Välitä! - nopea kriisiapu seksuaaliväkivaltaa kokeneille

Kriisiavun aktiivinen tarjoaminen ja järjestäminen seksuaalisen väkivallan uhreille ja läheisille mahdollisimman pian kokemuksen jälkeen. Saumaton viranomaisyhteistyö ja asiakkaan saattaminen palvelusta toiseen. (Innokylän toimitus siirtänyt vanhasta verkkopalvelusta 6/2020)

Toimintaympäristö **

Seksuaalinen väkivalta, kuten raiskaus, aiheuttaa uhrille samanlaisia vakavia sosiaalisia ja mielenterveydellisiä ongelmia kuin väkivalta ja kidutus. Seksuaalinen väkivalta altistaa trauman syntymiselle: traumaperäisestä stressihäiriöstä (PTSD) kärsii eri tutkimusten mukaan jopa 94 % raiskauksen uhreista. Seksuaalisen väkivallan uhreille on tarjottava apua aktiivisesti erityisesti ensivaiheessa, sillä traumareaktioiden, häpeän ja syyllisyyden takia uhri on altis vetäytymään ja vaikenemaan tapahtuneesta. Tämä tapahtuneen kokonaisvaltainen välttäminen on yksi uhrin pääasiallisista selvitymiskeinoista, joka estää häntä hakeutumasta oma-aloitteisesti avun piiriin.

Perinteinen kriisiapu, kuten debriefing, ei sovellu sellaisenaan akuutin seksuaalitrauman hoitoon. Tutkimusten mukaan seksuaalitraumaan kohdennetun ja räätälöidyn kriisiavun on sen sijaan todettu lievittävän tehokkaasti kokemuksen aiheuttamia oireita sekä ehkäisevän mahdollista psykopatologiaa. Tällaista kohdennettua kriisiapua ei kuitenkaan ole ollut juurikaan tarjolla, varsinkaan Pirkanmaalla.

Välitä! -hankkeen Tampereen alueen eri ammattilaisille teettämään kyselyyn vastanneista 84,1 % piti kriisiapua yhtenä tärkeimmistä auttamiskeinoista heti tapahtuman jälkeen.

Lähde: Ylikomi, R. ja Virta V, 2008. Raiskaustrauman hoito – Opas CPT - menetelmän käyttöön. Jyväskylä: PS - kustannus.

Lähtötilanne ja strategiset liittymäkohdat

Välitä! Seksuaaliväkivaltatyön verkostohanke on vuonna 2012- 2015 toiminut  Raha-automaattiyhdistyksen kehittämishanke, jossa päätavoitteena on kehittää seksuaalista väkivaltaa kokeneen hoitoketjua yhteistyössä Pirkanmaalaisten yhteistyökumppanien kanssa. Välitä! –hanke tarjoaa myös kriisiapua, tukiryhmiä ja palveluohjausta seksuaalisen väkivallan uhreille, tekijöille ja näiden läheisille.                 

Kehittäjäjoukon kokoaminen ja yhteiskehittäminen

Välitä! -hankkeen tiimi: projektipäällikkö Satu Hintikka, projektityöntekijä Maire Toijanen, projektityöntekijä Mervi Talvitie, projektityöntekijä Perttu Hänninen, projektisuunnittelija Heidi Kervinen. Toiminnanjohtaja Sami Wirkkula ja toimialajohtaja Mervi Janhunen-Ruusuvuori, Setlementtiyhdistys Naapuri ry

Kehittämistyössä mukana laaja-alainen joukko mm terveydenhuollon ammattilaiset, poliisit, sosiaalityöntekijät, kuraattorit, psykologit, terapeutit, päihdehuollon työntekijät, mielenterveystyön ammattilaiset
Setlementtiyhdistys Naapurin Vaikeat elämäntilanteet toimiala, VÄLITÄ! Seksuaaliväkivaltatyön verkostohanke, Rikosuhripäivystys Pirkanmaa, Sisä-Suomen poliisi, TAYS Ensiapu Acuta, Tampereen kaupungin sosiaalitoimi, terveyspalvelut ja lastensuojelu, Pirkanmaan sairaanhoitopiiri (hoitoketju-työ),  Raha-automaattiyhdistys, Setlementtiyhdistys Naapuri ry, Tampereen kaupunki/ tilaaja - Terveyden ja hyvinvoinnin edistäminen, Pirkanmaan sairaanhoitopiiri/ Ensiapu Acuta ja hoitoketju-työ, Sisä-Suomen poliisilaitos, Rikosuhripäivystys Sisä-Suomi, Tampereen Ensi- ja Turvakoti, Sastamalan-Huittisten seudun mielenterveysseura

