Asiakkaan ohjaaminen fysioterapeutin hoidon tarpeen arvioon puhelinkontaktista (RRP, P4, I1)

Asiakkaan soittaessa tuki- ja liikuntaelinvaivoista terveysasemalinjalle, hänet ohjataan fysioterapeutin hoidon tarpeen arvioon. Asiakkaalle soitetaan takaisin kahden arkipäivän kuluessa ja hänet ohjataan ensisijaisesti fysioterapeutin vastaanotolle.

Toimintaympäristö

Kymenlaakson hyvinvointialue sijaitsee Kaakkois-Suomessa kuuden kunnan alueella, jossa on useita eri keskuksia sekä haja-asutusalueita. Kymenlaakson hyvinvointialueella kehitetään uusia palveluita palveluvalikon laajentamiseksi ja palveluiden turvaamiseksi kaikille alueen asukkaille. 

Kymenlaakson hyvinvointialueen kuntoutuspalveluihin perustettiin vuonna 2023 Digiterapiakeskus. Digiterapeutit osallistuvat uusien toimintamallien kehittämiseen ja ovat käyttöönottaneet monia uusia toimintoja. Hoidon tarpeen arvion laajentaminen fysioterapeuteille tapahtuu loppuvuodesta 2024 aluksi Digiterapiakeskuksen digifysioterapeuttien voimin. 

Kehittäjäjoukon kokoaminen ja yhteiskehittäminen

Toimintamallin kehittäminen toteutettiin johdon linjausten jälkeen käymällä keskusteluja ajanvarauspuheluihin vastaavan tahon ja digiterapeuttien sekä heidän esihenkilönsä kanssa. Ohjautumisen kriteerit olivat samat, joilla jo aiemmin on ohjauduttu digiterapeuteille, joten toimintamalli saatiin koottua yhteisten keskustelujen perusteella, koska työtä toteuttavien henkilöiden määrä oli alussa pieni. 

Tavoiteltu muutos

Toimintamallin tavoitteena on saada tuki- ja liikuntaelinvaivoista soittavia asiakkaita ohjattua fysioterapeuttien etä- tai lähivastaanotoille ensimmäisenä aina silloin, kun se on mahdollista. Aiemmin ohjautuminen on tapahtunut yleensä lääkärin kautta. 

Fysioterapian suoravastaanotoilta on suurissa yksiköissä mahdollisuus vastaanoton aikana tapahtuvaan lääkärin konsultaatioon ja muiltakin vastaanotoilta ei-reaaliaikainen konsultointi on mahdollistettu. Tällöin fysioterapeuteilla on saatavissa taustatukea, jos asiakkaan vaivat pahenevat tai vastaanotoilla ilmenee jotain esitiedoista poikkeavaa. 

Muutoksen mittaaminen

Konsultaatioajoille ohjatuista soitoista kerätään seurantatietoa sen osalta, kuinka moni asiakas on ohjautunut fysioterapeutin vastaanotoille ja onko varattu etä- vai lähivastaanotto tai soittoaika. Aiemmin suuri osa asiakkaista on ohjautunut ajanvarauksesta ensin lääkärille, hoitajalle tai kiireettömän tiimin arvioon, jos asiakkaalle ei ole ollut selvää hoitolinjaa. Terveysasemien kiireettömät tiimit ovat edelleen ohjanneet konsultaation kautta asiakkaita fysioterapeuteille. 

Muutosta mitataan takaisinsoittojen määrillä. Suurin osa fysioterapeutille ohjatuista asiakkaista on pois lääkärien ajoilta ja kiireettömän tiimin listoilta. Lääkäriä voidaan tarvita, jos asiakkaan vointi tai oireet muuttuvat, mutta muuten asiakkaat saadaan pääasiassa autettua fysioterapeuttien vastaanotoilla.  

