Share on Facebook
Share on Twitter
Share on LinkedIn
Share on email

Etsivä lähityö yhdessä verkoston kanssa

Share on Facebook
Share on Twitter
Share on LinkedIn
Share on email

Etsivä lähityö tarjoaa palveluohjausta sekä psykososiaalista tukea. Toiminta tähtää palveluiden ulkopuolella olevien tai syrjäytymisvaarassa olevien hyvinvoinnin edistämiseen ja yhdenvertaisuuden vahvistamiseen. Tässä menetelmässä eri palvelut viedään kuntalaisten luokse. 

Toimintaympäristö **

Etsivä lähityö jalkautuu Itä-Uudenmanan hyvinvointialueen kuntien alueella säännöllisesti kaduille ja muihin julkisiin tiloihin, missä kuntalaiset ovat. Pääasiallisesti jalkaudutaan Porvoossa. Mallissa viedään palvelut suoraan kuntalaisille yhteistyöverkoston avulla. 

Lähtötilanne ja strategiset liittymäkohdat

Itä-Uudenmaan alueella etsivä työ aloitettiin Porvoossa ripeällä aikataululla keväällä 2020 vastaamaan osaltaan haasteisiin, joita erityisesti syrjäytymisvaarassa olevat henkilöt korona-ajan myötä joutuvat kohtaamaan. 

Palvelut siirtyivät suurimmaksi osaksi verkkoon ja lähikontakteja kartettiin. Tämän myötä syntyi huoli ihmisten hyvinvoinnista, varsinkin haavoittuvassa asemassa olevista.

Kehitystyön lähtökohtana olevat tarpeet

Koronaepidemian aiheuttamien rajoitusten takia keväällä 2021 tunnistetut päihdepalvelujen asiakkaiden palveluvajeet ovat edelleen ajankohtaisia (Partanen ym. 2021). Keväällä 2021 havaittiin, että: 

1) rajoitustoimenpiteiden vuoksi päihteiden käyttäjien palvelujärjestelmässä tehdyt muutokset olivat heikentäneet etenkin psykososiaalisen tuen saatavuutta,

2) etäasiointiin siirtyminen oli saattanut vaikeuttaa päihteiden käyttäjien mahdollisuuksia olla yhteydessä palveluihin, ja aiheuttaa palvelujen piiristä pois jäämistä, 

3) osa asiakkaista oli aikaisempaa huonokuntoisempia, 

4) rajoitustoimet olivat supistaneet erityisesti osallisuutta ja yhteisöllisyyttä tukevia matalan kynnyksen palveluja heikentäen haavoittuvassa asemassa olevien hyvinvointia entisestään ja 

5) päihteiden käytöllä oireilevien nuorten palveluihin pääsyä oli tarpeen sujuvoittaa. 

Päihdehuollon huumeasiakkaita koskevassa tiedonkeruussa (Impinen 2022) havaittiin, että ensimmäistä kertaa hoitoon hakeutuneiden osuus oli vuonna 2020 matalampi (50%) kuin aikaisempina vuosina (2019, 61%; 2018, 67%). Uusien asiakkaiden osuus kaikista asiakkaista on ollut laskeva jo pidempään, mutta laskua oli erityisen paljon vuodesta 2019 vuoteen 2020. Tämä saattaa kertoa siitä, että erityisesti ensimmäistä kertaa hoitoon hakeutuvien huumeiden käyttäjien hoitoon pääsy on vaikeutunut koronaepidemian takia ja että tämän asiakasryhmän osalta on syntynyt palveluvajetta, johon palvelujärjestelmässä joudutaan vastaamaan tulevina vuosina.

Koronaepidemian vaikutukset tulevat näkymään viiveellä. Tämän vuoksi on tärkeää, että päihde- ja riippuvuushoitoon ja -kuntoukseen pääsy on nopeaa ja että matalan kynnyksen palveluja on tarjolla riittävästi ja riittävillä aukioloajoilla, jotta ihmiset saadaan takaisin palvelujen piiriin. Lisäksi etsivän ja jalkautuvan työn avulla on mahdollista tavoittaa kohderyhmää ja ohjata heitä tarvittaessa palvelujen

Lainaus: Covid-19-epidemian vaikutukset hyvinvointiin, palvelujärjestelmään ja kansantalouteen, Asiantuntija-arvio, kevät 2022,  Laura Kestilä, Satu Kapiainen, Merita Mesiäislehto ja Pekka Rissanen (toim.), THL raportti 4/2022 (COVID19-epidemian vaikutukset hyvinvointiin, palveluihin ja kansantalouteen. Asiantuntija-arvio, kevät 2022 (julkari.fi))

Kehittäjäjoukon kokoaminen ja yhteiskehittäminen

Etsivän työn tiimin muodostaa aikuissosiaalityön nuorten asumisen sosiaaliohjaaja, päihdeklinikan sosiaaliohjaaja ja tuetun asumisyksikön ohjaaja. Pyritään siihen että tiimin mukana on aina palveluntuottaja muista palveluista tai sektoreista. 