Tavoiteltu muutos

Tavoitteena on seksuaalisen väkivaltatyön verkoston kehittäminen saumattomaksi palveluketjuksi, jossa eri alojen ammattilaiset huolehtivat, että uhri saa tarvitsemansa kriisi- ja myös muun avun. Kehitystyön myötä palveluketjun toimijoilla on asiakastyössään toimintamalli, jossa jokainen ammattilainen saattaen vaihtaa asiakkaan palvelusta toiseen. Tällä estetään hänen putoamisensa palveluverkoston ulkopuolelle ja hänen oireidensa kroonistuminen. Akuuttivaiheen hoidon ja ohjauksen avulla ehkäistään näin trauman negatiivisia psykososiaalisia pitkäaikaisvaikutuksia.

Jotta edellä mainittuun toimintamalli saavutetaan on tavoitteena myös koulutuksen ja perehdytyksen avulla lisätä eri ammattilaisten tietoisuutta tämän asiakaskunnan erityistarpeista ja haasteista. Näin he osaavat huomioida ne omassa työskentelyssä asiakkaan kanssa sekä ohjatessaan hänet toiseen palveluun.

Arvioitava muutos

Seksuaalista väkivaltaa kokeneet ohjataan ammattilaisten toimesta nopeasti kriisityöhön. Ohjaus tapahtuu, niin, että asiakkaan luvalla hänen yhteystietonsa toimitetaan kriisityöntekijälle, joka ottaa yhteyden asiakkaaseen. Tämä saattaen vaihto estää asiakkaan putoamisen palveluverkoston ulkopuolelle. Näin asiakkaan mahdollinen välttämiskäyttäytyminen ei pääse estämään tai viivästyttämään avun saamista.

Muutoksen mittaaminen

Arviointikysymykset, -kriteerit ja indikaattorit: 

Kuinka helpoksi asiakkaat kokevat kriisityöhön pääsemisen?

Miten nopeasti tapahtuneen jälkeen kriisityön asiakkaat ovat ohjautuneet avun piiriin?

Kuinka tärkeänä ja hyödyllisenä yhteistyökumppanit kokevat Välitä! -hankkeen kriisityön?

Onko paikallisen hoitoketjun toimivuudessa tapahtunut muutosta parempaan?

Ohjaavatko ammattilaiset asiakkaita paremmin kriisityöhön hankkeen toiminnan ansiosta (koulutukset, verkostoyhteistyö, hoitoketjun rakentaminen)?

Indikaattorit:

1. Kriisityön asiakkaiden täyttämä palautekysely, vastaukset kysymyksiin:

- Oliko yhteyden saaminen työntekijään mielestäsi: Helppoa, Melko helppoa, Vähän hankalaa vai Vaikeaa

- Jos yhteyden saaminen oli mielestäsi vaikeaa, niin miksi?

2. Hoitoketjua kehittäneelle projektityöryhmälle tehty kysely syksyllä 2014, jossa kysymys:

- Kuinka hyödyllisenä pidät hankkeen kriisityötä?

3. AMK-opinnäytetyö hankkeen asiakkaiden hoitoketjuista (mistä ohjautuivat, minne saatiin jatkohoitoon) ja asiakkaiden traumaoireiden muutoksesta kriisityön aikana vuosina 2013-2014

4. Alkukartoituskysely 2012 ja uusintakysely 2015 alueen eri ammattilaisille, vastaukset kysymyksiin:

- mikä on tärkeintä apua seksuaaliväkivaltaa kokeneelle heti tapahtuneen jälkeen?

- mihin yleensä olet ohjannut uhrin Tampereella?

- toimiiko uhrin hoitoketju Tampereen seudulla?

5. Asiakastilastot: kuinka moni kriisiasiakkaista on tullut ammattilaisen tekemän yhteydenoton kautta

6. Tavoitettujen ammattilaisten määrä 2012-2014 (yhteistyöpalaverit, koulutukset) ja kaikista koulutuksista kerätty osallistujapalaute, tyytyväisyys sisältöön.

