Terveydenhuollon kirjaamisosaamisen perustan vahvistaminen Varsinais-Suomen hyvinvointialueella (RRP, P4, I3)
Vahvistetaan kirjaamisen perusosaamista, sekä laadukkaan kirjaamisen merkityksen ymmärrystä terveydenhuollossa Moodle-kurssin avulla.
Toimintamallin nimi
Vahvistetaan kirjaamisen perusosaamista, sekä laadukkaan kirjaamisen merkityksen ymmärrystä terveydenhuollossa Moodle-kurssin avulla.
Terveydenhuollon kirjaamisen peruskurssi on kaikille Varhalaisille potilastyötä tekeville ammattilaisille avoin, digitaalinen ja saavutettava itsenäisesti opiskeltava kokonaisuus Moodlessa. Kurssilla voidaan tavoittaa kaikki Varhan potilastyötä tekevät ammattilaiset ja opiskelijat. Kurssi on toteutettu sekä suomeksi että ruotsiksi.
Vastaavaa terveydenhuollon kirjaamisen peruskurssia ei ole ollut aiemmin Varhassa tarjolla. Kirjaamisen peruskurssi kokoaa eri lähteistä saatavilla olevaa tietoa yhteen ja konkretisoi niitä helposti omaksuttavaan muotoon.
Terveydenhuollossa on kirjattava riittävät ja tarpeelliset asiakas- ja potilastiedot. Laissa säädetty kirjaamisvelvoite koskee kaikkia terveydenhuollon ammattihenkilöitä. Laadukas, riittävä ja ajantasainen kirjaaminen helpottaa potilastyötä, mahdollistaa tiedolla johtamisen ja vaikuttaa Varhan terveystoimialan rahoitukseen.
Yhdenmukaisen ja laadukkaan kirjaamisen varmistamiseksi rakennettiin terveydenhuollon kirjaamisen perusteet-verkkokurssi Varhan Moodle-ympäristöön. Kurssin suorittavat vähintään kaikki Varhan uudet työntekijät jotka työssään tekevät kirjauksia potilasasiakirjoihin, mutta sitä suositellaan suoritettavaksi myös kaikille pidempään potilastyötä tehneille.
Kurssin rakentamisesta on vastannut terveydenhuollon kirjaamiskoordinaattori, mutta sitä on tehty tiiviissä yhteistyössä Varhan tietojohtamisen kirjaamistiimin kanssa.
Koska Varhassa on käytössä useita potilastietojärjestelmiä, kurssi on pidetty yleisluontoisena eikä potilasjärjestelmäkohtaisia ohjeita ole annettu. Kurssin tietosisällön tulee palvella kaikkia terveydenhuollon ammattiryhmiä. Kurssin pohjana on käytetty THL:n ja STM:n julkaisemia materiaaleja ja ohjeita sekä Varhan omia kirjaamisen ohjeita, jotka perustuvat edellä mainittuihin kansallisiin ohjeisiin.
Toimintamallin kohderyhmänä ovat potilaskirjauksia tekevät terveydenhuollon ammattilaiset. Kurssia pilotoitiin ennen laajempaa julkaisua muutamalla ammattilaisella ja heidän huomionsa otettiin huomioon viimeistelyssä. Kurssista kerätään jatkuvaa palautetta jonka pohjalta voidaan tehdä tarvittavia muutoksia jotta kurssi palvelisi entistä paremmin ammattilaisten tarpeita.
Kurssin voi suorittaa lyhyessä ajassa kuka tahansa potilastyötä tekevä Varhan ammattilainen joustavasti silloin, kun itselle sopii. Kurssin suorituksen voi myös keskeyttää ja jatkaa myöhemmin. Näin mahdollisimman monella on mahdollisuus sen suorittamiseen hektisen potilastyön lomassa. Kurssille on koottu kattavasti myös linkkejä eri tietolähteisiin, jolloin lisätiedon etsiminen on helpompaa ja nopeampaa. Varhan tietojohtamisen palveluiden kirjaamistiimin suunnittelijat ylläpitävät ja päivittävät kurssin sisältöä tarvittaessa.
Materiaali on vapaasti Varhalaisten käytössä, mutta sitä ei saa jakaa organisaation ulkopuolelle sellaisenaan eikä käyttää kaupallisiin tarkoituksiin.
Kurssin suoritusten juurruttaminen osaksi pysyvää toimintaa, etenkin uusien työntekijöiden perehdytyksessä, vaatii jatkuvaa kurssin markkinointia Varhassa ja tavoitteena on, että se kirjattaisiin osaksi jokaisen toimintayksikön perehdytyssuunnitelmaa sekä opiskelijaohjausta.
Kurssin suomenkielinen versio julkaistiin joulukuussa 2024 ja ruotsinkielinen helmikuussa 2025.
3.6.2025 mennessä kurssin on suorittanut yli 1230 henkeä ja siitä saatu palaute on ollut pääosin positiivista. Asteikolla 1-5 ( 1= heikko, 5=erinomainen) kysyttäessä kokonaisarvosanaa kurssista, valtaosa on antanut arvosanaksi 4. Toiseksi eniten on annettu arvosanoja 5 ja kolmanneksi eniten arvosanaa 3. Kurssin hyödyllisyydestä arvosanat jakautuvat edellä samoin kuin edellä mainitut.
Vapaassa palautteessa kurssia on pidetty hyvänä kertauksena, tiiviinä ja selkeänä kokonaisuutena ja pääosin palautteet olleet positiivisia. Kiitosta on tullut myös siitä, että kurssille on koottu hyvin kattavasti linkkejä eri tiedon lähteille joista ammattilainen voi halutessaan hakea lisätietoa.
Kritiikissä/kehittämisehdotuksissa on toivottu enemmän konkreettisempia esimerkkejä kirjaamisesta tai osa vastaajista on pitänyt kurssilla mainittuja asioita itsestään selvinä, jo koulussa opittuina asioina.
Kansikuva
