Yhteiskehittämisen toimintamalli ikääntyneiden omaishoidon kehittämistyössä

Toimintamallissa kuvataan Helsingissä ikääntyneiden omaishoidossa kehittämistyössä käytettyä yhteiskehittämisen työskentelytapaa. 

Toimintaympäristö

Ikääntyneiden omaishoito on monia eri palveluita läpileikkaava sosiaalihuollon palvelu. Tavoitteena on ikääntyneiden omaishoitoperheiden turvallista ja toimivaa arkea tukeva omaishoidon ja läheisavun prosessi monialaisena yhteistyönä. 

Ikääntyneiden omaishoidon toimijuuden verkostoon osallistuvat ikääntyneiden omaishoitoperheet lisäksi myös myös heitä kohtaavat ammattilaiset, vapaaehtoistoimijat ja vertaiset monissa eri toiminnoissa, kuten kaupungin eri palveluissa, yksityisellä sektorilla sekä järjestöissä. Verkostossa on mukana myös ikääntyneiden omaishoitoperheiden tilanteisiin välillisesti osallistuvia, kuten poliittisia päättäjät sekä tutkimuksen ja oppilaitosten toimijat. 

Jokaisella toimijalla on käytössään omasta näkökulmastaan asioita tarkastellen erityistä osaamistaan ja näkemystään. Yhteisellä keskustelulla ja toiminnalla onkin tärkeä merkitys, jotta eri näkökulmista käytävä keskustelu mahdollistuu ja tätä kautta myös yhteinen osaaminen vahvistuu sekä yhteinen jaettu ymmärrys rakentuu. 

Lähtötilanne ja strategiset liittymäkohdat

Lähdimme kehittämään ikääntyneiden omaishoitoa. Yhtenä keskeisenä tavoitteena oli rakentaa monilaisesti yhteistä ymmärrystä ikääntyneiden omaishoitoperheiden tarpeista ja tukemisen keinoista sekä monilaiseen yhteistyöhön liittyvistä käytännöistä. Tavoitteena oli vahvistaa ikääntyneiden omaishoitoperheiden tilanteisiin keskeisesti liittyvien sidosryhmien osallisuutta osana toteutettavaa kehittämistyötä. 

Kehitystyön lähtökohtana olevat tarpeet

Näimme tärkeänä tuoda kehittämistyöhön vahvemmin ikääntyneiden omaishoitoperheiden sekä myös heitä kohtaavien ammattilaisten näkökulmaa sekä osaamista. Tällä tavoin pyrimme vahvistamaan asiakasosallisuutta, asiakaslähtöisyyttä ja asiakasymmärrystä sekä myös tarpeenmukaisia ammattilaisten ammatillisia valmiuksia sekä työskentelyn mahdollistavia rakenteita. 

Organisaation näkökulmasta yhteiskehittämisellä voidaan saada ikääntyneille omaishoitoperheille tarpeenmukaisempia palveluja huomioiden niin elämänlaadullinen kuin myös kustannusnäkökulma. Henkilöstön näkökulmasta tarkastellen yhteiskehittäminen mahdollistaa arjen asiakastyön kehittämisen lähtien arjen haasteista ja niihin löydettävistä toimivista ratkaisuista. Näihin liittyen tarvitaan myös hallinnollisia linjauksia, joissa esihenkilöillä ja päälliköillä sekä poliittisilla päättäjillä on usein tärkeä merkitys. 

Kehittäjäjoukon kokoaminen ja yhteiskehittäminen

Ikääntyneiden kehittämishankkeessa oli mukana useita toimijoita, kuten asiakkaat, henkilöstö, esihenkilöt ja päälliköt. Lisäksi yhteistä keskustelua käytiin myös esimerkiksi vanhusneuvoston, järjestöjen sekä oppilaitosten toimijoiden kanssa.

Kunkin toimijan roolina ja tehtävänä oli tuoda mukaan oma näkökulma ja osaaminen yhteiseen keskusteluun. Kehittämishankkeen tehtävänä oli osaltaan toimia yhteiskehittämisen koordinoijana ja fasilitoijana sekä koota yhteen eri yhteyksissä saatua tuotosta. 