Arvioinnissa käytettävät menetelmät: 

Asiakastietojärjestelmästä saadut tilastot

Kirjallinen asiakaspalaute kriisityöjakson päättyessä

Sähköiset kyselyt verkostolle (paikalisille eri alojen ammattilaisille)

Sähköinen kysely projektityöryhmälle

Vuosittaiset RAY:lle koottavat tuloksellisuus- ja vaikutusselvitykset sekä hankkeen väliraportti vuosilta 2013-2014

Opinnäytetyöt hankkeen toiminnasta

Välitä! -kriisityöntekijöiden itsearviointi

Yhteistyöverkostolta ja asiakkailta saatu suullinen palaute

Toteutussuunnitelma

Toteutuksen suunnitelma

2012

Yhteistyöverkoston kartoitus ja kartoituskyselyn toteuttaminen, syksy 2012

Kriisityön aloittaminen, syksy 2012

Projektityöryhmän kokoaminen seksuaalista väkivaltaa kokeneen hoitoketjun luomiseksi Pirkanmaalle, syksy 2012

Yhteistyön aloittaminen seksuualista väkivaltaa kokeneiden kanssa työskentelevien eri ammattilisten yksiköiden kanssa, kuten Tukinainen, Rikosuhripäivystys, poliisi jne. alkaen, syksy 2012

Eri ammattilaisten kouluttamisen, seksuaaliväkivaltaa ja traumaa koskevissa asioissa, aloittaminen aloitusseminaarilla; VÄLIINPUTOAMISIA vai VÄLITTÄVÄ VERKOSTO?, 28.11.2012

2013

Kriisityö jatkuu

Sisä-Suomen poliitislaitoksen Tampereen ja Nokian poliisiaseman kenttä- ja tutkintaryhmille kriisityön esittely ja perehdyttäminen saattaen vaihtamiseen asiakasohjauksessa, talvi 2013

Seksuaalista väkivaltaa kokeneen hoitoketjutyöskentely alkaa, talvi 2013

Ammattilaisten koulutukset jatkuvat:  Traumainfo (kevät 2013) ja Seksuaalisen väkivallan puheeksiottaminen -seminaari (4.12.2013)

Etsivä työ internetissä kriisikeskus Tukinetissä alkaa, kevät 2013

2014

Kriisi- ja hoitoketjutyö sekä etsivä työ internetissä jatkuvat

Välitä! läheisestäsi vaikuttamiskampanja Tampereen terveysasemilla ja TKL:n busseissa, kevät 2013

Ammattilaisten koulutusta lisätään: Tunnista seksuaalinen väkivalta ja toimi -koulutukset alkavat, kevät 2013

Ammattailaisten koulutukset jatkuvat: Traumainfot kevät 2014 ja syksy 2014, Ei kokijaa ilman tekijää -seminaari 27.11.2014

2015

Kriisi- ja hoitoketjutyö sekä etsivä työ internetissä jatkuvat

Ammattailaisten koulutukset jatkuvat: Traumainfo kevät 2015 ja Tunnista seksuaalinen väkivalta ja toimi -koulutus kevät 2015

Seksuaalista väkivaltaa kokeneen hoitoketjun valmistuminen ja siirtyminen osaksi Pirkanmaa Sairaanhoitopiirin hoitoketjuja, syksy 2015

Seksuaalista väkivaltaa kokeneen kriisityön mallin valmistuminen, syksy 2015

Ammattilaisten kouluttaminen toimintamallien (kriisityön malli ja hoitoketju) käyttöön: Hankkeen loppuseminaari "Yhteistyö on voimaa!" järjestetään 9.12.2015

 

Kohderyhmä ja asiakasymmärrys **

Seksuaalista väkivaltaa kokeneeet asiakkaat ja heitå kohtaavat ammattilaiset 

Seksuaaliväkivaltaa kokeneet olivat Tampereen seudulla asiakasryhmä, jolla riski traumaperäiseen oireiluun on suurin, mutta jolle nopeaa kriisiapua tarjottiin vähiten ja sitä oli myös niukasti tarjolla. Tahoilla, joiden tehtäviin kriisiapu olisi periaatteessa kuulunut, oli pitkät jonotusajat. Välitä! -hankkeen Tampereen alueen eri ammattilaisille teettämään kyselyyn vastanneista 84,1 % piti kriisiapua yhtenä tärkeimmistä auttamiskeinoista heti tapahtuman jälkeen.

Liitteenä Annan tarina -video (video löytyy Kehittämisen polku -välilehdeltä)

 

Liitteet
Annan tarina Seksuaalisessa väkivallassa on kyse teoista, joissa ihminen loukkaa toisen seksuaalista itsemääräämisoikeutta. Kokemus voi vaurioittaa ihmisen syvimpiä tunnealueita, terveyttä sekä koko elämää, mutta siitä voi toipua. Sekä uhri, tekijä että läheiset tarvitsevat tapahtuman jälkeen apua.
Ratkaisun perusidea **

Nopean kriisityön järjestämisen toimintamallin avulla turvataan seksuaalista väkivaltaa kokeneen asiakkaan avun saanti saumattomasti palveketjun kaikissa vaiheissa sekä lisätään eri ammattilaisten välistä yhteistyötä. Näin pystytään tehokkaasti vastaamaan asiakkaan avuntarpeisiin sekä ehkäisemään kokemuksesta aiheutuvia mahdollisia negatiivisia pitkäaikaisvaikutuksia.

