Share on Facebook
Share on Twitter
Share on LinkedIn
Share on email

Tiedolla johtaminen - Toimenpidekoodit mielenterveys- ja päihdepalveluissa

Share on Facebook
Share on Twitter
Share on LinkedIn
Share on email

Edistää mielenterveys- ja päihdepalveluissa käytössä olevien I-ryhmän toimenpidekoodien käyttöönottoa ja mielenterveys- ja päihdepalveluiden tiedolla johtamista.

Toimintaympäristö

Mielenterveysstrategia kuvaa strategian onnistumisen arvioinnissa käytettävät indikaattorit. Näihin kuuluvat palveluiden osalta toimenpidekoodit. 

Kohderyhmä ja asiakasymmärrys

Mielenterveys- ja päihdepalveluiden kehittämisestä ja johtamisesta vastaavat henkilöt sekä terveydenhuollon työntekijät. 

Ratkaisun perusidea

Mihin velvollisuus kirjata toimenpidekoodeja perustuu?

THL ohjeistaa käyttämään kaikkien toimenpiteiden kirjaamisessa THL-Toimenpideluokitusta.

•    Asiakastietolaki (703/2023) säätää, mitä tietoja potilasasiakirjoihin tulee kirjata. Toimenpidetiedot on määritelty keskeiseksi kirjattavaksi hoitotiedoksi (asiakastietolaki 29 §). 

•    Asiakastietolaki (71 §) säätää, että THL:n Tiedonhallintapalvelun tulee koostaa tieto keskeisestä hoidon sisällöstä eli toimenpidetiedot. Hoidon sisällön tietojen koostaminen toimenpidekoosteeksi puolestaan onnistuu ainoastaan, jos THL-Toimenpideluokituksen tiedot kirjataan rakenteisesti. Tiedonhallintapalvelun periaatteiden mukaan ”Toimenpiteet tulee kirjata potilastietojärjestelmissä rakenteisina tietoina (entryinä) ja tallentaa Potilastiedon arkistoon osana potilaskertomusta, mistä ne kootaan tiedonhallintapalvelun avulla toimenpidekoosteeseen”.

•    Hoitoilmoitusrekisteriin ja eräisiin muihin kansallisiin tietoaineistoihin ilmoitetaan toimenpiteet THL – Toimenpideluokituksella. Koostettu tieto palvelee tiedolla johtamista ja jatkossa hyvinvointialueiden rahoitusosuuden määrittämistä.

Lisätietoa: Potilastiedon kirjaamisen yleisopas ohjeistaa tarkemmin kirjaamista ja mm. toimenpiteiden kirjaamista. 

Vaikuttavuus palvelussa - tehty työ näkyväksi

  • Tehdään työ näkyväksi: millaista hoitoa palveluissa annetaan?
  • Voidaan mitata toteutunutta palvelua: Milloin ja kuinka paljon tehdään?
  • Voidaan mitata tuloksia: millä toimenpiteillä on vaikuttavuutta?
  • Voidaan seurata tehokkuutta: hoidon laatu, käytetyt resurssit ja kustannustehokkuus? 

 

Toimivuuden ja käyttöönoton ehdot

THL I-ryhmän toimenpidekoodeista mielenterveys- ja päihdepalveluissa  verkkosivulle on tuotettu useita tukimateriaaleja suunnittelun ja käyttöönoton tueksi. 

Vinkit toimintamallin soveltajille

Toimenpidekoodien käyttöönoton avuksi voi hyödyntää palvelupolkua joka myös jatkossa toimii jatkuvassa kehityksessä muistilistana.

Selvitetään onko ajantasainen toimenpideluokitus käytettävissä tietojärjestelmässä 
- Palveluntuottaja on yhteydessä omaan tietohallintoon/potilastietojärjestelmiin

Kuvataan palvelut ja sovitaan palveluja vastaavat koodit
- Johtotasolla peilataan toimintaa olemassa olevien koodien sisältöön

Suunnitellaan moniammatillisessa työryhmässä
- Perustetaan työryhmä

Valitaan palveluvalikosta toimenpidekoodit yksikön toimintaa huomioiden
- Tehdään yhdessä työntekijöiden kanssa

Selvitetään raportointimahdollisuuksia
- Palvelutuottaja yhteydessä omaan tietohallintoon

Keskustellaan toimenpidekoodien kirjaamisen merkityksestä
- Jokaisen työntekijän työpanos on tärkeä

Peilataan yhdessä vastaanottojen sisältöä toimenpidekoodeihin
- Mitä palvelua annetaan, tulkitaanko koodit samalla tavalla

Ohjeistetaan toimenpidekoodien käyttöä
- Ohjeistus toimii myös jatkossa uuden työntekijän perehdytyksenä

Työntekijä voi viedä valitut koodit suosikeiksi järjestelmään
- Suosikkilista toimii apuna jos potilastietojärjestelmässä tällainen mahdollisuus

Näytetään työntekijöille raportteja ja tuloksia.
- Katsotaan yhdessä tuloksia

Päivitetään omaa palveluvalikkoa tarpeen mukaan - sovitaan yhdessä.
- Katsotaan esim. vuodenvaihteessa edellisen vuoden määriä ja päivitetään tarpeen mukaan

Arvioinnin tulokset tiivistettynä

Toimenpidekoodien kirjaaminen vaikuttaa monelle eri tasolle

Esihenkilötaso 
Palveluiden käyttö ja resurssien kohdentaminen, työkuorman seuranta.
Henkilöstön erityisosaamisen hyödyntäminen ja tulevaisuuden koulutustarpeet. 

Työntekijä 
Oman osaamisen ja työpanoksen näkyväksi tekeminen. Oman osaamisen kehittäminen.

Potilas
Potilaan oikeus omien tietojen seurantaan, hoidon sisältö jäsentyy, toimenpidekoodit siirtyvät Omakantaan. 

Ylempi johto 
Palvelutuotannon sisältö ja sujuvuus, laadun ja kustannusvaikuttavuuden seuranta, kokonaisvaltainen toiminnanohjaus.

Hoitosisältö
Hoidon sisällöllinen jakautuminen, näyttöön perustuvien menetelmien käyttö, hoitojaksojen pituus 

Toiminnan kehittäminen
Kehittämistoimenpiteiden suunnittelu ja seuranta. Tehdäänkö jotain liian vähän tai liikaa?