Tavoiteltu muutos

Tavoitteena oli vahvistaa asiakkaiden ja henkilöstön mukana oloa osana kehittämistyötä sekä samalla vahvistaa ikääntyneiden omaishoidon keskeisten sidosryhmien yhteistä keskustelua. 

Muutoksen mittaaminen

Yhteiskehittämisessä käytettiin useita työmuotoja, kuten työpajat, koulutukset sekä seminaarit ja keskustelutilaisuudet. 

Laadimme eri toiminnoille räätälöidyt tavoitteet, joiden mukaan rakensimme sisällön sekä osallistujat. Sisältöä räätälöitiin ennalta  yhteistyössä osallistujaryhmää edustavan henkilön / henkilöiden kanssa.  

Palautteen keräämissä hyödynnettiin forms-lomakekyselyä sekä suoraa suullista palautetta. Lisäksi palautteet käytiin esimerkiksi johtoryhmissä yhdessä keskustellen. Palautteen perusteella arvioitiin toiminnalle laadittujen tavoitteiden toteutumista. 

Lopuksi esimerkiksi työpajoista saadut palautteet sekä työryhmässä käsitellyt, linjatut sekä jatkotyöskentelyä edyllyttävät asiat koostettiin kirjattiin vielä kirjalliseen raporttiin, joka lähetettiin osallistujille.

Toteutussuunnitelma

Yhteiskehittämisen toimintamuotoja oli useita, kuten fasilitoidut työpajat, työryhmät, teemakohtaiset työryhmät, tiimi- ja yksilötapaamiset, koulutukset, seminaarit ja keskustelutilaisuudet.

Kohderyhmä ja asiakasymmärrys

Tavoitteena on ollut vahvistaa suoraa asiakkailta eli ikääntyneiltä omaishoitoperheiltä saatavaa näkemystä. 

Kehittämishankkeen alkuvaiheessa laadittuun nykytilanteen kartoituksessa yksilöhaastatteluihin osallistui ikääntyneiden henkilöiden omaishoitajia (toimeksiantosopimuksella olevat). Lisäksi työpajassa sekä avoimessa keskustelutilaisuudessa oli osallistujina ikääntyneitä omaishoitajia. Heistä osa lähti mukaan myös kokemusasiantuntijuuspilotointiin, joka käynnistettiin kaupungilla ikääntyneiden palveluissa. Laadittaessa asiakkaille suunnattua kirjallista materiaalia, oli mukana myös asiakkaita. 

Ideointi

Keskeisenä ajatuksena on ollut kehittämishankkeen koko ajan vahvistaa eri toimijoiden osallisuutta osana kehittämistyötä. 

Idean konkretisointi ja visualisointi

Eri toimijoilla on kullakin omaa näkemystä ja osaamista tuotavaksi yhteiseen keskusteluun sekä yhteisen osaamisen kokonaisuuteen. 

Idean testaus asiakkaalla

Osallistujilta saatu palaute on ollut myönteistä ja yhteiskehittämisen toimintaan myös jatkossa rohkaisevaa. 

Ratkaisun testaaminen

Yhteiskehittämistä on toteutettu koko kehittämishankkeen ajan 2022 - 2023. 

Kokeilun tavoitteet

Tavoitteena on ollut vahvistaa eri toimijoiden välistä keskustelua aidon dialogisuuden kautta, jotta eri toimijoiden näkökulmat ja tarpeet tulisivat mahdollisimman kattavasti huomioiduiksi osana kehittämistyötä. Lähtökohtana on ollut, että kehittämishanke ei tee mitään yksin, vaan toimimme yhdessä eri toimijoiden kanssa ja osaltamme myös johdon tukena. 

Kokeilussa opittua

Yhteiskehittäminen tarjoaa mahdollisuuden enempään kuin mitä yksittäisenä toimijana olisi mahdollista saavuttaa. Se voi osaltaan haastaa omaa ajattelua ja nykyisiä toimintamalleja sekä samalla rakentaa yhteistä ymmärrystä. 