Toimivuuden ja käyttöönoton ehdot **
Seksuaalista väkivaltaa kokeneen ensikohtaaminen
Ammattilaisen, kuten poliisin, kohdatessa seksuaalista väkivaltaa kokeneen ihmisen, hän oman työnsä lisäksi, kertoo hänelle mahdollisuudesta kriisiapuun ja miksi olisi tärkeää ottaa sitä vastaan. Asiakkaalta kysytään lupa hänen yhteystietonjensa välittämiseen Välitä! - kriisityöhön. Hänen antaessa luvan, työntekijä soittaa kriisityöntekijälle ja antaa hänelle asiakkaan yhteystiedot.

Välitä! - kriisityö
Saatuaan yhteistyökumppanilta asiakkaan yhteystiedot, kriisityöntekijä soittaa asiakkaalle mahdollisimman pian. Puhelun aikana kriisityöntekijä kartoittaa asiakkaan tilanteen ja sopii hänen kanssaan kriisikeskustelun, joka järjestetään yleensä jo 1 - 3 vuorokauden kuluttua ensikontaktista. Kriisikeskustelussa pääpaino on asiakkaan voinnissa, sen hetkisissä oireissa ja niiden helpottamisessa. Jos tapahtuneesta on alle viikko ja asiakkaan niin halutessa, väkivaltakokemus voidaan purkaa hyvin yksityiskohtaisestikin. Jos aikaa on kulunut enemmän tai asiakas niin toivoo, kokemusta ei juurikaan avata. Asiakkaalla on mahdollisuus 1-5 tapaamiseen, joissa käsitellään trauman vaikutuksia ihmisen hyvinvointiin, siitä aiheutuvia oireita, niiden hallintaa sekä voimavarojen löytymistä arkeen.

Jatkohoitoon siirtyminen
Kriisityön aikana asiakkaan tilanne ja hoidon tarve kartoitetaan muun muassa erilaisten oiretestien (IES-22 ja BDI-13) avulla. Kartoituksen ja asiakkaan oman kokemuksen pohjalta tehdään arvio jatkohoidon tarpeesta. Mikäli jatkohoito on tarpeellinen ja asiakas on siihen motivoitunut se järjestetään yhdessä asiakkaan kanssa. Työntekijä voi olla asiakkaan apuna ajan varaamisessa ja tarvittaessa hän kirjoittaa lähetteen ja/tai lausunnon hoidon järjestämiseksi. Jatkohoitoa aloitetaan järjestämään hyvissä ajoin ennen kriisityön loppumista, jolloin asiakkaalle ei tule katkoa avun saamisessa. Jatkohoidon aloittaminen tapahtuu mielellään jopa hieman päällekkäin ennen kriisityön päättymistä. Näin pystytään varmistamaan asiakkaan todellinen siirtyminen uuteen hoitoon sekä tarvittavien tietojen saatavuus jatkohoidossa.

Moninäkökulmainen tarkastelu (Hyödynnetty Innokylän näkökulmataulukko -työkalua)

TOIMIJAT
Asiakasnäkökulma:
Seksuaalista väkivaltaa kokeneet (esim. raiskaus, hyväksikäyttö) henkilöt sekä heidän läheisensä.
Ammattilaisnäkökulma: Vaikuttaminen seuraavien ammattiryhmien työtapoihin Tampereella ja Pirkanmaalla: terveydenhuollon ammattilaiset, poliisit, sosiaalityöntekijät, kuraattorit, psykologit, terapeutit, päihdehuollon työntekijät, mielenterveystyön ammattilaiset
Organisatorinen näkökulma: Setlementtiyhdistys Naapurin Vaikeat elämäntilanteet toimiala, VÄLITÄ! Seksuaaliväkivaltatyön verkostohanke, Rikosuhripäivystys Pirkanmaa, Sisä-Suomen poliisi, TAYS Ensiapu Acuta, Tampereen kaupungin sosiaalitoimi, terveyspalvelut ja lastensuojelu, Pirkanmaan sairaanhoitopiiri (hoitoketju-työ)
Poliittis-hallinnollinen näkökulma: Raha-automaattiyhdistys, Setlementtiyhdistys Naapuri ry, Tampereen kaupunki/ tilaaja - Terveyden ja hyvinvoinnin edistäminen, Pirkanmaan sairaanhoitopiiri/ Ensiapu Acuta ja hoitoketju-työ, Sisä-Suomen poliisilaitos, Rikosuhripäivystys Sisä-Suomi, Tampereen Ensi- ja Turvakoti, Sastamalan-Huittisten seudun mielenterveysseura