Kohderyhmä ja asiakasymmärrys

Tuki- ja liikuntaelinvaivat ovat hyvin yleisiä väestöllä. Kuntoutuksen ammattilainen on usein paras arvioimaan ja hoitamaan vaivoja. Jos asiakkaan vaivat vaativatkin lääkäriä, voi terapeutti ohjata asiakkaan edelleen kiiretiimiin tai kiireettömään tiimiin hoitajan ja/tai lääkärin arvioon. 

Monella hyvinvointialueella ollaan siirtymässä  entistä enemmän suoraan fysioterapeutille ohjaukseen tuki- ja liikuntaelinoireisten asiakkaiden kohdalla. Asiakkaan näkökulmasta fysioterapeutin vastaanotolla saa ohjausta ja neuvontaa tuki ja liikuntaelinoireisiin laajemmin kuin esimerkiksi yleislääkärin vastaanotolla. 

Ratkaisun perusidea

Asiakkaan soittaessa tuki- ja liikuntaelinvaivoista terveysasemien ajanvaraukseen, hänet ohjataan soveltuvissa tilanteissa fysioterapeutin hoidon tarpeen arvioon. Fysioterapeutin kautta asiakas saa etä- tai lähivastaanottoajan tai puhelimitse ohjausta vaivoihinsa. Tällä halutaan vähentää lääkärikäyntejä sekä asiakkaan kannalta antaa hänelle paras mahdollinen apu tuki- ja liikuntaelinvaivojen hoitoon ja ehkäisyyn. 

Fysioterapeutti soittaa asiakkaalle takaisin kahden vuorokauden kuluessa, tekee hoidon tarpeen arvion ja varaa asiakkaalle fysioterapeutin ajan tarpeen ja kiireellisyyden mukaan. 

Toimivuuden ja käyttöönoton ehdot

HTA-puheluiden toimintamallin mukaiset takaisinsoitot aloitetaan digiterapeuttien voimin. Jatkossa puheluihin voivat vastata myös muut fysioterapeutit, kun muukin digityö ja hoidon tarpeen arvioinnin tekeminen laajenee kuntoutuspalveluissa. Puhelut on liitetty osaksi chatin työvuoroa, erityisesti, jos chattiin vastaajia on vähintään kaksi. Tällöin voidaan helposti vuorotella aikaan sitomattomien soittojen soittamisissa chattiin vastaamisen lomassa, jos linjoilla ei ole asiakkaita. 

Vinkit toimintamallin soveltajille

Ennen aloitusta teimme seurannan, mihin terveysasemalle soittaneet tuki- ja liikuntaelinasiakkaat ohjautuvat. Tämän perusteella oletuksena oli, että fysioterapeutin takaisinsoitoille voisi ohjautua osa terveysaseman kiireettömään tiimiin ohjautuneista asiakkaista. Määräksi arvioitiin seurannan perustella 1-2 asiakasta päivässä. Käynnistysvaiheen jälkeen soittoja on tullut tasaisesti ja ohjaukset on saatu hyvin käyntiin. Kaikilta osapuolilta on tullut mallista hyvää palautetta. Alussa tiedon siirtyminen kaikille terveysaseman puheluihin vastaajille oli haaste, mutta toimintamallin läpikäyntien myötä asia on tullut tutummaksi. Ohjauksissa ei ole aina selviä oikeita ja vääriä valintoja, joten yhteinen keskustelu on tärkeää uusia toimintamalleja käyttöönotettaessa. 

Arvioinnin tulokset tiivistettynä

Toimintamallin avulla on saatu asiakkaita pois lääkärien listoilta, jolloin lääkäriresurssia säästyy. Asiakkaat ovat saaneet apua ja ohjausta oireisiinsa aiempaa nopeammin, kun asiakkaalle on voitu antaa ohjeita jo puhelimessa tai varata ennen lähivastaanottoa esimerkiksi etävastaanotto. Asiakkailta on tullut positiivista palautetta nopeasta avun saannista sekä eteenpäin ohjauksesta. 

Puheluiden seurantajakso sovittiin ajalle 9.12.2024-28.2.2025. Tänä aikana takaisinsoittoja on tehty xx asiakkaalle. Ohjautuminen ja muut tiedot tulossa.