Aikuisten psykososiaalisten palvelujen vahvistaminen, Varsinais-Suomen HVA (RRP, P4, I1)

Toimintamallissa kuvataan Varhan Terapiat etulinjaan toimintamallin mukaista aikuisten mielenterveystuen porrasteista mallia, psykososiaalisten menetelmien tarjontaa ja saatavuutta sekä interventiomenetelmiin ohjautumista. 

Toimintaympäristö

NHG:n selvityksen mukaisesti perusterveydenhuollon keskeytyksillä sekä terveysongelmien lisääntymisellä ja/tai monimutkaistumisella on ollut vaikutus kaikkiin asiakas- / potilasryhmiin (lapset, nuoret, perheet, työikäiset, ikääntyneet ja vammaiset). Mielenterveys- ja päihdepalvelujen hoitovelan syntyyn on vaikuttanut eniten hoitoon pääsyn vaikeus ja jatkuvuuden heikkous. 

Kehittämiskohteiksi on esitetty mm. perusterveydenhuollon-avosairaanhoidon moniammatillinen yhteistyö, etä- ja digipalvelut sekä varhainen tuki erityisesti lievissä mielenterveys- ja päihdeoireissa. Kasvanut kysyntä heijastuu osin myös raskaampiin palveluihin. Varhaisen tuen lisäämisellä oletetaan olevan vaikutusta myös raskaampien palveluiden kysyntään niitä helpottaen.   

Selvitykseen perustuen kohderyhmänä ovat sote-keskusten asiakkaat, joilla palvelun tarve on pysyvä tai pitkäaikainen. He ovat haavoittuvassa ja heikossa asemassa, koska hoitoon pääsy on mm. koronan takia vielä aiemmastakin heikentynyt samalla kun myös hoidon jatkuvuus on vähentynyt. Hoitoon pääsyn tilanteen heikentyminen on vaikuttanut palvelujen tarjoamiseen laajasti ja muuttanut niitä. Koronan jälkeen ei kuitenkaan ole syytä palata aiempiin työtapoihin, vaan palautusvaiheessa on etsittävä parhaat tavat palvelujen tarjoamiseen. Tavoitteiden täyttyessä hoidon saatavuus ja jatkuvuus sote-keskuspalveluissa paranee. Jalkautettavissa toimintatavoissa huomioidaan asiakaskeskeisyys, monialainen yhteistyö sekä mahdollisuudet digipalveluiden hyödyntämisissä. 

Mielenterveysstrategian tavoitteita toimeenpannaan erilaisissa hankkeissa. Aikuisten psykososiaalista tukea kehitetään Varsinais-Suomen hyvinvointialueella Kestävän kasvun hankkeen alla yhteistyössä Terapiat etulinjaan toimintamallin kanssa. Terapiat etulinjaan toimintamallissa kehitetään muun muassa aikuisten psykososiaalisia palveluita osana porrasteista psykososiaalisen tuen ja hoidon mallia. Aikuisille tarjotaan porrastettua hoitovalikoimaa, joka tarjoaa vaikuttavaa ja tarpeenmukaista psykososiaalista tukea peruspalveluissa. Sosiaali- ja terveysalan ammattilaisille tarjotaan työkaluja ohjata ja tukea aikuisikäisiä asiakkaita mielenterveyttä koskevissa asioissa. Ammattilaisia koulutetaan yhdenmukaiseen tuen tarpeen tunnistuksen ja tuen sisällön suunnittelun arviointiin sekä näyttöön perustuvien psykososiaalisten menetelmien käyttöön. 

Varhassa aikuisten psykososiaalisten palvelujen vahvistamiseen tähtäävän työn kehittäminen on kohdistunut erityisesti perustason mielenterveys- ja päihdepalveluihin sekä soveltuvin osin mm. perheneuvoloihin (Tunnekeskeinen pari-interventio) ja muihin sosiaalihuollon palveluihin. 

Liitteet
Lähtötilanne ja strategiset liittymäkohdat

NHG:n selvityksen mukaisesti perusterveydenhuollon keskeytyksillä sekä terveysongelmien lisääntymisellä ja/tai monimutkaistumisella on ollut vaikutus kaikkiin asiakas- / potilasryhmiin (lapset, nuoret, perheet, työikäiset, ikääntyneet ja vammaiset). Mielenterveys- ja päihdepalvelujen hoitovelan syntyyn on vaikuttanut eniten hoitoon pääsyn vaikeus ja jatkuvuuden heikkous. 

Aikuisikäisten psykososiaalisen tuen kehittäminen alkoi osana Tulevaisuuden sosiaali- ja terveyskeskus hanketta, Länsi-Suomen koordinaatiohankkeena ja jatkuu osana Kestävän kasvun hankekokonaisuutta. Varha on vienyt kehittämistä eteenpäin Terapiat etulinjaan toimintamallin kanssa ja rakentanut alueelle Terapiat etulinjaan toimintamallin mukaisen toimintamallin. 

Varhan perustason mielenterveys- ja päihdepalveluiden tarjoamaan mielenterveystuen sisältöä mallinnetaan aikuisten psykososiaalisen tuen ja hoidon porrasteisen mallin avulla. Malli kuvaa palveluiden saatavuutta eri yksiköissä. Tavoitteena on tarjota tarpeenmukaisia mielenterveyttä tukevia palveluja eri toimintayksiköissä porrasteisesti siten, että mitä haastavammat oireet ja mitä heikompi toimintakyky sitä tukevampaa tuen sisältöä on tarjolla. Tämä parantaa oikea-aikaisen ja oikean tasoisen tuen saatavuutta sekä nopeuttaa palveluihin pääsyä.