TEHTÄVÄT JA TYÖNJAKO
Asiakasnäkökulma
: Yleinen tiedotus seksuaalisesta väkivallasta ja tarjolla olevasta kriisityöstä, motivoitua vastaanottamaan kriisityötä, välttämiskäyttäytymisen ylittäminen, sitotuminen kriisitapaamisiin, traumaoireiden ymmärtäminen, vakauttavien menetelmien harjoittelu arjessa, mahdollisuus olla kriistyöntekijään yhteydessä alkuvaiheessa riittävän usein ja myös tapaamisten välillä, tieto mistä saa apua vaikeisiin oloihin iltaisin, öisin ja viikonloppuisin.
Ammattilaisnäkökulma: Yhdessä sovittu aktiivinen ohjauskäytäntö kriisiapuun niiden Tampereella/ Pirkanmaalla toimivien ammattilaisten (poliisi, ensiapu- ja terveydenhuollon henkilöstö, sosiaalityöntekijät, järjestötoimijat jne.) kanssa, jotka kohtaavat työssään seksuaaliväkivaltaa kokeneita ja näiden läheisiä. Ammattilaisten kouluttaminen ymmärtämään kohderyhmän tarpeita ja ohjeistus seksuaaliväkivaltaa kokeneiden kohtaamiseen ja auttamiseen osana omaa perustyötään.
Organisatorinen näkökulma: Tiivis ja laaja tiedottaminen kriisityöstä ja aktiivisen ohjauskäytännön merkityksestä Tampereen alueen toimijoille, erityisesti poliisille ja terveydenhuollon henkilöstölle. Tiedottaminen säännöllisillä sähköisillä verkostokirjeillä, kriisityöntekijöiden vierailut ja tutustumiskäynnit kaikkiin keskeisiin organisaatioihin. Eri sektoreilla toimivien, kohderyhmää auttavien organisaatioiden välisen yhteisteistyön tiivistäminen, työnjaosta sopiminen sekä ohjaus- ja toimintakäytäntöjen yhdenmukaistaminen. Välineinä tähän säännölliset yhteistyöpalaverit, laaja hoitoketjua valmisteleva projektityöryhmä sekä maksuttomat koulutukset ammattilaisille (sekä isoja sektorirajat ylittäviä koulutuksia että tietyille ammattiryhmille räätälöityjä koulutuksia).
Poliittis-hallinnollinen näkökulma:Kriisityössä tarvittavan erityisosaamisen merkityksen esiin nostaminen. Vaativan työn tukirakenteista ja henkilöstön työhyvinvoinnin edellytyksistä huolehtiminen. Tiedon jakaminen siitä, miten tehokkaasti hoidetulla kriisityöllä voidaan vähentää inhimillisen kärsimyksen lisäksi kustannuksia mm. terveys-, mielenterveys- ja päihdepalveluissa, joiden suurkuluttajia hoitamattomasta seksuaaliväkivaltatraumasta kärsivät usein ovat. Vaikuttaminen seksuaaliväkivaltaan liittyviin asenteisiin. Aktiivinen verkostoituminen valtakunnallisten seksuaaliväkivaltatyön toimijoiden kanssa (mm. Raiskauskriisikeskus Tukinainen, Väestöliitto, Pelastakaa Lapset ry, Sexpo-säätiö,THL)