Kehittämistyötä on tehty yhteistyössä etsiv'n työn tiimin ja palveluiden kehittäjien kanssa. Itä-Uudenmaan hyvinvointialue on osallistunut THL:n koordinoimaan vaikuttavat sosiaalityön menetelmät työpajasarjaan, jossa etsivän työn toimintamallia on kehitetty.

Tavoiteltu muutos

Etsivä lähityö tähtää palveluiden ulkopuolella olevien tai syrjäytymisvaarassa olevien henkilöiden hyvinvoinnin edistämiseen ja yhdenvertaisuuden ja osallisuuden vahvistamiseen

- edistämällä hyvinvointia, osallisuutta ja turvallisuutta omassa elämässä, elinympäristössä ja yhteiskunnassa​

- löytämällä ihmisiä, joilla on oikeus palveluihin, mutta ovat niiden ulkopuolella tai eivät kykene hyötymään niistä ​

- saattamalla ja edistämällä palveluihin pääsyä ​

Jalkautuva työmuoto kiinnittää huomiota alueilla vallitseviin ilmiöihin, ottaa vastaan asukkaiden huoliviestejä ja vie tietoa eteenpäin

Etsivällä lähityöllä pyritään vähentämään ja ennalta ehkäisemään suoraan raskaisiin palveluihin ohjautuvien asiakkaiden määrää ja vähentää erikoissairaanhoidon päivystyskäyntejä, ohjaamalla asiakkaat varhaisessa vaiheessa peruspalveluiden piiriin. 

Etsivä lähityö tekee monialaista yhteistyötä muiden sektoreiden kanssa ja näin vie palvelut suoraan kuntalaisille, siellä missä he ovat. 

Muutoksen mittaaminen

Systemaattinen tiedonkeruu toiminnasta aloitettiin marraskuussa 2022. 

Kerätään tietoa seuraavista asioista:

1) Kohtaamisten lukumäärä ja ajakohta kuukauden tarkkuudella

2) Kohdatun taustatiedot

3) Kohtaamispaikka

4) Etsivän työn työntekijän toiminta kohdatun kanssa

5) Oliko kohdatulla nimetty omatyöntekijä

6) Jatkuuko kohdatun asian selvittely seuraavalla tapaamisella

7) Mihin kohdattu ohjattiin tai saatettiin, jos sille oli tarvetta?

8) Kohdatun tuen tarve

9) Toiminnan vaikuttavuus työntekijän kokemana

Toteutussuunnitelma

Jalkaudutaan sinne missä ihmiset ovat ja missä ihmiset liikkuvat kuten metsät, torit, puistot, ostarit, kirjastot yms.

Kohderyhmä ja asiakasymmärrys **

- Palvellaan kaikkia kaduilla kohdattuja ihmisiä, ei kunta- tai ikärajoja​

- Satunnaisesti neuvoa tai apua tarvitsevat ​

- Palveluiden ulkopuolelle jäävät, niihin heikosti kiinnittyneet  tai sopimattomissa palveluissa olevat ihmiset​

- Ulkona asuvat sekä kaduilla aikaansa viettävät päihde- ja mielenterveysongelmista kärsivät ihmiset (erityistä tukea tarvitsevat ja paljon palveluita tarvitsevat)​

- Ihmiset, jotka hakeutuvat palveluihin, mutta joutuvat rajatuiksi niistä käytöksensä tai moniongelmaisuutensa takia, esim. palvelujärjestelmän kykenemättömyys vastata ihmisen tarpeisiin ​

- ​Kunnassa oleskelevat paperittomat tai vastaavassa tilanteessa palveluiden ulkopuolella olevat henkilöt

 

Ratkaisun perusidea **

Itä-Uudellamaalla Etsivä lähityö näyttäytyy pitkälti ennaltaehkäisevänä toimintana - mihin pyritään jatkossakin: Kattavan yhteistyöverkoston avulla on entistä paremmat mahdollisuudet edistää ihmisten hyvinvointia ja vahvistaa yhdenvertaisuutta, ja näin ehkäistä syrjäytymistä sekä huono-osaisuuden kasautumista.