Ratkaisun perusidea
  1. Kehittämistyön tarpeen tunnistaminen sekä alustavan kehittämistyön tavoitteen määrittäminen. 
  2. Kehittämishankkeen kannalta keskeiset sidosryhmien määrittäminen ja yhteen kokoaminen sekä eri osallistujien sitoutumisen edistäminen.  
  3. Tarkemman kehittämistyön suunnitelman (kuten tavoitteet, keinot, roolit ja vastuut, aikataulu, arviointi ja seuranta) laatiminen yhdessä eri toimijoiden kesken.
  4. Kehittämistyön toteutus ja tarvittaessa suunnitelmien päivittäminen.
  5. Eri osallistujilta kehittämistyöstä saatavan palautteen sitominen osaksi työskentelyä sekä kehittämistyön tuotosten jalkauttaminen ja vakiinnuttaminen eri toimijoiden yhteistyönä myönteisen seurannan avulla. 
Toimivuuden ja käyttöönoton ehdot

Kehittämishankkeen aikana on luotu rakenteita, joissa eri toimijoiden yhteiset kohtaamiset mahdollistuvat. 

Lisäksi esimerkiksi kokemusasiantuntijoiden mukana olo sekä työpajat on suunniteltu käytettäväksi myös jatkossa vakiintuneina työskentelymuotoina osana ikääntyneiden omaishoidon kehittämistä. 

Vinkit toimintamallin soveltajille

Toimintamallin käyttö tarjoaa monia mahdollisuuksia kehittämistyöhön. 

Kehittämishankkeen näkökulmasta tarkasteltuna oli tärkeää, että yhteiskehittämisen lähtökohtana oli tasavertainen näkemys eri osallistujien näkökulman sekä osaamisen merkityksestä osana kehittämistyön kokonaisuutta. Keskeistä oli myös avoin, dialoginen keskustelu. 

Yhteiskehittämisen mahdolliseksi on keskeistä myös se, että toimintaa oli mahdollista keskitetysti koordinoida ja että työskentelystä saatavan aineiston koostamiselle oli riittävästi aikaa. 

Henkilön osallistuminen edellytti johdolta  myönteistä sitoutumista työskentelyyn. Henkilöstön sitoutumista edisti se, että työskentelyssä lähdettiin liikkeelle arjen havainnoista sekä havaituista kehittämistarpeista ja että henkilöstön näkemyksen ja osaaminen osana kehittämistyötä nähtiin merkityksellisenä. 

Sudenkuoppia yhteiskehittämisessä voi tulla esimerkiksi silloin, jos  työskentelyyn ei ole riittäviä resursseja ja koordinointia, osallistujien sitoutuminen työskentelyyn ei onnistu tai jos työskentelyyn ei osallistu kehittämistyön kannalta keskeiset sidosryhmät. 

Arvioinnin tulokset tiivistettynä

Yhteiskehittäminen on koettu antoisana. Poimimme tähän esimerkiksi työpajoista saadun palautekoonnin. 

Työpajoihin osallistuneilta pyysimme palautetta palautelomakkeen avoimilla vastauksilla: 

  • mikä oli osallistujalle antoisinta
  • mitä sai työpajasta omaan työhön
  • puuttuiko työpajasta jotain, mitä osallistuja olisi toivonut tuotavan keskusteluun
  • muuta palautetta

Mikä oli antoisinta? 

  • monialaiset tapaamiset ja keskustelut
  • käytännönläheisyys ja siitä nousevien haasteiden ottaminen keskiöön
  • alueellisesti yhteneväisten toimintamallien ja linjausten yhdessä pohtiminen ja määrittäminen
  • mahdollisuus vaikuttaa työn tekemiseen ja yhteisten työtapojen pohdintaan 

Mitä sait työpajasta omaan työhösi? 

  • uusia näkemyksiä
  • toisten näkemykset ja hyvät vinkit
  • käytännön työvälineitä, kuten fraasilista, omaishoitajan hyvinvointiopas 
  • haasteellisten asiakastilaisuuksien auki puhuminen tärkeää 
  • linjauksia ja varmistusta prosessin eri osista, kuten 
    • uuden asiakkaan prosessi 
    • omaishoitajan terveydentilan / soveltuvuuden arviointi 
    • vapaiden käyttöön liittyvät asiat (merkitys, edellyttäminen) 
  • yhteistyömahdollisuuksista asiakkaan kokonaisverkostossa (palvelut ja kunkin toimijan rooli)