TIEDOT, TAIDOT, VÄLINEET
Asiakasnäkökulma
: Ihmisillä on oltava riittävästi tietoa seksuaaliväkivallan tunnistamisesta, avun hakemisen merkityksestä ja tarjolla olevista palveluista, jotta osaavat hakeutua jonkun avun piiriin, kun he itse tai heidän läheisensä joutuu uhriksi. Asiakkaan on motivoiduttava kertomaan asiasta jollekin. Asiakkaan on voitava luottaa siihen, että saa apua nopeasti ja että se on asiantuntevaa ja häne tilannettaa auttavaa. Luottamus siihen, että apu vastaa omiin tarpeisiin, on luottamuksellista, on ymmärtävää (ei syyllistävää), on kokonaisvaltaista, helpottaa oloja ja kestää riittävän pitkään. Kriisiapu on helposti saavutettavaa, maksutonta ja tilat ovat asianmukaiset.
Ammattilaisnäkökulma: Kriisityöntekijöillä on vahva kriisi- ja traumatyön, seksuaaliväkivaltatyön sekä verkostoyhteistyön osaaminen. Yhteisesti sovitut työmenetelmät, jotka on koottu ja joita kehitetään yhdessä.Työntekijöiden osaamisen ja työhyvinvoinnin ylläpitäminen säännöllisellä koulutuksella ja työnohjauksella. Asianmukaiset työtilat ja työvälineet vaativaan asiakastyöhön. Muiden ammattilaisten tarvitsemat tiedot ja taidot: seksuaaliväkivallan tunnistaminen, seksuaaliväkivallan vaikutukset asiakkaan elämään ja käyttäytymiseen (sokki- ja traumareaktiot), taito uhrin ja läheisten kohtaamiseen, myötätuntoinen asenne, tieto miten toimia ja mitä apua asiakas tulee tarvitsemaan, tieto paikallisista auttavista tahoista, aktiivinen asiakkaan ohjaus kriisiapuun saattaen vaihtaen. Kyky konsultoida, tehdä moniammatillista yhteistyötä ja luottamus eri ammattilaisten osaamiseen.
Organisatorinen näkökulma
Tiedon ja osaamisen jakaminen sekä tehokkaan yhteistyön tekeminen eri organisaatioiden kesken vaatii organisaatioilta luottamusta, rohkeutta ja asiakaslähtöisyyttä. Organisaation toimintakäytännöt on luotava yhteistyötä edesauttaviksi; esim. salassapitosäännöksiä ei tulkita liian tiukasti vaan kriisityöhön voidaan ohjata ja tietoja voidaan vaihtaa asiakkaan luvalla.
Poliittis-hallinnollinen näkökulma
Johdon kyky luoda yhteistyön mahdollistavia rakenteita (esim. työntekijät pystyvät irrottautumaan asiakastyöstä ja saavat käyttää aikaa yhteistyötapaamisiin ja -neuvotteluihin). Asiantuntemuksen jakaminen yli sektorirajojen.

LAIT JA ASETUKSET
Pelastuslaki (468/2003) ja asetus pelastustoimesta (787/2003) (velvoittaa kuntia psykososiaalisen tuen ja kriisipalveluiden järjestämiseen). Laki potilaan asemasta ja oikeuksista. Lastensuojelulaki. Sosiaalihuoltolaki. Henkilötietolaki. Rikoslaki 20§ Seksuaalirikoksista. Laki oikeudenkäymiskaaresta rikosasioissa ROL 2:1 (asianomistajan oikeus maksuttomaan avustajaan ja tukihenkiöön seksuaalirikoksissa).

PERIAATTEET JA SÄÄNNÖT
Asiakasnäkökulma
: Itsemääräämisoikeus. Oikeus saada tietoa. Oikeus tulla kuulluksi omana itsenään ja saada omia tarpeitaan vastaavaa apua. Kriisireaktiot ovat normaaleja reaktioita ylivoimaisiin, traumaattisiin kokemuksiin. Oikea-aikaisen ja riittävän avun saaminen ei ole kriisissä olevan asiakkaan aktiivisuuden varassa ja vastuulla. Kokonaisvaltainen apu: päällekkäisten palveluiden ja luukulta toiselle siirtämisen vähentäminen.
Ammattilaisnäkökulma: Asiakkaan tarpeista lähtevä auttaminen. Nopean ja tarkoituksenmukaisen avun tarjoaminen. Riittävä tietotaito ja osaaminen seksuaaliväkivalta-asioissa. Moniammatillisuus, eri ammattilaisten osaamisen arvostaminen. Saumaton yhteistyö ammattilaisten välillä. Aktiivinen työote kriisissä olevien asiakkaiden kohtaamisessa, vastuu avun tarjoamisesta on ammattilaisilla. Konsultointi ja vastavuoroinen tuki asiakastilanteissa. Riittävät tukirakenteet vaativaan asiakastyöhön (esim. kriisityöntekijöillä kokemusta ja ammattitaitoa väkivaltatyöhön, jatkuva lisäkoulutus, kollegojen tuki, johdon tuki, säännöllinen työnohjaus).
Organisatorinen näkökulma: Eri organisaatioiden tekemän työn linkittäminen toisiinsa saumattomaksi palveluketjuksi. Työkäytäntöjen yhteensovittaminen. Päällekkäisen työn karsiminen. Yhteistyö ja keskinäinen arvostus kilpailun sijaan.
Poliittis-hallinnollinen näkökulma: Nopean kriisityön mahdollistava henkilöstöresurssi ja työn organisointi. Kriisityötä arvostetaan. Työlle selkeä johdon tuki ja tukirakenteet.