Tavoitteena on seurata kansallista linjausta aikuisten mielenterveyspalveluiden kehittämisessä sekä yhdenmukaistaa tuen tarpeen arviointi ja tarjolla olevan tuen sisältö Varhan alueella.

Kehitystyön lähtökohtana olevat tarpeet

Asiakkaiden hoidon tarpeen arviointi on toteutunut pitkälti eri yksiköiden ja ammattilaisten käytänteitä noudattaen.  Ammattilaisten työkalupakki on ollut pitkälti kunkin ammattilaisen oman kiinnostuneisuuden ja organisaation kussakin ajan hetkessä tarjoaminen koulutusten varassa. 
Organisaatio ei ole kyennyt tarjoamaan yhdenmukaista palvelua eri toimipisteillään ja asiakkaiden yhdenvertaisuus ei ole siten toteutunut.
Yhteiskunnassa ei ole ollut yhtenäistä hoidon tarpeen arviointia tai psykososiaalisten menetelmien osaamista. Tämä on eriarvoistanut kansalaisten mahdollisuutta saada yhdenvertaisia palveluja eri hyvinvointialueilla.  

Kehittäjäjoukon kokoaminen ja yhteiskehittäminen

Kehittämistyötä on viety eteenpäin Varhan hankeorganisaation toimijoiden ja hyvinvointialueen työntekijöiden sekä ulkoisten toimijoiden yhteistyönä. Yhteistyöverkostot ovat koostuneet Terapiat etulinjaan toimintamallin toimijoista, aikuisten kansallisesta yhteistyöverkostosta (yliopistosairaalat), Länsi-Suomen YTA alueen kehittäjä- ja koordinaattoriverkostosta sekä kansallisesta koordinaattoriverkostosta. Koordinaattoriverkostoihin on kuulunut eri hyvinvointialueiden ja YTA alueiden aikuisten mielenterveystyön kehittäjiä. Yhteistyötä on tehty myös paikallisten ja YTA-alueen lasten ja nuorten mielenterveystyön kehittäjien kanssa.

Tavoiteltu muutos

Tavoitteena on tarjota aikuisikäisille kattavat, yhdenmukaiset, saavutettavat, tarpeenmukaiset ja oikea-aikaiset psykososiaalisen tuen palvelut. Tavoitteena on, että kaikilla sosiaali- ja terveydenhuollon ammattilaisilla on työvälineitä ja keinoja tukea, ohjata ja auttaa aikuisikäisiä omassa työssään. Kehittämistyön tähtää porrastetun psykososiaalisen tuen ja hoidon mallin käyttöönottoon. Tukea on helpommin ja nopeammin saatavilla sekä psykososiaalisen tuen painopiste siirtyy pitkällä tähtäimellä ennaltaehkäisevään tukeen ja lievien oireiden hoitoon.

Mikäli tuen tarve tunnistetaan ajoissa ja tukea tarjotaan varhaisessa vaiheessa, voidaan ennaltaehkäistä mielenterveyshäiriöiden syntyä ja vähentää pidemmän ja raskaamman tuen tarvetta. Samalla tarvittavat tukevammat mielenterveyspalvelut riittävät paremmin niitä tarvitseville. Toimivat mielenterveyspalvelut keventävät myös mielenterveyssyistä johtuvaa sosiaali- ja lastensuojelupalveluiden tarvetta ja kuormitusta. 

Muutoksen mittaaminen

Aikuisten psykososiaalisen tuen toimivuutta mitataan hoidon tarpeen arvion ja hoitoon pääsyn toteutumisen tarkastelulla, psykososiaalisten menetelmien käytön lukumäärällä ja koulutettujen työntekijöiden lukumäärällä. 

Toteutussuunnitelma

Kehittämisen ydin liittyy työntekijöiden kouluttamiseen, menetelmäosaamisen vahvistamiseen menetelmäohjauksen ja mentoroinnin avulla sekä menetelmien käyttöönoton juurruttamiseen implementointisuunnitelman mukaisesti. Psykososiaalisen tuen porrasmallin vakiinnuttaminen edellyttää pitkäjänteistä ja suunnitelmallista implementointia, jotta hankeaikana käyttöönotettu toimintamalli löytäisi vakiintuneen paikan organisaatiossa ja palveluissa.  

Kohderyhmä ja asiakasymmärrys

Kehittäminen kohdistuu aikuisten kanssa työskenteleviin Varhan työntekijöihin. Työntekijöille on lähetetty palautekyselyjä sekä menetelmäkoulutuksista, että menetelmien implementoitumisesta kehittämisen edetessä. Heillä on ollut halutessaan mahdollisuus vaikuttaa kehittämistyöhön. Myös kokemusasiantuntijoita on ollut mukana kehittämistoiminnan eri vaiheissa, niin suunnittelussa kuin ammattilaisille suunnatussa koulutuksessa.

Muiden kehittämien ratkaisujen hyödyntäminen

Varha on mukana Terapiat etulinjaan toimintamallin mukaisen porrasteisen tuen mallin toteutuksessa. Varhassa otetaan käyttöön Terapiat etulinjaan toimintamallissa tuotettuja sähköisiä arviointityökaluja ja Varha osallistuu psykososiaalisten menetelmien koulutustoimintaan. Varhassa ollaan laadittu Terapiat etulinjaan toimintamallin mukainen mallinnus aikuisten psykososiaalisen tuen ja hoidon porrasteisuudesta.

Liitteet
Ratkaisun perusidea

Varhan aikuisten psykososiaalisen tuen ja hoidon porrasteinen malli kuvaa psykososiaalisen tuen sisältöä eri yksiköissä sekä ohjautumista psykososiaalisen tuen ja hoidon palveluihin. Tavoitteena on tarjota sujuvat, tasalaatuiset ja oikea-aikaiset palvelut psykososiaalista tukea tarvitseville asiakkaille.