Toimivuuden ja käyttöönoton ehdot **

Etsivä lähityö toteutuu kolmen työntekijän avuin sekä laajan verkoston kanssa

Resurssi kolmella työntekijällä on 5 h/viikko oman työn ohessa

Verkosto pitää kasata ja kutsua mukaan, esim; terveyspalvelut, mielenterveyspalvelut, sosiaalipalvelut, hammashoito, pelastuslaitos ja paloturvallisuus, jälkihuolto, seurakunta sekä kolmannen sekrtorin alueelliset toimijat

Etsitään paikat, missä ihmiset viettävät aikaa ja kartoitetaan myös päivä sekä aika, milloin kannattaa etsiä. Perusajatus; ollaan liikkeellä silloin kuin ihmiset ovat liikkeellä- siellä missä ihmiset ovat. 

Vinkit toimintamallin soveltajille **

Monialaisen tiimin kokoaminen (ketkä ammattilaiset pystyisivät irtautumaan omasta työstä esim 5h/viikko)

Monialaisen verkoston kasaaminen ja kutsuminen etsimään mukaan

Paikkojen etsiminen, missä ihmiset viettävät aikaansa

Päivämäärä ja kellonaika, milloin etsitään (on hyvä kokeilla ja sitten pitää päivä ja kellonajat suurinpiirtein samoina aina, koska ihmiset odottavat etsiviä ja tuovat myös muita tarpeessa olevia mukaansa)

Työvälineet mukaan; kännykkä, tietokone (mahdollisesti muutakin välineistöä; haavanhoito, puhtaat pistovälineet, ongelmajäteastia, esitteitä palveluista, palveluiden numerot ja aukioloajat ylhäällä, kynä, paperia, post it lappuja)

Arvioinnin tulokset tiivistettynä **

- Yhteistoiminta ja kehittäminen alkaa eri sektoreiden välillä

- Kuntalaisten turvallisuuden tunne lisääntyy; ammattilaiset näkyvät katukuvassa

- Avuntarvitsijat saavat tarvitsemansa palvelut ilman ”luukutusta” monialaisesti , nopeasti ja oikea-aikaisesti

- Kaikki ikäryhmät vauvasta vaariin tulee huomioiduksi

- Erillistä työskentelytilaa ei tarvita, työ tapahtuu siellä missä ihmiset ovat esim. seurakunta, yhdistykset, julkiset tilat, ulkona Korona aikana turvallinen tapa kohdata ihmisiä

- Hyödynnetään olemassa olevia resursseja ja yhteistyöverkostoa

- Kustannustehokasta

- Monialainen yhteistyö lisääntyy ja info kulkee sektoreiden välillä

- Jatkuvan palautteen antamisen mahdollistaminen kuntalaisille

- Yksilökohtainen ohjaus ja neuvonta

- Mahdollisuus asioida anonyymisti

- Tavoittaa palveluiden ulkopuolella olevat ja saattaa palveluiden piiriin

- Toimintamallilla pystytään ehkäisemään raskaisiin ja erityispalveluihin ohjautuminen

- Matala kynnys palveluihin ohjautumiseen, ammattilainen siellä missä asiakkaat

- Nopea reagointi tilanteisiin

- Hyvien yhteistyörakenteiden luominen mahdollistaa asiakkaalle sujuvan asioinnin ja matalan kynnyksen palveluihin pääsyyn

- Etsivä lähityö voi auttaa aikuissosiaalityön työntekijöitä asiakkaiden tavoittelussa (esim. tulleet huoli-ilmoitukset ja asiakasta ei ole tavoitettu, ”kadonneet asiakkaat”)

- Näkyvyyden lisääntyessä kuntalaiset tietävät mihin olla yhteydessä, kun on huoli läheisestä tai kokee turvattomuutta omalla asuinalueellaan.

- Haja-asustusalueiden asukkaiden tavoittaminen

- Ilmiöiden ja palvelujen toimimattomuuden havaitseminen ja julkituominen ja palveluiden paraneminen (rakenteellinen sosiaalityö)