TALOUS
Asiakasnäkökulma: Kriisiapu on asiakkaalle maksutonta. Uhriksi joutuneen ei tule joutua maksamaan tuesta, jota tarvitsee toipuakseen kokemastaan.
AmmattilaisnäkökulmaTyöntekijät tekevät hankintoja perustellusti ja harkiten sekä toimivat talousarvion puitteissa. Kriisityöhön otetaan vain sinne kuuluvia asiakkaita ja apua annetaan rahoittajan määrittelemän akuuttivaiheen ajan. Työntekijäresurssia ei käytetä Pitämällä kiinni sovitusta työnjaosta eri ammattilaisten kesken ja karsimalla päällekkäisiä palveluja samoille asiakkaille säästyy ammattilaisten työaikaa, mikä tehostaa työtä ja säästää koko ajan kiristyviä henkilöstöresursseja eri sektoreilla.
Organisatorinen näkökulma: Riittävän väljän henkilöstömitoituksen mahdollistava rahoitus, jotta kriisityötä voidaan tarjota nopeasti myös silloin kun asiakasyhteydenottoja tulee paljon lyhyellä ajalla (yhteydenottojen määrän vaihtelu ja kasautuminen ovat tyypillinen ilmiö kriisityössä). Kustannusten ennakointi, suunnittelu ja talousarvion pitävyyden seuranta.
Poliittis-hallinnollinen näkökulma: Huolehditaan siitä, että järjestövetoinen kriisityö täydentää julkisen sektorin työtä, mutta ei tee sille kuuluvia tehtäviä (esimerkiksi jatkohoito tai muiden kuin akuutin tilanteiden hoito). Varmistetaan toimintamallille ja kriisityölle pysyvämpi rahoitus. Hoitoketjun eri toimijat eivät kilpaile resursseista vaan yhdistävät ne ja hakevat kehittämistyölle yhteisiä rahoituksia jatkossakin.

Vinkit toimintamallin soveltajille **

Alla liitteenä Seksuaaliväkivaltatyön toimivat käytännöt -kirja (2015). Liite löytyy kehittämisen polku -välilehdeltä.

 

Toimintamalli oli Innopalkintofinalistina vuonna 2015.

Liitteet
Arvioinnin tulokset tiivistettynä **

Tilanne ennen käytännön toimeenpanoa: 

Ennen Välitä! -hankkeen aloittamaa kriisityötä ja aktiiviseen asiakasohjaukseen perehdyttämistä, seksuaaliväkivallan uhreille annettiin esimerkiksi Ensiapu Acutasta joitakin esitteitä mukaan, joissa oli mukanamuun muassa paikallisen kriisikeskuksen yhteystiedot, johon asiakas otti yhteyttä, jos siltä tuntui. Näiden esitteiden jako ja niiden esitteleminen ei ollut kovin koordinoitua ja myös niiden päivittämisessä oli haasteita.  Avun hakeminen jäi siis hyvin paljon asiakkaan omalle vastuulle, mikä tarkoitti putoamista auttamistoimien ulkopuolelle tai avun hakemisen viivästymistä johtuen kriisiin kuuluvasta välttämiskäyttäytymisestä.

Tampereella hyvin toiminutta Debriefing-kriisiapua on tarjottu muihin traumaattisiin tilanteisiin (mm. onnettomuudet  ja itsemurhat), mutta sitä ei ole tarjottu juurikaan seksuaaliväkivaltaa kokeneille, koska se ei sellaisenaan sovellu suoraan seksuaaliväkivallan tyyppiseen traumakokemukseen. Seksuaaliväkivaltaa kokeneet olivat siis Tampereen seudulla asiakasryhmä, jolla riski traumaperäiseen oireiluun on suurin, mutta jolle nopeaa kriisiapua tarjottiin vähiten ja sitä oli myös niukasti tarjolla. Tahoilla, joiden tehtäviin kriisiapu olisi periaatteessa kuulunut, oli pitkät jonotusajat.

