Share on Facebook
Share on Twitter
Share on LinkedIn
Share on email

Hoito syytteen sijaan (HSS) toimintamalli

Share on Facebook
Share on Twitter
Share on LinkedIn
Share on email

HSS toimintamalli on ensimmäistä kertaa huumausaineiden käyttörikoksista kiinni jääneille suunniteltu vapaaehtoinen hoitointerventio, jossa annetaan rangaistuksen sijaan mahdollisuus päihdehoitojaksoon poliisin ohjaamana.  

 

Toimintaympäristö **

Suomalaisten huumeiden käyttö ja kokeilu ovat jo pitkään yleistyneet. Suomi on Euroopan kärkimaa alle 25-vuotiaiden nuorten huumekuolemissa. Tilastojen mukaan vuosina 2018-2021 Pohjois-Pohjanmaalla menehtyi huumemyrkytyksiin 72 ihmistä, vuosittain 15-21 henkilöä, koko maassa huumemyrkytyksiin kuoli 1040 henkilöä. Yleisimmin kokeiltu tai käytetty huume on kannabis ja usein kuolema on johtanut huumeiden sekakäytöstä ja tietämättömyydestä eri aineiden yhteisvaikutuksista. Huumeiden käyttö ja kokeilu voi alkaa jo hyvin nuorena ja huumeiden saatavuus on yleisesti parantunut.

Hoito syytteen sijaan toimintamalli on alkujaan Lapin poliisin, sekä terveys- ja nuorisopalvelujen yhteistyömalli, jonka tavoitteena oli ehkäistä lasten ja nuorten huumausaineiden käyttöä. HSS malli on monialainen ja alunperin alle 25-vuotiaille suunnattu huumausaineiden käytön ehkäisyyn pyrkivä avohoitomalli. Toimintamalli on ollut Lapissa käytössä jo vuodesta 2014 ja siellä kokemukset ovat olleet positiivisia. Oulussa Hoito syytteen sijaan toimintamallin pilotointi aloitettiin 10/2022, projektin aikana on kehitetty hoitointerventiota toimintamallin käyttöönoton ja hoitojakson sisällön tueksi. 

Hoitoa syytteen sijaan toimintamallissa on tavoitteena madaltaa hoitoon ohjautumisen kynnystä ja saada huumausaineita käyttävät varhaisessa vaiheessa hoidon piiriin, tällä tavoitellaan huumausaineiden käytön ja niistä aiheutuvien haitojen vähentymistä. Varhainen reagoiminen tilanteeseen on tärkeää, sillä mielenterveys- ja päihdeongelmat alkavat usein nuoruudessa tai nuorena aikuisena, mutta päihdehoitoon hakeudutaan omatoimisesti vasta useita vuosia ensimmäisten kokeilujen jälkeen. Toimintamallia luodaan yhteisövaikuttavuuden mallin pohjalta ja yhteistyön parantuminen eri toimijoiden välillä on tärkeää. Toimintamalli tarjoaa myös poliisille uudenlaisen työkalun asiakkaiden hoitoon ohjaamiseen. 

Pitkän ajan tavoitteena on edistää syrjäytymisuhan alla olevien henkilöiden paluuta tiiviimmin osaksi yhteiskuntaa, vähentää päihteistä aiheutuvia haittoja ja vaikuttaa päihdeasenteisiin. Riskitekijöitä syrjäytymiselle ovat mm. mielenterveys- ja päihdeongelmat, työttömyys ja toimeentulo-ongelmat tai puuttuva ammattikoulutus.

Monialainen yhteistyö mahdollistaa julkisen palvelujärjestelmän kehittämisen entistä toimivammaksi.

 

Lähtötilanne ja strategiset liittymäkohdat

Hoito syytteen sijaan pilottijakson aikana on kehitetty hoitointerventio, jossa jokaiselle asiakas tapaamiselle on hahmoteltu runko ja aihealueet. Hoitojakson tapaamiset mukailevat avopäihdepalveluiden päihdearvion mallia. Näin on saatu luotua strukturoitu yhtenäinen HSS-toimintamalli, jota juurrutetaan ja se on otettu käyttöön koko Pohjois-Pohjanmaan alueella samansisältöisenä.  Kohderyhmänä ovat kaikenikäiset huumausaineiden käyttörikoksesta ensimmäistä kertaa kiinni jääneet henkilöt. 

Hoito syytteen sijaan toimintamallista on luotu koulutus-, info ja materiaalipankki kaikkia keskeisiä toimijoita (poliisi ja päihdepalvelut) varten ja he ovat saaneet koulutusta toimintamallin käyttöönottoon. 

Hoito syytteen sijaan on osa Pohjois-Pohjanmaa - Suomen kestävän kasvun ohjelma - RRP 2 hankekokonaisuutta.

 

 

Kehitystyön lähtökohtana olevat tarpeet

Tavoitteena on puuttua alkavaan huumeiden käyttöön ja vähentää syrjäytymisvaarassa olevien ihmisten määrää yhteistyössä tarvittavien sidosryhmien kanssa. Asiakkaan elämänhallinta ja laatu pysyy hyvänä tai paranee huomattavasti varhaisen puuttumisen ja annettavan tuen myötä.

Varhainen reagoiminen tilanteeseen on tärkeää, sillä päihdeongelmat alkavat usein nuoruudessa tai nuorena aikuisena, mutta päihdehoitoon hakeudutaan usein vasta tilanteen ollessa todella huono.

Onnistunut ennaltaehkäisevä toiminta huumeidenkäytön vähentämiseksi vaikuttaa mm poliisin, terveys- ja sosiaalipalveluiden käytettävissä oleviin resursseihin ja sillä on myös merkittävä taloudellinen vaikutus yhteiskunnallisesti.  

 

 

Kohderyhmä ja asiakasymmärrys **

Toimintamallin kohderyhmänä ovat kaikki henkilöt, jotka jäävät ensimmäistä kertaa kiinni huumausaineen käyttörikoksesta. Pääsääntöisesti hoitojaksolle voidaan ohjata yhden kerran, alaikäisen kohdalla hoitoon ohjaus voi toistua useammin. 

Hoitojakson tarkoituksena on antaa huumeita kokeilleelle varhaisessa vaiheessa neuvontaa ja ohjausta ja tätä kautta vähentää päihteiden käyttöä ja siitä seuraavia erilaisia haittoja.​ Tällä halutaan vahvistaa positiivisia selviytymistaitoja, joilla voidaan torjua sosiaalisia paineita käyttää päihteitä ja selviytyä erilaisista elämäntilanteista terveellä tavalla. 

Tavoitteena on myös muuttaa päihteiden käyttöön liittyviä uskomuksia, jotka koskevat päihteiden käytön tyypillistä esiintyvyyttä ja sosiaalista hyväksyttävyyttä esimerkiksi kaveripiirissä.​ Hoitojakson asiakastapaamisillaa keskustellaan mm. ikään sopivalla tavalla päihteiden käyttöön liittyvistä sosiaalisista normeista ja asenteista, sekä positiivisista ja kielteisistä odotuksista ja päihteiden käytön seurauksista.

Kun asiakas osallistuu hoitojaksolle, hän saa päihde- ja rikostietoutta, hänen elämäntilannettaan arvioidaan ja päihteiden käytön lisäksi keskusteluissa tarkastellaan asiakkaan fyysistä, psyykkistä ja sosiaalista tilannetta.

Palveluiden saatavuuden ja palveluketjujen yhtenäisyyden tulisi olla samankaltaisia paikkakunnasta riippumatta. 

Pilottijakson aikana saatu asiakaspalaute hoitojaksolle osallistuneilta henkilöiltä on ollut positiivista.

Muiden kehittämien ratkaisujen hyödyntäminen

Hoito syytteen sijaan toimintamallia on pilotoitu Oulussa 2022-2023 aikana ja sitä on muokattu Pohjois-Pohjanmaan alueen käytänteiden mukaiseksi.

Ratkaisun perusidea **

Poliisi toteuttaa henkilön hoitoon ohjauksen kun he ovat todenneet hänen kohdallaan ensimmäistä kertaa huumausaineen käyttörikoksen. Poliisi informoi henkilöä hoito syytteen sijaan- toimintamallin mahdollistamasta hoitojaksosta ja mikäli asiakas haluaa hoitojaksolle poliisi täyttää hänen kanssaan suostumuslomakkeen. Poliisi toimittaa suostumuslomakkeen tätä varten perustettuun ryhmäsähköpostiin ja tekevät omiin järjestelmiinsä merkinnän hoitojaksolle osallistumisesta. Hoitojakson kokonaiskestoksi on Pohjois-Pohjanmaan poliisitoimen kanssa sovittu maksimissaan viisi kuukautta, jonka aikana hoitojakson on täytynyt toteutua. Huumausaineen käytöstä voidaan jättää syyte nostamatta, jos tekijä on hakeutunut sosiaali- ja terveysministeriön hyväksymään hoitoon (Rikoslaki 50:7 §). 