Tilanne käytännön toimeenpanon aikana: 

Eri ammattilaisten, kuten poliisien, tapaamisten ja perehdytysten myötä yhä enemmän ammattilaiset itse huolehtivat siitä, että asiakas saa kriisiavun ja välittävät hänen luvallaan yhteystiedot Välitä!- hankkeelle. Asiakasohjaus ei ole vielä aukotonta, haasteena on jatkuva tiedottamisen tarve vaihtuvan henkilöstön ja ammattilaisten muistinvirkistämistarpeen vuoksi.

Tilanne käytännön toimeenpanon jälkeen: 

Seksuaalista väkivaltaa kohtaavat ammattilaiset ymmärtävät tämän asiakasryhmän erityistarpeet ja osaavat toteuttaa asiakasohjauksen saattaen vaihto-periaatteen mukaisesti. Ammattilaiset ymmärtävät myös näiden asiakkaiden välttämiskäyttäytymistä ja osaavat motivoida heitä kriisiavun vastaanottamiseen. Näin asiakkaille pystytään tarjoamaan tehokkaasti ammatillista kriisiapua ja heidän toipumisensa saadaan käyntiin ja estetään seksuaaliväkivallasta mahdollisesti  aiheutuvia negatiivisia pitkäaikaisvaikutuksia.

Indikaattoreiden antamia tuloksia:

1. Kerätyn asiakaspalautteen mukaan 75 % asiakkaista koki yhteyden saamisen kriisityöntekijään helpoksi. 37,8% asiakkaista koki hyvin tärkeänä nimeomaan kriisiavun pikaisen saamisen.

2. 87,5% projektityöryhmän kyselyyn vastanneista koki Välitä! -hankkeen kriisityön erittäin hyödylliseksi. Samassa kyselyssä 81,3 % koki hankkeen järjestämät koulutukset erittäin hyödyllisiksi.

3. Aktiivinen asiakasohjaus hankkeen kriisityöhön toimi hyvin 2013-2014 toisilta järjestöjen ja poliisin toimesta. Haasteita oli edelleen ensiapuasema Acutan kanssa, sieltä ei ohjattu juurikaan asiakkaita, koska hanke ei ollut päässyt kouluttamaan sen henkilöstöä kuin pieneltä osin. Enemistö asiakkaista tuli autetuksi kriisityön keinoin, ja asiakkaiden traumaoireet vähenivät selvästi (mittarina IES- traumaoiretesti kriisityön alussa ja lopussa). Asiakkaita saatettiin myös onnistuneesti mm. Rikosuhripäivystyksen avun piiriin.

4. Ammattilaisille tehtyjen kyselyjen (2012 ja 2015) mukaan kriisiapua pidettiin tärkeimpänä apuna uhrille akuuttivaiheessa (71% vastaajista), ja sitä pidettiin vielä tärkeämpänä hankkeen viimeisenä toimintavuonna 2015 uusitussa kyselyssä (84% vastaajista).

Vain 3% ammattilasista ohjasi uhrin kriisiapuun vuonna 2012, kun vuonna 2015 Välitä!-hankkeen kriisiapuun ohjasi vastaajista 57,5%.

Hoitoketjun toimivuus on parantunut ammattilaisten mielestä hankkeen aikana: paikallinen hoitoketju toimi vuonna 2012 vain 26,5%n mielestä, vuonna 2015 se toimi aikuisten kohdalla 50%:n mielestä ja alaikäisten kohdalla 73%:n mielestä (kysyttiin eri ikäisistä erikseen 2015).

5. Ammattilaisten toimesta tapahtuneet asiakasohjaukset kriisityöhön lähtivät toimimaan hyvin hankkeen tiiviin alkutiedotuksen ansiosta ja asiakkaita on ohjautunut kriisityöhön tasaisesti koko ajan. Vuonna 2012-2013 asiakkaista 45% tuli suoraan ohjattuna, ja suorat ohjaukset ovat lisääntyneet koko ajan hankkeen aikana (2014-2015 osuus 54%).

6. Tavoitettuja ammattilaisia oli 2079 vuosina 2012-2014. Eri koulutuksiin osallistuneista 80-95% on ollut hyvin tai erittäin tyytyväinen koulutusten sisältöön.

Vuoden 2016 alusta Raha-automaattiyhdistys myönsi VÄLITÄ!-hankkeelle pysyvämmän toiminta-avustuksen, jonka myötä hanke muuttui Välitä!-yksiköksi ja toiminta vakiintui osaksi Tampereen seudun palveluja.

Liitteenä video tuloksista. Video löytyy Kehittämisen polku -välilehdeltä.

Liitteet
Välitä!-hanke - Mitä muuta saatiin aikaiseksi (youtube)