Päihdepalveluiden yhteyshenkilö seuraa ryhmäsähköpostia, sekä toimii hoitojakson koordinaattorina ja on päävastuussa sen toteutuksesta. Poliisilta tulleen ilmoituksen jälkeen asiakas on kontaktoitava ja aloituksesta sovittava hänen kanssaan 7 arkipäivän kuluessa poliisin ilmoituksen saapumisesta,(puhelu ja jos asiakas ei vastaa, hänelle laitetaan strukturoitu tekstiviesti, jolloin vastuu yhteydenotosta siirtyy asiakkaalle). ​ Kun asiakas on määräajassa kontaktoitu sovitaan hoitojakson aloitustapaamisesta. Hoitojakson kesto on 3-5 asiakastapaamista ja maksimissaan 5 kuukautta ja sen aikana otetaan huumeseulat valvotusti 1-3 kertaa. Alaikäisen kohdalla suosituksena on 5 tapaamiskertaa, koska ensimmäisen ja viimeisen tapaamisen on suositeltavaa olla verkostoja missä ovat paikalla esimerkiksi vanhemmat, lastensuojelu ja muita tarpeellisia toimijoita.

Tapaamisilla hyödynnetään erilaisia kyselyitä ja mittareita (esimerkiksi: 3X10D-elämäntilannemittari, NUORTEN PÄIHDEMITTARI (ADSUME), Huumeiden käytön riskit - DUDIT, Huumeidenkäyttötesti - DAST20, Cast, AUDIT ja KASVI-kannabisinterventio-opas kannabiksen käyttäjille). 

Toteutuneen hoitojakson jälkeen poliisille lähetetään todistus. mistä käy ilmi asiakkaan sitoutuminen hoitojaksoon ja otetut huumeseulatulokset. Asiakas ja päihdetyöntekijä allekirjoittavat poliisille lähetettävän todistuksen ja tämän jälkeen todistus ja suostumuslomake tallennetaan asiakkaan tietoihin. 

Poliisi mitätöi asiakkaan sakkorangaistuksen järjestelmästään hyväksytysti suoritetun hoitojakson jälkeen. Rikosmerkintä jää asiakkaan tietoihin. Poliisilla on harkintaoikeus sakkorangaistuksen poistamisen osalta esimerkiksi niissä tilanteissa, joissa asiakkaan kaikki huumeseulat ovat epäpuhtaita.

Mikäli hoitojakso ei toteudu suunnitellusti (sovittuja tapaamisia peruuntuu 2 kertaa  asiakkaan tästä ilmoittamatta tai keskeytyy, poliisille tehdään ilmoitus myös tästä, jolloin he käsittelevät asian omien menettelytapojensa mukaisesti loppuun.   

Kaikki poliisilta tulleet ilmoitukset eivät johda hoitojaksoon, esimerkiksi silloin kun asiakasta ei tavoiteta, jolloin päihdepalveluiden työntekijä tekee tästä seitsemän arkipäivän määräajan jälkeen ilmoituksen poliisille ja asian käsittely päättyy päihdepalveluissa siihen.

 

 

 

Toimivuuden ja käyttöönoton ehdot **

Hoitoa syytteen sijaan toimintamallissa lähtökohtana on yhteistyö poliisin kanssa, hoitoonohjaus tulee aina poliisin taholta heidän kanssan yhteisesti sovittujen käytänteiden ja toimintatapojen mukaisesti. Pohjois-Pohjanmaan alueen kenttäpoliisien ja tutkinnan johtajien koulutus ovat olleet hyvin tärkeitä toimenpiteitä asiakkaiden ohjautumiseksi hoitojaksolle. 

Hoito syytteen sijaan toimintamallin käyttöönoton oton tueksi on järjestetty koulutuksia avopäihdepalveluiden henkilöstölle ja alueelliset yhteyshenkilöt on nimetty. Hoito syytteen sijaan toimintamallista on luotu koulutus-, info ja materiaalipankki kaikkia keskeisiä toimijoita (poliisi ja päihdepalvelut) varten. 

Alaikäisen kohdalla on suosituksena, että aloitus ja lopetustapaaminen ovat verkostoja, joissa ovat läsnä esimerkiksi lastensuojelu, vanhemmat ja muut tarvittavat toimijat. Itse hoitojakso toteutetaan suunnitellun hoitointervention mukaisesti, eikä sitä pidä sekoittaa esimerkiksi lastensuojelun alaikäisestä henkilöstä tehtävään palvelutarpeen arvioon.

Arvioinnin tulokset tiivistettynä **

Pilottijakson aikana HSS hoitojakson toteutuksessa on ollut mukana myös sosiaaliohjaaja työparina päihdetyöntekijälle. Toimintamallin vakiintuessa ja sen käyttönottovaiheessa koko Pohjois-Pohjanmaan alueella sosiaalitoimi ei enää osallistu hoitojakson toteutukseen ja tarvittaessa heitä voidaan konsultoida asiakkaan tilanteen niin vaatiessa.